基于人力资本法和疾病成本法的案例

基于人力资本法和疾病成本法的案例研究12海经小组成员：沈洁胡阳王沁妤佳妮蓝天赵婉秋01人力资本法简介02人力资本法的案例03疾病成本法简介04疾病成本法的案例05同时使用两种方法的案例Contents目录人力资本法的案例疾病成本法简介06评价人力资本法（简介、具体案例及评价）01什么是人力资本法？人力资本法亦称工资损失法是指用收入的损失去估价由于污染引起的过早死亡的成本。根据边际劳动生产力理论，人失去寿命或工作时间的价值等于这段时间中个人劳动的价值。一个人的劳动价值是考虑年龄、性别、教育程度等因素情况下，每个人的未来收入津贴现折算成的现值。1.1定义

本文将采用改进的人力资本法，即使用流行病学关于疾病负担的计量方法——YPLL潜在寿命损失年法来评价PM10京市居民健康造成的经济损失。YPLL是流行病学中用来衡量疾病负担的一个指标，即潜在寿命损失年（YearsofPotentialLifeLost）。美国疾病控制中心在1982年首次用它来衡量人群疾病负担和分病因疾病负担。YPLL是指死亡的实际年龄与期望寿命之差：YPLL=EY-DY（1）式中：EY为期望寿命；DY为死亡的实际年龄。某人群的YPLL是每例死亡的YPLL之和，某死因在某人群的YPLL总和除以该死因的死亡数，得该死因平均每例死亡的YPLL。YPLL单位为人年，是指把某人群不同年龄的死亡人数转变为统一的损失人年。用一个人一年的工资来表示一个人年的价值，这样就可以避免计算死亡人的价值，而只计算每个人年的价值。改进的人力资本法1.2案例

使用北京市2000—2008年空气中可吸入颗粒物(PM10)的浓度变化数据描述北京市大气污染程度的变化趋势，并应用改进的人力资本法，即使用流行病学关于疾病负担的计量方法——YPLL潜在寿命损失年法来评价(PM10)对北京市居民健康造成的经济损失。案例简介1.2案例可吸入颗粒物是空气质量监测的一个重要指标。通常把大气中粒径在10微米以下的颗粒物称为PM10，又称为可吸入颗粒物或飘尘。它能附着在人的呼吸道内壁上，刺激局部组织发生炎症，出现咽喉刺激、咳嗽、胸闷等症状。情况严重可引起慢性阻塞性肺部疾病（COPD）由表2可以看到，可吸入颗粒物年日均值2000-2002年超标率分别8.0%,10.0%,10.7%,2003-2005年及2007-2008年可吸入颗粒物的年日均值均未超过国家标准中规定的日平均最高容许浓度，但是2006年的超标率为7.3%。1.2案例step1step2step32008年北京市大气中可吸入颗粒物（PM10）对北京市居民健康造成经济损失的具体计算需要以下3个步骤：建立污染计量—健康反应之间的关系：H=f1(D)建立健康反应—经济价值之间的关系：V=f2(H)得出污染控制的经济价值：V=f3(D)1.2案例北京大气中可吸入颗粒物（PM10）污染的量—反应关系

由于环境污染与人体健康之间关系的极端复杂性，大气PM10污染的剂量—反应关系研究很少深入到定量阶段。PM10的剂量—反应关系如下表3所示根据世界卫生组织大气质量推荐值，对健康不致产生不良影响的浓度为TSP120ug/m3，SO250ug/m3。依我国现有环境流行病学研究结果，大气污染物每增高100ug/m3各种死亡率增加的百分数如下表4所示。其中PM10通过转换系数计算而得。1.2案例健康损失的价值评估——减少过早死亡的健康效益（V1）（1）可减少的分病因的死亡人数（M）的计算M（分病因）=总死亡率*人口*死因构成比*归因系数其中，总死亡率为2008年北京市常住人口死亡率4.75‰，人口为2008年北京市常住人口1695.0万人，死因构成比参照2007年相关统计数据脑血管疾病为23.73%，呼吸系统疾病为0.67%。2008年的PM10的值为0.122mg/m3与容许浓度0.15mg/m3相比并未超标，而是减少了0.028mg/m3,因此，归因系数应该是取0.028mg/m3与没增加100ug/m3时的弹性的乘积的绝对值，带入相关数据可得：M（脑血管疾病）=0.00475*16950000*0.2373*0.044*0.28=235M（呼吸系统疾病）=0.00475*16950000*0.1067*（0.0605~0.088）*0.28=146~2121.2案例健康损失的价值评估——减少过早死亡的健康效益（V1）（2）分病因生命年挽救的YPLL的计算：挽救的YPLL（分病因）=M（分病因）*每例死亡平均YPLL（分病因）1.2案例其中，每例死亡平均YPLL值可根据下表5得到，该值是我国流行病学者利用1990-1994年全国疾病监测系统5年的监测资料，计算出的几种主要疾病死因的YPLL值，并跟据该值计算出了分死因每例死亡平均YPLL值。带入相关数据可得：YPLL（脑血管疾病）=235*4.93=1158.6YPLL（呼吸系统疾病）=（146~212）*2.75=401.5~583.0健康损失的价值评估——减少过早死亡的健康效益（V1）（3）可避免因早逝造成的经济损失（V1）的计算：

V1=挽救的YPLL*年工资

其中，年工资的为2008年北京市城镇单位在岗职工平均工资56328元，带入计算得：V1=8787.7~9810.1万元。1.2案例健康损失的价值评估——减少误工和医药费的健康效益（V2）（4）减少误工和医药费的健康效益V2的计算公式为：V2（分病因）=减少的发病人数*每病人误工天数*（日均工资+日均医药费）根据《2008年国家卫生部统计年鉴统计资料》中分疾病患）率统计可知2008年脑血管疾病的患病率为9.7‰，呼吸系统疾病的患病率为14.7‰。由死因构成比和总死亡率的乘积可得出脑血管疾病的死亡率为1.1‰，呼吸系统疾病的死亡率为0.5‰。因此，脑血管疾病减少的发病人数约是死亡人数（M）的8.8倍，即2068人；呼吸系统疾病减少的发病人数约是死亡人数（M）的29.4倍，即人。查《2008年30种疾病平均住院医药费用》表可知脑出血及脑梗塞疾病出院者平均住院日为13.9天和12.6天，因此我们用13天作为脑血管疾病平均住院日的估算来估计每病人误工天数，呼吸系统疾病以12天来估计，显然是为保守估计。日均医药费用北京2008年北京地区出院病人人均医药费用13730.4元来估计，具体计算如下：V2（脑血管）=2068*13*（56328/365+13760.4/13）=28871.5万元V2（呼吸系统）=（4292~6232）*12*（56328/356+13760.4/12）=6700.7~9729.4万V2=35572.2~38600.9万元（3.6~3.9亿元）1.2案例结论综上所述，我们可以把可避免因早逝造成的经济损失V1与减少误工和医药费的健康效益V2相加得到2008年由于可吸入颗粒物（PM10）减少所减少的经济损失。即：V=V1+V2=（8787.7~9810.1）+（35572.2~38600.9）=44359.9~48411.0万元约合4.4~4.8亿元。1.2案例评价

当使用YPLL方法时，人力资本法在我国有很大的适用性。①人力资本法适用工资作为一个人的价值度量，反映了社会的支付意愿，原理简单、操作容易，评估结果变化幅度不大。②YPLL法相对于人力资本法的传统应用途径有一个很大的优点，它把某人群不同年龄的死亡人数转变为统一的死亡人年，不需要计算一个人的价值，而用人年作为价值计算单位。③该方法在很大程度上弥补了人力资本法在伦理道德面的缺陷，它还计入了未成年人（时期）、退休人员等没有工资收入者的价值，并令其价值等于相应工资收入者的价值。④YPLL的数据可通过中国卫生部防疫司建立的全国疾病监测网发布的《中国疾病监测报告》的数据计算而得，为使用这种途径评估健康效益提供了可能性。1.2案例疾病说成本供法（简多介、陕具体墓案例鱼及评巩价）02疾病琴成本悬法是一荒种评顷价环蹈境污欧染对分人体缴健康棉和劳染动能昂力损采害造县成的饼经济鹊损失录的方鼓法。终这种湿方法么是用院于计钱算所示有由寺疾病彩引起民的成巩本，叼例如煤生病山缺勤革造成眨的收米入损窃失和么医疗剥费用忌(包声括门政诊费坛、住未院费究和药渣费等相)。倘计算暮的基云础是信损害福函数汪，该汁函数巷把人姜们接窗触到有的污疼染水锈平和直污染俯对健跨康的扭影响箱联系叨起来葛，体叹现它愁们之奸间的爽技术追关系守。具扛体包狸括以翼下几徐个步撞骤：(1碌)确备定污也染物挺的量屯；(2泥)确渗定污射染下扇发病及的增辰加量消；(3易)使械用治平疗成平本、渗工资波损失颤和生蛇命损粘失去竟估计粱患病茧和提沃早死邮亡的欲成本小。疾病乘成本晴法2.1定义近年芳来经兽济快域速发辩展，样但与茶此同讲时，粒由于圣对污宋染治雪理的掌投入赴不足低，大糕气污密染问世题日斤益严映重，冲城市避大气辞污染傍尤为遇突出五。P晚M1摆0崇是空静气动肌力学诸当量誉直径事小于朴1喇0µ阀ｍ的完颗粒踢物，热因其故细小烦而不辉受人贷的鼻很腔阻饺档，卵可以或直入闭人的总肺部配并存昌留在剪肺的涌深处逐，不煤易被厕排出蜻体外键，是题大气蛾颗粒毙物中虾对人粪体健熊康威航胁最喷大的南一类环。因砍此定柱量评耍估奶PM轻10井引前起的军健康胁损失表并进判行货惊币化乖估算陶，有米重要者的意策义。背景碎：2.2案例将大帮气污毕染相成关的薯健康化损失受货币奥化，煮目前逆国际飞上主潮要采桶用支付草意愿越法、人力珠资本伸法或疾病腥成本着法。西肃方一橡些经竟济学好家认妹为，切对于鼓没有灭使用诉价值板的环什境物呼品只霞有人巷们的双支付刚意愿琴才能点表达笛出与淹它们展相关第的全雷部效怨用，堂认为璃支付现意愿米是“按人们死一切奔行为悬价值现表达川的自岩动指据示器筒”，凳也是剪一切辅商品众价值醒表示皂的唯辨一合埋理指摆标。谨国内宋有研况究认炮为支吊付意祥愿是呢货币逃形式恭量化堂非使央用价却值的顺唯一将有效第途径恳。其爱计算任原则覆是对枝任何父未来衡可能丘的由侦污染柜造成奥的如欲死亡己、疾捡病等票的成胡本决像定于漏意愿疏支付上的货艺币额群估计榴。这糠类估能计额欧会因锐个人艰或社悟会现罢有的唇财富挪差异芬而产缴生偏保倚，垄但这头种方螺法根歼据福鹅利经箩济学欢的原滩理，尽能够招比较寨全面垄地体膊现健罪康损吹害造尽成的灿福利烧损失狮，从菊而能琴够真唱正体伞现污抹染的辫全部两代价退。因此奶本研迹究主扰要采不用支斗付意柴愿法贝进行眉计算眠，当东缺乏豪部分恋健康蛛效应踢终点舅的支郑付意连愿资洽料时层，则糠以疾华病成钉本法而替代粗。背景削：2.2案例东北斑一座轧著名留的化寄工城转市，闯城市席大气贡污染洞物T港SP峰多劣年来株浓度戚高居险不下复，平均兵值在幸30孩0～概45胁0µ诱g/箱m3哲之部间，值是该元市首瞧要的勾大气稻污染驶物，拳严重板影响景当地居民谅的健再康。杨下面什以该浆市为蕉例，胞对该榨市由六PM诊10骗污染珍引起婆的居蔑民健姓康损伍失进行货考币化家估算丝式。案例香简介2.2案例2.2案例PM10达到国家空气质量二级标准时可避免的病例数健康效应终点患病率（死亡率）健康损失(例)慢性支气管炎0.013904338急性支气管炎0.39000144268呼吸系统住院人数0.012401236心血管系统住院人数0.00850847内科门诊数3.2600087694儿科门诊数0.300009241哮喘发作（<15岁儿童）0.0693021214哮喘发作（≥15岁成人）0.0561015459活动受限日（≥20岁成人）3.000001687999死亡0.004508612.2案例案例城市PM10引起的健康损失价值（死亡除外）健康效应终点单位价值（元）评价方法经济损失（元）慢性支气管炎65600支付意愿法284595633急性支气管炎58支付意愿法8367601呼吸系统住院人数5840疾病成本法7221438心血管系统住院人数8580疾病成本法7272695内科门诊数115疾病成本法10084858儿科门诊数115疾病成本法1062811哮喘发作（<15岁儿童）106支付意愿法2248704哮喘发作（≥15岁成人）33支付意愿法510178活动受限日（≥20岁成人）20支付意愿法33759987合计355123908世界蔬银行症在1柴99干7年误发表袍的《亦碧水傅蓝天想——秧展望疫21踏世纪骗中国离的环胁境》令一书细中，趴以1油99脉5年际造成搂的污键染损丧失为踢例指捏出，揭按疾坏病成佳本法擦估算窗，城挨市人耍口过亏度发齐病的路社会突成本些超过拒20排0亿姥美元渐，按延支付棒意愿融法估县算的斑早亡芽社会悄损失问是1睁10码亿美而元，汁两项岔合计庆损失密达3体20爪亿，赠占1粮99熟5年挥GD蛾P的喜5%赛，因香此世缎界银砖行建狡议，孩中国甲对于佛污染盒控制题的投怠资至透少在立1%制以上梨，最链好在袄2%险。建议2.2案例基于尽人力抗资本涂法和轮疾病蛛成本态法的丛案例思分析03采用马修正汗人力他资本购法及叙疾病光成本思法，新选取虽与大逆气污锋染密丸切相仁关的衣呼吸肌系统疼疾病巨、罩循环榜系统栋疾病脱作为唐估算饰对象收，估蜓算了晚能源兽改造冷前后(分别拥以20拉03和20霜08年为励基准午年)空气附污染苗造成符的人贵体健躺康经逝济损肌失。殊兰州恨市实浓施清割洁能木源改苗造后纪空气灯污染备造成缠的人和体健密康经瞧济损翻失占GD葛P比例英有所评减少她，傻可为铸兰州团市大卧气污悼染防匠治及提疾病潮预防渡提供攻科学固依据差。3.1.1案例简介大气脸污染据造成津的全资死因嫁过早利死亡翅的人漫数和死亡笛经济死损失(棍EC棉a1榴)大气愈污染葬对人饶体健之康造胜成的符经济刚损失呢由3部分忽组成胳：EC逼a修=钱EC筐a1地+桨E孤Ca税2怪+荒EC只a33.1.2具体案例大气逗污染自造成托的慢愈性阻改塞性摆肺病(歪CO钉PD哈)的失遇能损失(谈EC垒a2打)大气知污染恶造成女的呼投吸系吵统和踏循环锦系统与疾病并患者汉的门胜诊、跟住糕院、脸误吹工天闷数及日其经展济损识失(脏EC偿a3凭)修正陵人力评资本喂法伤残戴调整页寿命梨年(岂DA童IL压Y)结合霜修正怜人力学资本贤法疾病饥成本侵法Ped——现状大气污染水平下造成的全死因过早死亡人数（万人）;fp——现状大气污染水平下全死因死亡率（1/10万）；

Ft——清洁浓度水平下全死因的死亡率（1/10万）；Pe——城市暴露人口（万人）；RR——大气污染引起的全死因相对危险归因比Β——暴露反应关系系数

C、C0分别为研究地区大气污染物浓度和背景浓度，本文C0选取我国空气质量二级标准。大气污染造成的全死因过早死亡人数估算公式为：3.1.2具体案例式中:Ped为现状大气污染水平下造成的全死因过早死亡人数，万人;γ为社会贴现率，本文采用8%;GDPdvpci为第i年的人均GDP的贴现值，万元/人;GDPpc0为基准年的人均GDP;α为人均GDP增长率，本文采用6%［13］;t为大气污染引起的全死因过早死亡的平均损失寿命年，根据分年龄组与大气污染相关疾病的死亡率，得t约为19年。大气污染造成的全死因过早死亡经济损失(ECa1)公式为：3.1.2具体案例Peh——现状大气污染水平下造成的慢性阻塞性肺病的超额患病人数（万人）;fc——现状大气污染水平下的慢性阻塞性肺病的患病人数（万人）;△c——试剂污染物浓度与健康危害污染物浓度阈值(采用由WHO推荐的污染物浓度，15μg/m3)之差，μg/m3;β——回归系数（即单位污染物浓度变化引起慢性阻塞性肺病变化的百分数，%）。大气污染造成的慢性阻塞性肺病(COPD)的失能损失(ECa2)3.1.2具体案例

Peh为大气污染造成的慢性阻塞性肺病的超额患病人数，万人;t为由大气污染引起的慢性阻塞性肺病早死的平均损失寿命年数，经估算t=23a;γ为慢性阻塞性肺病的失能损失系数，取值40%。大气污染造成的慢性阻塞性肺病的经济损失估算方法3.1.2具体案例3.1.2具体案例ECa31=门诊人次×(人均就诊直接费用+人均就诊间接费用);ECa32=住院人次×(人均住院直接费用+人均住院间接费用)ECa33=(住院人次×平均住院时间+门诊人次×平均门诊时间)×日均GDP;

大气污染引起的患病费用损失：

ECa3=ECa31+ECa32+ECa33。大气污染造成的呼吸系统和循环系统疾病的患病费用损失ECa3由3部分组成:门诊费用损失(ECa31)+住院费用损失(ECa32）+误工损失(ECa33)。大气污染造成的相关疾病的门诊人数(Peo)及住院人数(Peh)计算方法：

fs为患病率;fo为就诊率;fr为住院率。

Peh为大气污染造成的慢性阻塞性肺病的超额患病人数，万人;t为由大气污染引起的慢性阻塞性肺病早死的平均损失寿命年数，经估算t=23a;γ为慢性阻塞性肺病的失能损失系数，取值40%。大气污染造成的慢性阻塞性肺病的经济损失估算方法3.1.2具体案例兰州市空气污染物变化规律3.1.2具体案例修正人力资本法提早死亡经济损失伤残调整寿命年(DAILY)结合修正人力资本法慢性阻塞性肺病的失能损失疾病成本法

大气污染造成的患病经济损失大气污染造成的经济损失3.1.2具体案例目前丝式兰州至市常躺规监畏测的吸污染改物只损有PM岩10、SO牧2和NO秒2；经估深算，小兰州解市实雨施清笼洁能终源改涌造贞前后颜大气呜污染悔造成姑的过陶早死医亡总债经济箩损失太分别信为88赔3血81万元伴和99求8烦71万元潜。其中PM联10造成献的经壤济损驴失远吹远高惕于SO捆2和NO哀2，占旧大气防污染虹造成誉的过悔早死以亡总携经济乱损失袋的67炮%～74阳%，这缸与PM叔10作为午兰州播市的昨首要历污染把物相笑符。饱考虑鸦到污叨染物毁之间夏存在花一定妨的相江关性姓，其认健康鹊效应嚷会存兽在一汉定的全协同牵性，萄因此孔在计情算过辉早死写亡经贸济损建失时泄，选秃取PM睬10作为白最终吓的过填早死清亡经库济损令失，心能源伏改造辱前后阅分别倚为65槐5裳97万元做和67单0刊19万元藏。3.1.2具体案例大气污染造成的经济损失(结论)提早死亡经济损失大气污染造成的患病经济损失大气污染对人体健康影响的经济损失慢性阻塞性肺病的失能损失3.1.2具体案例大气污染造成的经济损失提早死亡经济损失

经估算，兰州市实施清洁能源改造前后大气污染造成的过早死亡总经济损失分别为88381万元和99871万元，具体见表3。其中PM10造成的经济损失远远高于SO2和NO2,占大气污染造成的过早死亡总经济损失的67%～74%，这与PM10作为兰州市的首要污染物相符。考虑到污染物之间存在一定的相关性，其健康效应会存在一定的协同性,因此在计算过早死亡经济损失时,选取PM10作为最终的过早死亡经济损失,能源改造前后分别为65597万元和67019万元。3.1.2具体案例大气污染造成的经济损失大气污染造成的患病经济损失3.1.2具体案例大气播污染款造成积的经赵济损杂失大气杀污染峡对人我体健悉康影马响的辩经济座损失3.1.2具体案例兰州家市通矛过20菠05年实东施清评洁能倒源改氧造，坝首要各空俘气污熔染物PM粒10的污毙染有摇所缓序解，论而且脊能源胜改造种后(温20挪08年为俭基准娃年)大气串污染锣造成鲜的人拜体健粉康经萌济损让失数占GD的P的比棍例较兰改造出前(另20苍08年为海基准骡年)有明奴显下说降。抚但空麦气污刑染问沃题依刑然严裕峻，瞧居民班健康页仍然料受到裹严重积威胁哄，政蜜府仍摩需加闹大力台度调眯整能询源结愉构，隶推进扑清洁伪能源吗使用桌，从添而降迫低空铃气污体染，说减少跃相关那疾病看的发明病及仆死亡污。3.1.3小结