科室质控小组工作计划5篇

科室质控小组工作计划5篇时间消逝得如此之快，我们又将迎来新的喜悦、新的收获，是时候开头制定计划了。那么你真正懂得怎么制定计划吗?下面是我整理的科室质控小组工作计划，仅供参考，大家一起来看看吧。

科室质控小组工作计划篇1

医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。20x年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，根据二级甲等医院评审细则要求，结合20x年质控工作的阅历对医疗质量进行有效管理，现制定20x年工作计划如下：

一、健全医疗质量把握体系

医院医疗质量把握体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

(一)医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量把握科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责：主要是负责制定全院医疗质量把握目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量把握的规章制度和医疗质量考核标准组织、实施全院医疗质量检查工作。

(二)质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行准时全面监督管理定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训,提高我院整体业务水平。

(三)科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗平安隐患准时订正完善科室质控工作的记录及登记，

对各种质量指标做好统计、分析、评价结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

(四)个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的详细操，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，专心规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度

让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，正确定位,将责任明确到人。

三、建立、健全并落实各项规章制度

建立、健全各项规章制度，特殊是以保证医疗质量、医疗平安的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。

(一)首诊负责制度。

(二)三级医师査房制度。

(三)疑难病例讨论制度。

(四)会诊制度。

(五)危重患者抢救制度。

(六)手术分级管理制度。

(七)术前讨论制度。

(八)死亡病例讨论制度。

(九)分级护理制度。

(十)查对制度。

(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。

(十二)交接班制度。

(十三)临床用血审核制度。

(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。

四、以病历质量为抓手，加强环节质量把握

各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切实负起责任，保证病历质量和医疗平安。

五、加强我院医务人员梯队建设

为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续进展，根据我院制订的相关制度，加强“三基三严”培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和规范化培训。

六、建立、健全考核体系

根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责医务部对医疗质量进行检查、考核质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。

以上任务艰难，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在新的一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的乐观协作，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶。

科室质控小组工作计划篇2

根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，根据《三级精神病医院评审标准》要求，专心开展病案质控的管理工作，20x年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。详细计划如下：

一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。

二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推动病历书写的规范化、法制化和标准化拟每个月执行各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员执行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。

三、协作卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。

四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。对重点科室、部门执行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和削减因病历书写欠缺而带来的医疗平安隐患。通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。

五、提高各级质控成员自身的业务素养建设，执行业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。提高病历质量管理和指导水平。

六、质控科每月根据检查结果，对临床科室的病历质量及存在问题，整改措施进行分析、总结、反馈和惩罚，并上报业务院长。每季度对病历质量方面的突出问题进行病历点评活动，根据医院安排进行病历评比活动，提高医务人员的病历书写水平和工作乐观性。

七、加强与信息科的合作，提高质控管理工作的信息化水平，加强与兄弟医院质控科及相关行政部门之间的沟通与沟通，向上级医院学习，以进一步提高质控科的管理能力。

科室质控小组工作计划篇3

医院医疗质量管理是医院生存和进展的生命线，是医院管理的核心工作。20x年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，根据二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。

一建立、健全医疗质量把握体系

医院医疗质量把握体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。

(一)医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量把握科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。

职责：主要是负责制定全院医疗质量把握目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量把握的规章制度和医疗质量考核标准组织、实施全院医疗质量检查工作。

(二)质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行准时全面监督管理定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。

(三)科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。

职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗平安隐患准时订正完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

(四)个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的详细操，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。

职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，专心规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。

二明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度

让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，正确定位,将责任明确到人。

三建立、健全各项规章制度

建立、健全各项规章制度，特殊是以保证医疗质量、医疗平安的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。

(一)首诊负责制度。

(二)三级医师査房制度。

(三)疑难病例讨论制度。

(四)会诊制度。

(五)危重患者抢救制度。

(六)手术分级管理制度。

(七)术前讨论制度。

(八)死亡病例讨论制度。

(九)分级护理制度。

(十)查对制度。

(十一)病历基本书写规范与病案管理制度。

(十二)交接班制度。

(十三)临床用血审核制度。

(十四)新技术准人及医疗事故责任追究制度。

四完善各种疾病诊疗常规技术操作规范及工作流程

将各种技术规范、工作流程整理成册，发放给各个相关科室，诊疗活动都要根据详细规范进行，保证各个环节质量和效率，保证终末质量。

五建立、健全考核体系

根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责医务部对基础质量进行检查、考核质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核办公室对服务质量进行检查、考核。考核将执行定期集中检查、考核和不定期的抽査相结合。对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。

科室质控小组工作计划篇4

20x年我市成立放射质量把握中心，目前将放射质量把握中心安置在靖煤集团总医院，对我院及我们科室是巨大的荣誉，放射质量把握中心将“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，以提高我市医院放射质量为目标，专心履行业务指导及管理职能，提高医疗质量和保障患者平安，通过对以下工作的要求，提高我市各个放射科的工作质量，详细计划如下：

(一)在市卫计委的领导下，在省放射质量把握中心的业务指导下，继续做好依法行医、放射防护等宣传监督作用，在全市所属范围内提倡规范医疗行为，提高医疗质量，削减医疗纠纷。无执业医师资格一律不得从事放射诊断工作，逐步形成二级以上医院诊断和技术工作的分工，必须专心执行先拿证再上岗工作。

(二)组织本市开展放射学术会议，为放射学专业工提供一个相互沟通和学习的平台,促进本市放射质量提高，加强本市与兰州以及全国各大医院之间的沟通，缩短我们之间的差距，让我市的放射水平紧跟全国的步伐，不要落伍。

(三)组织本地区开展读片会，继续组织单位和个人参加读片活动，通过读片会的形式上可以提高对放射工作成效的动态熟悉，乐观推动建立放射沟通群及群，疑难病例开展广泛的讨论，解决

各个医院放射科的问题，提高全部参加人员的放射诊断水平。同时，乐观推动组织参加每月一次的由兰州各大医院组织的.省读片会。

(四)有机会继续组织邀请上级医院和其他省市的放射学专家来本地区进行学术讲座，以开阔广阔放射工的眼界，并提高业务水平。

(五)中心将继续做好对医院开展业务技术指导，乐观提倡科研活动，要求各单位放射界从业人员乐观撰写论文，开展科研活动，切实提高专业技术水平，乐观推动跨医院，跨学科的组建科研团队，提高放射专业人员的科研水平。

(六)强调碘造影剂的使用平安，包括降低造影剂的使用量，高度重视碘过敏反应的抢救的准时性及重要性，降低在碘造影剂使用中的担心全因素，削减医疗纠纷的发生。

(七)进一步强化辐射防护意识，重视病人及环境辐射危害，特殊是儿童和妇女的辐射防护，将根据卫生部辐射防护规定进行防护检查，增强辐射防护的法律意识。规范本地区全部放射科制定正确的针对儿童的放射投照条件并严格遵守执行。

(九)计划在下半年组织一次全市性的全面质控检查，检查的主要内容为依法行医、报告规范及辐射防护等方面，进一步强化诊断报告的规范性。

我中心也是刚成立，目前打算从以上几个方面开展工作，望上级主管部门给予支持，我们的工作也是在摸索探究阶段，希望主管部门

提出宝贵的意见建议，促进我们放射质量把握中心的工作，提高我市放射质量的提高。

科室质控小组工作计划篇5

一、需要改进的内容

(一)医疗制度、医疗技术

1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2、加强医疗质量关键环节的管理。

3、加强全员质量和平安教育，牢固树立质量和平安意识，提高全员质量管理与改进的意识和参加能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写

1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习

2、病历书写中的准时性和完整性，字迹的清晰性

3、体检的全面性和正确性

4、上级医生查房的准时性和记录内容的规范性

5、日常病程记录的准时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)

6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等)

7、治疗的合理性(特殊是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等)

8、归档病历是否准时上交，项目是否完整

(三)护理及医院感染管理

1、各班职责落实情况

2、基础护理符合率及并发症发生率

3、专科护理到位情况

4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、平安

5、护理文书书写的规范性

6、急救药品、器械的管理

7、医院感染突发事件应急处理能力

8、医院感染散发病历报告落实情况