前列腺癌诊断与防治_第1页
前列腺癌诊断与防治_第2页
前列腺癌诊断与防治_第3页
前列腺癌诊断与防治_第4页
前列腺癌诊断与防治_第5页
已阅读5页,还剩50页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

前列腺癌健康讲座——前列腺癌的诊断、治疗、

预防与保健中山大学孙逸仙纪念医院

泌尿外科黄海门诊时间:北院周二下午,南院周五上午内容前列腺癌常见吗?什么是前列腺癌?怎样预防?前列腺癌怎样才能被诊断出来?前列腺癌应该怎样治疗?前列腺癌患者应该怎样随访和保健?前列腺癌常见吗?

英国法国德国美国新加坡台湾日本西班牙意大利每100,000人发病率中国全球前列腺癌发病率

美国常见恶性肿瘤发病率与死亡率情况前列腺肺结直肠膀胱黑色素瘤非霍奇金淋巴瘤肾白血病口腔及咽喉胰腺所有部位肺前列腺结直肠胰腺白血病肝与肝内胆管食管膀胱非霍奇金淋巴瘤肾所有部位发病率25%死亡率9%美国前列腺癌的发病率和死亡率1PSA普查开始后中国的发病率低于西方,但近年来发病率迅速上升,每年以10%的速度增长。北京:3.43/10万男性(1991)上海:2.40/10万男性(1991)美国黑人:185.7/10万男性(1993-1997)上海资料统计显示已跃居男性恶性肿瘤第一位,9.59/10万(2005年数据)。中国前列腺癌的发病率顾方六.前列腺增生和前列腺癌的流行病学.实用医学杂志,2000

50年泌尿男生殖系肿瘤发病和构成情况的变迁.中华泌尿外科杂志,2002叶定伟,李长岭.前列腺癌发病趋势的回顾与展望.中国癌症杂志,2007内容前列腺癌常见吗?什么是前列腺癌?怎样预防?前列腺癌怎样才能被诊断出来?前列腺癌应该怎样治疗?前列腺癌患者应该怎样随访和保健?什么是前列腺癌?怎样预防?前列腺在哪里?睾丸阴茎尿道膀胱前列腺射精管精囊前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤。95%以上的前列腺癌是发生于前列腺腺体组织的腺癌,其发展遵循一定的顺序:前列腺内→

侵犯前列腺包膜→突破前列腺包膜→

侵犯精囊腺→

侵犯邻近区域淋巴结→侵犯骨骼和其他脏器什么是前列腺癌?叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008

前列腺癌的病因是什么?1)年龄:前列腺癌在小于45岁的男性中非常少见,但随着年龄增大,前列腺癌的发病率急剧升高。在40岁以后年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率就几乎加倍。2)家族史:当家族中有直系男性家属患前列腺癌时,该家族中男性发病率明显增高。叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008

3)人种:前列腺癌在非洲裔美国人中的发病率最高。中国人与美国黑人之间可相差100倍。4)前列腺内出现细胞异常改变:患有前列腺高级别上皮内瘤变的男性,其前列腺癌的发生率明显升高。前列腺癌的病因是什么?叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008

5)饮食:经常使用含有高动物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易发人群,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。6)雄激素水平:雄激素是前列腺癌发生的必要因素,但其浓度与发病率并无明确关联,还与受体水平影响有关。前列腺癌的病因是什么?叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008

前列腺癌的起病比较隐匿,所以早期前列腺癌可无任何预兆症状,仅仅是普查时发现PSA升高或直肠指检发现前列腺有异常。一旦出现症状,常属较晚期的进展性前列腺癌。

前列腺癌有哪些预兆和症状?叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008

出现为排尿错障碍滩,表址现为珍进行虚性排奴尿困析难、楼尿频泳、尿衣急、悬尿痛麦、排摧尿不篮尽等葬。(原狡因:畅前列接腺的费肿瘤目局部周进行射性增贩大,笼压迫芝其包雕绕的育前列途腺部笨尿道冬。)这些仔症状张与前召列腺记增生密相似光,容智易漏磁诊。委当老筑年男惑性出练现排弓尿障累碍,勇千万锦不能议想当涉然的横认为幕是前似列腺先增生央。前列熔腺癌均有哪厚些预捧兆和遵症状旁?叶定既伟.前列学腺癌借家庭特防治斥手册.20抚08出现击疲劳烫,体浓重减肉轻,珠全身愤疼痛密:可破能已循经是紧晚期暖进展墙性前伯列腺闷癌。出现挤骨痛鹊或者陡骨折歪:可并能是防因为俗前列延腺癌特已经劲转移缘瑞到骨愧。出现详腿部梦肿胀在:可预能是膏因为匠已经僵发生衬淋巴菊结转矮移,册淋巴鸽结肿绢大,片压迫顾血管短。前列拉腺癌蹦有哪煮些预正兆和洲症状绕?叶定览伟.前列匪腺癌钞家庭臂防治卫手册.20呀08出现喉脊柱恋骨折公甚至貌瘫痪皇:这近可能亭是因积为晚棍期前达列腺远癌病软人已棚经发中生脊及柱转活移。出现闪少尿善、腰浩背痛各、恶雀心、垒呕吐下:可闻能是更因为踪蝶这时杆前列泼腺癌辰已经索侵犯惠了膀谅胱底替部或腹者盆沫腔淋册巴结昌广泛辣转移弄的时垃候,辛引起全输尿报管梗会阻。前列延腺癌供有哪灾些预胀兆和晃症状忠?叶定邀伟.前列醉腺癌屈家庭团防治浩手册.20惧08多项宵研究贼显示暖:高徒脂饮瞎食会惜刺激避前列窜腺癌咏生长闻。相反腿,水注果和肝蔬菜独(特婆别是屈番茄虫)及裂低脂暖饮食知可能织有助窜于降房诚低患翼前列哀腺癌避的危昆险。前列吨腺癌赚怎样块预防筑?叶定化伟.前列李腺癌痕家庭妥防治街手册.20救08内容前列腺癌常见吗?什么是前列腺癌?怎样预防?前列腺癌怎样才能被诊断出来?前列腺癌应该怎样治疗?前列腺癌患者应该怎样随访和保健?前列征腺癌因怎样虫才能被斑诊断摸出来订?前列厕腺癌禽诊断项方法直肠橡指检(DR腿E)前列叉腺特乔异性音抗原闯检查富(PS题A)经直族肠超托声检蛛查楼(TR姨US)前列丢腺癌变的其湿他影昏像学昆检查醒:CT,MR街I,X-杏ra扔y,Bo阴ne郑S日ca千n前列洋腺穿母刺活待检(一叶)直丢肠指款诊直肠慕指诊粱是最简捐便的悠检查蚁方法(一追)直赤肠指彼诊正常打前列糖腺:大小侮约4×耐3c旧m,中景央沟库存在读,质江地柔灶软,图无结混节。前列很腺增关生:前列祥腺增邪大,恢中央怒沟消朴失,摆质地稀韧,而无结必节。前列黄腺癌饶:前列英腺增绞大,框不对抽称,省质地盘硬,既有泊结节盟,可绿与精踏囊等缘瑞粘连啄。(二煌)PS壁A检测PS悉A检查张即前绵列腺虚特异毕性抗悼原检击查。美国独泌尿铁外科晕学会偏建议:1)50岁以衫上男烧性每河年应祥接受灾例行绪的PS验A检测澡和直沸肠指培诊。2)对结于有魄前列哗腺癌光家族对史的久男性警人群洲,应墓该从45岁开杀始进边行每布年一厕次的牛检查沃。那彦脂群,剪孙光.中国渔泌尿碑外科竟疾病聚诊断赌治疗汁指南.20啄09(二技)PS岸A检测《中国皂泌尿熔外科添疾病俊诊断倘治疗垄指南》建议:1)对50岁以削上有额下尿坏路症疼状的逮男性士应该势每年卖进行答常规芳的PS铃A和直辟肠指巴检。2)对惊有前您列腺洞癌家末族史稳的男盯性人念群,敬应该冻从45岁开器始定齐期检反查,涂随访淹。3)对纹于直识肠指绿诊异吼常,参有临滴床征民象(字如:戏骨痛禾、骨黑折)冬等男穴性应伐进行PS谎A检查毫。那彦惑群,里孙光.中国命泌尿冶外科非疾病答诊断屑治疗求指南.20帮09(二原)PS漫A检测PS饺A结果顾的判障定:乡丰血清访总PS量A(tP非SA)>4.耀0n敌g/祝ml为异迎常对初微次PS丢A异常呜者建构议复步查!那彦懒群,尖孙光.中国语泌尿枯外科敏疾病喝诊断鞋治疗椒指南.20惧09(二镰)PS证A检测PS性A检测广的时抱机前列钓腺穿暴刺一骡个月撇后前列耽腺按牛摩后曲一周直肠犬指检得、膀报胱镜柏检查庸、导朽尿等援操作48小时逝后射精24小时巧后应无露急性肢前列锣腺炎阔、尿稳潴留寨等疾淡病那彦位群,堪孙光.中国姻泌尿跑外科割疾病施诊断气治疗秒指南.20杰09(三立)经慢直肠幕超声均检查(四荡)前食列腺缴穿刺廊活检穿刺哀活检剂是诊纸断前绸列腺趁癌最跑可靠奸的检傅查。穿刺变时机竟:应省该MR固I之后厕,在午经直汽肠B超等侨引导刊下进象行。(四受)前兵列腺忌穿刺惹适应驼症直肠帽指检榜发现圣结节B超发烦现低杨回声甩结节环或/和MR崭I发现克异常飞信号PS飞A>10刺ng挣/m乳lPS云A轻4~蚂10效ng望/m需l,f/胀tP贺SA或PS羽AD值异沙常那彦句群,档孙光.中国战泌尿井外科斩疾病径诊断艘治疗赠指南.20浊09前列翁腺癌凝与其章他疾温病的净鉴别困诊断前前列针腺炎前列滑腺增编生膀胱备颈硬宴化症除(膀慢胱颈证挛缩朱)要鉴视别的矛疾病内容前列腺癌常见吗?什么是前列腺癌?怎样预防?前列腺癌怎样才能被诊断出来?前列腺癌应该怎样治疗?前列腺癌患者应该怎样随访和保健?前列房诚腺癌煎应该怎样祖治疗玻?等待蓄观察换治疗根治纯性手午术治标疗放疗内分怎泌治评疗主要瓣治疗亿方式(一嘴)等衡待观猴察治走疗定义佛:警连惕等牌待即觉在前呜列腺相癌确疏诊后田暂时沫不予挤任何捷处理艺,仅般密切估观察框疾病怜变化已,当研疾病疗进展现时再进进行霸治疗份。适应彻症:且非常芦严格低危讨前列守腺癌竟和预屠期寿松命短卡的患冠者晚期浸前列碗腺癌嗽患者冶:仅谜限于叙因治圈疗伴侍随的言并发砍症大产于延扬长生音命和推改善姥生活陕质量碌的情售况患者跪必须星充分旺知情蛇,了另解并滥接受惑肿瘤呀局部倡进展焦和转桃移的厉危险胸,并驼接受六密切娇的随碍访那彦岸群,康孙光.中国搏泌尿于外科折疾病携诊断李治疗袍指南.20席09(二嘉)根递治性栏手术赔治疗根治匀性前奶列腺疼切除签术是蚂治愈躺局限只性前追列腺胆癌最裕有效梳的方岭法之筒一。主要恰术式奥有:榨腹腔址镜根剖治术开放益性根庄治术根治屠性手小术后+辅助午内分易泌治藏疗前列异腺癌旁的辅帖助内很分泌虎治疗微是指朵前列赞腺癌根治叶性切吹除术博后或浙根治圆性放莫疗后廉,辅岭以内亩分泌逢治疗。辅助台治疗享的目原的:1)治饼疗切受缘残叔余病嘴灶2)减授少残仰余阳斧性淋卖巴结哄和微提小转拜移病托灶3)提休高长清期存刮活率(二衫)根横治性窑手术受治疗(三塔)放巾疗放射餐性治加疗是据前列帜腺癌污重要喊的治家疗方仪法之砍一,柱适用头于各东期的垦前列扯腺癌楚患者真。前列锻腺癌阻内分垦泌治为疗的警奠基尊人查尔泰斯-霍金仔斯19安01-19眼98芝加拖哥大针学内分船泌治遮疗诱信导癌钥细胞卧凋亡诺贝椒尔生尖理/医学杜奖19程66结论:前袖列腺枣癌细鹿胞是嫌激素流依赖桑性的,当供熄应的首激素怎去除佩后癌凉细胞高会死埋亡。St招ud铲ie龄s牌on战p捏ro个st宴at柏ic剑c补an炕ce扶r衫II辛T水he凭e铲ff遵ec疏t膨of证c姐as制tr泉at赠io齿n,夏o毅f伴es键tr巷og典en减a似nd宴o博f堡an汉dr批og搭en陡i谜nj绑ec上ti甘on小o绸n由th侦e柏se罩ru震m凑ph筋os止ph汽at剑as拢es香i抖n话me菠ta导st臭at谣ic今c贵ar针ci倘no返ma贺o缺f祸th电e姓pr浓os碌ta咏te驼.懂Ca根nc脉er轿R黑es才,段19舱41蔑,在1:依2彻93鬼-9敌.(四忆)内蛇分泌矛治疗(四滩)内瘦分泌却治疗内分杏泌治驾疗的驼目的安:降低涝体内活雄激棒素浓愈度,传通过兼抑制仔睾丸渡来源线的雄匙激素郑的产罢生以借及阻蚂断肾京上腺赚来源洋的雄截激素估。(四等)内狭分泌掀治疗内分详泌治差疗的知主要赌方法蜻:1)抑廊制睾钩酮分榆泌:芒通过件药物遍去势采或手型术去吧势抑圈制2)阻节断雄帮激素猴与雄或激素乒受体翼结合万:通闸过抗芹雄药漏物阻判断3)全哲雄阻个断:升通过1+冶2全面吉阻断那彦毛群,斜孙光.中国现泌尿斗外科蜂疾病坦诊断比治疗惯指南.20嫌09(四稿)内蜡分泌鼻治疗1)抑悄制睾天酮分佩泌手术戴去势仓:通土过手丑术切付除患紧者双棕侧睾锻丸,创进而评抑制峡睾酮药物渗去势与:通状过LH驰RH姥a类药咬物即少促黄螺体生务成素帮释放膛激素类似掀物姨(如扔戈舍裕瑞林奇),总作用皆于人饮体的柱下丘脑-垂体-睾丸押轴,马从而盲达到赤同手曾术去妙势相沉同的效果犯。药物谅去势激治疗产的作挣用机迈理

下张丘证脑垂旱体睾鸭丸LH规RH睾酮LHFS雪HLH烘RH欣a肾上堪腺药物攻去势钱与手拘术去蛇势的觉比较药物投去势:与陪手术勇去势肺达到畏同等窜生存矛,有押效去叶势,牌规避斩手术口风险渔,显饥著改摩善生模活质坛量。偷费用决高,千约20航00元/月。手术舰去势:睾倘丸切米除术还,对德老年蚕病人述可能住造成骨心理丑及生似理创芽伤。秧还会述出现浊治疗祖中无防法灵置活调永节方碍案等习问题概。费疗用低灭,50绸00元左枕右。那彦激群,荣孙光.中国洁泌尿姜外科攀疾病割诊断矮治疗服指南.20对092)阻姥断雄歉激素悬与雄扫激素抖受体旗结合去势嚼并不祸能让捞体内歌的所斤有雄害激素皮都消盏失,蓝还有灭少量液由肾侨上腺分营泌的贺雄激闭素,轨因此纪还需刘要抗状雄药挡物,腐如比评卡鲁柜胺。所以韵运用姐:去莫势+抗雄妈药物=全雄碑阻断能够专最大忧限度像的阻泊断雄悬激素丝式对前必列腺坡细胞济的作视用(四刊)内瓜分泌栋治疗内容前列腺癌常见吗?什么是前列腺癌?怎样预防?前列腺癌怎样才能被诊断出来?前列腺癌应该怎样治疗?前列腺癌患者应该怎样随访和保健?前列洽腺癌健患者讽应该怎样粮随访惩和保吴健?(一纵)前蜻列腺啄癌患匹者的踢随访前列察腺癌卫治愈城性治愤疗后钢的随冷访前列拐腺癌甲内分史泌治暗疗后规的随碎访(二训)前冻列腺料癌患搜者的解保健建立绵良好犯的生念活习踪蝶惯低脂玻饮食(一滋)前公列腺饶癌治圾愈性欠治疗丧后的孩随访对于愿无症勤状的情病人

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论