垂体瘤的护理神经外科朱桂兰

垂体瘤的护理垂体瘤学习内容案例介绍垂体瘤的概述了解病因、诊断及治疗手段熟悉临床表现掌握围手术期护理术前护理术后并发症的观察及护理（重点）案例介绍

冯某，女，41岁，10天前无明显诱因出现左眼视力下降，视物模糊，视野缩窄，头痛，无恶心、呕吐等症状，生命体征正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，无多尿多饮等，我院MR检查以“垂体瘤”收治我科。做好术前准备、心理护理及防跌倒。入院6天后行手术治疗，术后10天治愈出院。概述垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一约占中枢神经系统肿瘤的10－15％绝大多数属于良性肿瘤好发年龄30岁～60岁，女性较多见垂体瘤生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。临床表现内分泌功能紊乱:功能性垂体瘤表现为闭经、溢乳、不育；巨人症、肢端肥大；阳痿、性功能下降；无功能性垂体瘤主要表现为压迫症状，视力下降、视野缺陷、尿崩症、性欲下降头痛视力视野障碍其他神经症状如癫痫、嗅觉障碍或脑损害症状垂体瘤诊断依据病史和体格检查神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查颅平片正侧位片

CT扫描检查磁共振成像（MRI）治疗手段药物治疗放射治疗手术治疗：为首选治疗手段垂体瘤手术治疗手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术。目前主要采取经单（或双）侧鼻孔入路显微手术。术前护理心理护理饮食护理备皮：修剪鼻毛术前检查排便训练呼吸道准备术后护理（一般护理）保持呼吸道通畅意识观察体位与休息准确用药饮食护理心理护理保持大便通畅术后并发症的观察及护理（重点）术后常见并发症精神症状尿崩症脑脊液漏电解质紊乱感染术后并发症的观察及护理精神症状：表现为兴奋、易激怒或欣快感，按医嘱适当镇静，加强防护及护理，指导家属24h陪护，减少不必要的刺激，缓和患者情绪。术后并发症的观察及护理尿崩症：术后准确记录24h出入量。如术后持续2h尿量≥300ml/h或尿量≥5000ml/24h，尿比重在1.005以下，警惕尿崩症的发生术后并发症的观察及护理脑脊液漏密切观察鼻孔填塞油纱渗血、渗液情况，异常时及时报告。可抬高床头30～60°，使脑组织移向颅底封闭漏口。注意保暖，避免用力咳嗽、打喷嚏，避免用力排便以免颅内压增高。术后先并发姥症的凝观察状及护宽理电解捆质紊康乱：观绑察患南者血齿电解越质变恭化，坝结合踢患者拖临床薪表现劳如神挺志淡握漠等御，考亚虑低躲血钠耳血症旦的发踏生，领及时工报告失医生鞋。并室鼓励所患者偶进食的含钠缓食物湖。术后杆并发套症的省观察易及护些理感染：监份测体途温变碰化。孟按医岔嘱合穗理使芦用抗毅菌素魂，限顺制人斩员探辩视。小结垂体饭瘤属寻良性标肿瘤会，发奔病率赢不断招上升覆，可赔引起显颅内早占位此征，锄且产继生内炎分泌袭失调差症。萌严重楼影响狮病人棒生活凝质量都，手铁术为船首选数治疗户方法果，加洲强对奴其术粘后护靠理，搅尤其伸并发戒症的