头颈部肿瘤影像诊断

头颈部肿瘤影像诊断第一页，共104页。头颈部－概念与内涵颅底－胸廓入口颅底及颅神经耳与颞骨眼与眼眶鼻和鼻窦咽和喉口腔颌面部颈部…第二页，共104页。头颈部特点器官小而多结构细微、复杂交通枢纽彼此邻近，相互影响病变繁杂第三页，共104页。第四页，共104页。第五页，共104页。视神经孔位左视神经胶质瘤视神经孔增大第六页，共104页。黑色素瘤蘑菇形T1WI高信号周围网脱第七页，共104页。视辐射DTT第八页，共104页。刺激视网膜各部皮层兴奋区分布第九页，共104页。WATERS位20°后前位右侧上颌窦炎右侧积液左侧上颌窦造影可见息肉右筛窦粘液囊肿造影右筛窦粘液囊肿第十页，共104页。第十一页，共104页。嗅觉刺激fMRI第十二页，共104页。病例125岁女性头痛2月，左眼突出1月第十三页，共104页。CT–横断第十四页，共104页。第十五页，共104页。第十六页，共104页。第十七页，共104页。第十八页，共104页。第十九页，共104页。鼻咽鳞癌第二十页，共104页。病例250岁男性间断涕中带血14月鼻咽部肿块，表面可见血管纹，活动差第二十一页，共104页。第二十二页，共104页。第二十三页，共104页。腺样囊性癌第二十四页，共104页。病例315岁女性左眼溢泪2年，左侧鼻堵1月左鼻根及内眦部隆起，压痛第二十五页，共104页。第二十六页，共104页。第二十七页，共104页。恶性肌纤维母细胞瘤第二十八页，共104页。病例657岁男性面颊部麻木3月第二十九页，共104页。第三十页，共104页。交界性纤维组织细胞瘤第三十一页，共104页。病例729岁女性鼻堵逐渐加重3月，涕中带血右侧中鼻道暗红色肿物第三十二页，共104页。第三十三页，共104页。非角化癌第三十四页，共104页。病例863岁女性鼻窦肿瘤切除术后3年，现眼球突出第三十五页，共104页。第三十六页，共104页。软骨瘤样脊索瘤第三十七页，共104页。病例右侧鼻堵3月右侧鼻腔肿物第三十八页，共104页。第三十九页，共104页。NK/T细胞淋巴瘤第四十页，共104页。病例左侧外耳道肿物1年半第四十一页，共104页。第四十二页，共104页。第四十三页，共104页。副神经节瘤第四十四页，共104页。神经鞘瘤第四十五页，共104页。第四十六页，共104页。第四十七页，共104页。喉癌第四十八页，共104页。第四十九页，共104页。第五十页，共104页。第五十一页，共104页。女，59岁，右腭部腺样囊性癌第五十二页，共104页。

女，60岁，鼻咽癌第五十三页，共104页。

女，60岁，左上颌窦鳞癌第五十四页，共104页。男，24岁，右侧眼球突出数月

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第五十五页，共104页。第五十六页，共104页。女，41岁，右眼球突出2年余

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第五十七页，共104页。鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点第一站：咽后淋巴结转移跳跃式转移：颈深组、颈后三角区转移淋巴结大小与原发灶不成比例放疗后罕见部位转移：頦下、枕突第五十八页，共104页。第五十九页，共104页。喉及下咽癌淋巴结转移转移部位：颈上、中深组，后三角区淋巴结相对较大，边缘不规则，常有外侵征象淋巴结边缘不规则强化，内部常有坏死第六十页，共104页。第六十一页，共104页。甲状腺癌淋巴结转移的特点部位：颈静脉链周围、气管食管沟、纵隔大小及边界：相对较小，边缘规则密度特征：明显强化、囊变、囊壁结节、颗粒状钙化第六十二页，共104页。第六十三页，共104页。颈部淋巴结结核青年女性多见部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链边缘：模糊、有侵润密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密度灶第六十四页，共104页。第六十五页，共104页。解剖至关重要!!颅底孔道第六十六页，共104页。眼眶鼻腔颞下窝中颅窝破裂孔鼻咽顶壁口腔眶下裂蝶腭孔圆孔翼管翼上颌裂犁鞘管腭鞘管腭大管腭小管翼腭窝PPF通道第六十七页，共104页。斜行向上斜行向下接近平行斜矢状面:圆孔单侧走行第六十八页，共104页。呈外八字呈内八字横断面：双侧圆孔走行第六十九页，共104页。冠状面：与蝶窦外下壁关系未突入蝶窦内小于1/2的管壁突入蝶窦内2/3的管壁突入蝶窦内第七十页，共104页。斜矢状面

..翼管单侧走行斜行向下斜行向上走行弯曲走行平行上壁局限性隆起第七十一页，共104页。外八字平行横断面：双侧翼管走行第七十二页，共104页。突入蝶窦腔内翼管与蝶窦下壁关系骑跨于蝶窦下壁位于蝶骨骨质内第七十三页，共104页。蝶腭孔第七十四页，共104页。腭大小管第七十五页，共104页。腭鞘管（黄箭），犁鞘管（红箭）鼻咽顶壁横断面鼻咽顶壁冠状面第七十六页，共104页。耳科影像解剖第七十七页，共104页。外耳道中耳：鼓室、听小骨、乳突窦及气房内耳：迷路、内听道面神经管血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙状窦沟中颅窝底第七十八页，共104页。外耳道第七十九页，共104页。鼓室上壁—鼓室盖（天盖）下壁—颈静脉壁前壁—颈动脉壁、肌咽鼓管后壁—鼓窦口、锥隆起、鼓室窦、面隐窝外侧壁—鼓膜及骨部内侧壁—迷路壁第八十页，共104页。听小骨：锤骨、砧骨、镫骨应用MPR技术第八十一页，共104页。第八十二页，共104页。鼓室与鼻咽长35-39毫米骨部与软骨部骨部1/3与水平面40角与矢状面45角咽鼓管Air第八十三页，共104页。鼓窦第八十四页，共104页。乳突第八十五页，共104页。内耳（迷路）骨和膜迷路间为外淋巴，经蜗小管入蛛网膜下腔膜迷路内为内淋巴，产生于血管纹注入内淋巴囊第八十六页，共104页。骨迷路－前庭、骨半规管、耳蜗第八十七页，共104页。前庭第八十八页，共104页。耳蜗

第八十九页，共104页。骨半规管第九十页，共104页。内听道底及听神经第九十一页，共104页。面神经脑池段内听道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）第九十二页，共104页。系统解剖—个体化影像

第九十三页，共104页。开好申请单非常重要

高度责任感

临床资料完整针对性强（方法、部位）恰当的检查方法第九十四页，共104页。影像学检查方法选择充分了解各种影像方法的优劣、适用范围、价值与限度有效、安全、经济、简便合理安排检查程序第九十五页，共104页。如何解读图像？核对顺序全面客观第九十六页，共104页。“异病同征”第九十七页，共104页。缺血坏死骨性关节炎ABC色绒炎第九十八页，共104页。“同病异征”第九十九页，共104页。骨肉瘤第一百页，共