椎间盘突出症中医护理方案

椎间盘突出症中医护理方案渝北区中医院王英

常见症候要点（一）血瘀气滞证（二）寒湿痹阻证（三）湿热痹阻证（四）肝肾亏虚证血瘀气滞症腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。寒湿痹阻证腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。湿热痹阻证腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。

涩。肝肾亏虚证腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛（二）肢体麻木（三）下肢活动受限腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。中医特色治疗护理（一）腰椎整复的护理（二）五音疗法（三）中药药枕（四）特色技术腰椎整复的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。

3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。

腰椎牵引的护理1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。2.遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。

腰椎牵引的护理4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。围手术期护理1.术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。（5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。围手哲术期卡护理2.术后候护理（1）术顷后妥绵善安玩置患企者，添搬运湾患者铃时，忌保持童脊椎琴一条咬直线奏，防透止扭珍曲，驳使用重过床裹板平隙托过杆床。妙翻身稀时，泄采取巨轴线绢翻身限方法疾。（2）根柱据不购同的赔麻醉筛方式缓，正欺确指抚导患标者进嫁食，锄进食窝营养冒丰富乔易消棕化的掠食物塞。（3）注获意患善者生付命体陈征变领化，霜观察尚双下围肢感塌觉、敏运动固、肌斤力等暗神经窑功能缴的变唇化。围手阀术期竭护理2.术后童护理（4）观漫察伤恨口敷负料渗龟出情练况，佛保持严伤口客负压育引流即管通钓畅，妹定时们倾倒柳引流摆液，挽严格炎执行余无菌大操作欣。观晓察引籍流液住色、农质、以量的竿变化类，并件正确爹记录垮，如常引流察液为筛淡黄围色液微体，贩怀疑墓脑脊絮液应坚通知次医师绘及时警处理骄，并懒将引唇流球秆负压创排空区，暂坡停负隆压引陷流。（5）指醒导患厘者进俱行足炉趾、溉踝部暮等主售动活念动，拉促进炮血液慌循环腥。评经估患豪者下亏肢疼长痛改嚼善情鲁况，羞循序拖渐进枝指导库患者机进行拼蹬腿付、直俭腿抬动高、梢五点羽支撑兵及飞历燕式炎等功宏能锻慰炼。围手炒术期朝护理2.术后终护理（6）根漆据手问术方氏式，梳术后1～3天协席助患致者佩饭戴腰葵托取甲半坐至卧位科或坐吐于床酸边，炼适应益体位询变化朽后，质慢慢鹊练习省下地志行走疏，行石走时罚姿势洲正确产，抬密头挺割胸收蒜腹，笨护理朵上做拆好安关全防辆护。（7）积蛛极进煮行护荣理干耕预，浴预防壶肺部至感染合、尿版路感悼染及糊下肢各静脉腊栓塞淹等并纹发症管的发绿生。围手他术期鞠护理2.术后踩护理（8）对顶排尿串困难棒者，捉可采漫取艾吨灸关悄元、挪气海酸、中痛极等嘱穴位毅，或饿予中端药热遵熨下寇腹部梯，配兼合按求摩，双以促宅进排师尿。滑对于颂便秘菌患者阳，采堤取艾乳灸神永阙、宾天枢障、关沾元等注穴位邮，或座进行承腹部扎按摩舒，每盲天4次，娱为晨查起、丸午睡零醒后赛、早流餐及笨晚餐饰后l～3小时测进行鹊，顺裹时针殊方向坡按摩士，以决促进蛙排便唇。（9）卧快床期唐间协显助患的者做毛好生载活护精理，纯满足扁各项覆需求艰。特色宣技术1.中药翠贴敷恰（详哪见附穗录2）2.中药眨熏蒸观（详悄见附吧录2）3.中药戚离子旧导入依（详饰见附警录2）4.药熨净（详借见附康录2）5.中药狭塌渍轻（详厅见附脂录2）6.艾灸武（详究见附形录2）7.拔火债罐（氧详见染附录2）8.穴位前注射逃（详军见附慈录2）9.穴位绕贴敷喝（详倾见附涌录2）健康裕指导--设--窑--生活槽起居1.急性嫌期患膛者以虏卧床寸休息真为主抽，采势取舒穗适体躲位。非下床椅活动判时戴隐腰托庄加以柱保护核和支竖撑，碎不宜杯久坐惨。2.做好尊腰部骆保护柿，防秋止腰袜部受搁到外途伤，冤尽量歉不弯锹腰提涝重物神，减拐轻腰宅部负似荷。伞告知培患者援捡拾帐地上辆的物排品时惧宜双饮腿下疑蹲腰烫部挺勉直，上动作板要缓包。3.指导断患者沸在日梅常生间活与县工作过中，千注意土对腰干部的狗保健早，提梨倡坐立硬板觉凳，营宜卧壶硬板红薄软悄垫床血。工陆作时起要做愚到腰平部姿笼势正善确，幅劳逸根结合矿，防舟止过驶度疲向劳，蚁同时父还要缘瑞防止兄寒冷膝等不椅良因逮素的溉刺激伏。健康折指导--躁--索--生活驾起居4.指导宾患者训正确旱咳嗽主、打赢喷嚏劣的方居法，忽注意貌保护盖腰部压，避神免诱失发和雁加重谦疼痛丈。5.腰椎垃间盘据突出京症病劈燕程长摔、恢某复慢矮，鼓茫励患果者应嫌保持歉愉快多的心奴情，毙用积表极乐位观的悼人生汽态度坡对待盈疾病吹。6.加强居腰背暑肌功怀能锻预炼，括要注仍意持晒之以场恒。蚁主要露锻炼芝方法均有：类卧位庄直腿贷抬高电，交勇叉蹬呢腿及碍五点泄支撑樱、飞涛燕式沈的腰洗背肌宏功能是锻炼督，根蚕据患猾者的备具体比情况桃进行欠指导付。健康邀指导--碧--贴--生活孩起居（1）飞胖燕式用锻炼私：患晴者俯庄卧位咳，双院下肢绒伸直往，两急手贴刊在身卡体两愉旁，汽下半兽身不播动，悠抬头厚时上高半身比向后才背伸腾，每粒日3组，尚每组淹做10次。鞭逐渐诱增加逗为抬欺头上头半身工后伸聋与双遭下肢纷直腿板后伸喇同时国进行磨。腰亏部尽他量背酱伸形升似飞兆燕，马每日5～10组，躬每组20次。（2）五结点支雁撑锻吧炼：复患者警取卧破位，液以双蚀手叉阵腰作令支撑棉点，争两腿秃半屈泰膝90°，脚逗掌置炒于床脆上，喜以头激后部单及双装肘支剩撑上摊半身径，双以脚支形撑下怠半身灯，成咱半拱陪桥形滩，当静挺起洲躯干容架桥漆时，端膝部弟稍向岭两旁适分开厘，速茄度由赌慢而清快，炕每日3～5组，榴每组10～20次。睡适应寒后增邻加至热每日10～20组，圣每组30～50次。狼以锻产炼腰扎、背掀、腹月部肌可肉力赠量。健康郊指导--药--不--生活到起居7.腰托叼使用终健康拿指导焦：（1）腰衡托的究选用栽及佩薯戴：屈腰托延规格碎要与北自身病腰的象长度姐、周吃径相馆适应航，其础上缘茶须达总肋下鹅缘，燥下缘佳至臀幻玉裂，蝴松紧帅以不召产生编不适殊感为亲宜。（2）佩腔戴时卫间：轧可根篇据病毁情掌例握佩购戴时抹间，及腰部搬症状啄较重养时应来随时啄佩戴卷，轻元症患泻者可慕在外优出或静较长更时间前站立他及固由定姿捎势坐辫位时框使用贸，睡渣眠及驴休息沉时取舱下。（3）使怕用腰差托期兽间应缩慧逐渐圆增加匹腰背型肌锻善炼，妇防止请和减艰轻腰启部肌滨肉萎互缩。健康夹指导--延--朝--饮食涉指导根据谱患者勇的营衰养状燥况和篇辨证宿分型义的不衡同，裤科学党合理谱指导司饮食踏，使渔患者景达到禽最大闯程度汇的康驾复，饱在指枕导患俱者饮奴食期小间，煌动态围观察生患者仁的胃喷纳情院况和组舌苔促变化花，随觉时更淘改饮蚊食计团划。1.血瘀棕气滞刷型：乓饮食哀宜进伞行气乞活血费化瘀蓝之品牺，如熟黑木翻耳、近金针王菇、巷桃仁厕等。2.寒湿踏痹阻切型：器饮食鼻宜进卷温经皂散寒赵、祛科湿通恰络之选品，周如砂莲仁、咸羊肉容、蛇关酒等龙，药课膳方翁：肉熄桂瘦蛇肉汤还、鳝考鱼汤跃、当向归红集枣煲堪羊肉情。忌难凉性拢食物胁及生章冷瓜漂果、狂冷饮匪。3.湿热救痹阻脊型：探饮食睁宜清庆热利父湿通泥络之袭品，篮如丝纹瓜、忌冬瓜愁、赤吐小豆械、玉引米须米等。纷药膳也方：添丝瓜声瘦肉帐汤。乐忌辛脚辣燥挣热之蜘品，响如葱篮、蒜迁、胡丹椒等捧。健康度指导--字--四--饮食驼指导4.肝肾夺亏虚箩型：（1）肝舅肾阴泉虚者燥宜进舟食滋汪阴填急精、凤滋养荷肝肾旅之品竿，如命枸杞坏子、复黑芝辜麻、珠黑白迎木耳贷等。斯药膳鉴方：猫莲子勾百合链煲瘦战肉汤设。忌劳辛辣既香燥问之品埋。（2）肝抛肾阳途虚者扰宜进便食温们壮肾盲阳，榴补精膏髓之壁品，注如黑牲豆、脉核桃静、杏浩仁、栏腰果斩、黑灿芝麻港等。闻食疗窗方：骑干姜嘉煲羊抄肉。幼忌生社冷瓜另果及隶寒凉专食物胡。健康年教育--艰--抓--情志债调护1.了解须患者传的情翼绪，拢使用葬言语驴开导锹法做辟好安剩慰工限作，独保持直情绪祸平和般、神喊气清刊净。2.用移沟情疗半法，阿转移敬或改象变患感者的欢情绪迹和意趴志，崇舒畅松气机雹、怡当养心傲神，饼有益父患者绸的身穗心健亭康。3.疼痛挠时出惊现情课绪烦扬躁，难使用