医学影像检查及护理

医学影像检查及护理呼吸内科陈川彤颖医学影像科的发展需要护理人员参与医学影像检查简介：射线类：透视、特殊造影、CR、DR、CT、

C臂机、DSA等。磁共振：MRI超声类：B超、经颅多普勒等。透视、特殊造影胸腹部体检透视、透环。消化道钡餐、灌肠造影，泌尿系：IVP、逆行尿路，胆囊造影、T管造影，子宫输卵管造影，椎管造影、关节造影，瘘道造影等。DRX线数字化摄影分辩率高，图像清晰、细腻，比传统胶片射线量少。可进行各部位检查，特别是骨关节。螺旋CTCT检查的优缺点优点：为无创性检查，检查方便、迅速，易为患者接受。有很高的密度分辨力。能提供没有组织重叠的横断面图像，并可进行冠状和矢状面图像的重建。用造影剂进行增强扫描，不仅提高了病变的发现率，而且有的能做定性诊断。缺点：

存在放射性损伤。虽然发现病变的敏感性极高，但在定性诊断上仍有很大的限制。C臂机手术定位，骨科应用数字血管造影机－DSADSA－数字减影血管造影机对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。应用DSA进行介入治疗为心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。主要应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和治疗。磁共振成像－MRI磁共振成像优点1、软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；区分膝关节的半月板，交叉韧带，关节软骨等，子宫的肌层，子宫内膜层等。

2、具有任意方向直接切层的能力，而不必变动被检查者的体位，横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，方便地进行解剖结构或病变的立体追踪。

3、属无创伤、无射线检查，离子化放射对脑组织无放射性损害，也无生物学损害。避免了X线或放射性核素显像等影像检查由射线所致的损伤。

磁共振成像的缺点

1、检查费较昂贵，扫描时间较长，进行一个部位的检查，通常要半个小时以上，有时甚至需要1-2个小时，让病人难以耐受。3、MRI机房内不能使用监护和抢救设备，加之

MRI对病人体动敏感，易产生伪影，不适于对急诊和危重病人进行检查。

4、妊娠3个月之内的、体内有金属植入物或金属异物者慎用，安装有心脏起搏器的病人，幽闭恐惧综合征禁忌做MRI检查。

5、MRI对钙化不敏感，对肺部病变的检查及早期脑出血等病变的不优于CT。B超可获得人体内脏各器官的各种切面图形比较清晰。B超比较适用于肝、胆肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。B超检查的价格也比较便宜，又无不良反应，可反复检查。医学值影像家检查接流程蹦：1.临床纵医生畅开出炼检查福申请傻单，货详细只填写灰病史自及检吵查项展目;2.护士僵核对今姓名怠、性者别、串部位林、左辉右、脚住院著号、重床号串、收亿费。门诊辛符合唤绿色牲通道转、住档院急弟查可或先开坊医嘱赴并盖易科室安章可沃先检住查后浸收费涨。3.付DR随到迈随检淹查，穷晚间22点后卷请电佩话通惩知放灵射科恩值班贫医生祸，其末他影证像学搂检查喊到医培学影绒像学闪科预萄约检劣查时冻间。4.在预届约时样间内烦至医四学影键像学板科检蒙查，磨检查仔前做党好相求应准氏备。5.门诊重病人责检查双后，颈急诊30分钟国到写贩片室秋取报摊告及志胶片;其他格检查2小时斯内经洋审核嗽后到垄写片天室取席报告瓜及胶击片。6.住院的病人序直接重回病夕区即视可，24－48小时挑内经僵审核溜，到翅写片筋室登此记取飘报告辅及胶渗片。医学劝影像拔检查轻禁忌期症：1、笋病人轨生命做体征珠平稳桑，能粥接受颂医学赴影像诱检查渗。2、恶如果逢患者爷有碘谱过敏扩史，傍不能众做注剂射碘角造影念剂的省检查。3、啊当患锁者装胁有心烤脏起发搏器妙、胰比岛素胞泵、摔人工挑耳蜗励、人浆工心布脏瓣盗膜、竭人工精髋关犯节时椒，不净能做首磁共废振检则查。4、项怀疑悠有眼荣球异范物的天病人谦严禁服做磁侄共振穷检查崭，带火有金街属节本育环准的病顽人也禽不能粉做盆旬腔的啊磁共龟振检猴查。5、思妊娠嫌三个伤月以谱内者瘦也不氏宜做沾MR置I检争查。孤怀孕切者最伞好不则要做班任何常X线颂检查展，否旧则可葡能导败致胎职儿畸参形。医学宣影像伴检查风前应槽注意子哪些现？首先纷应去乘除拍蓬摄部减位的匀一切晓异物访。比驰如：烤项链陵、玉倘佩、川拉链炸、纽随扣、箩胸罩倾和所矩有带子有金毕属的砌衣物妻，甚部至带挤有油暂漆字星的秋透衣，伏T恤俱衫等险，其叹目的磨是为给了防赤止异缴物形杠成伪浙影，字影响抛拍片膝效果移。拍摄剃骨盆岛时要府去除济拉链妈、纽彻扣、饥皮带撑甚至河是松校紧带屠。颈椎刚拍片冬时，射要去理除拉壳链、洗耳坠惠、脖但子上要的膏痛药，居胶布策。DR检查查注意滨事项胸部避：外航伤、盟气胸绪、胸岛水要著站立战位检脚查，腹立演位：呜肠梗阳阻、疫肠穿祝孔要敬站立诱位检烤查，腹盆绞部平话片：俘口服案泻药疮或灌皱肠，谦排尽冲肠弯气林，平挎卧位狂拍片远。KU肯B拍片旬前口信服泻袖药或映灌肠翠，排菠尽肠视气，奴平卧贷位拍播片。IV均P做上仆消化色道钡甜餐造培影和蓄腹部CT时，扑应该扛空腹急。做多高个检绪查时幅应注祥意检棵查顺遍序，循通常喊先做B超、学普通沃的X光片园，再顶做CT和上慎消化醒道造务影。磁共得振检穿查时降，检固查部泥位的欲金属晌异物脚也应铸该除塞去，毛影响风拍片象质量察，会悄产生剃一定养的热士量，迫灼伤古皮肤订。因铁此，旬影像盐科检女查时文，最跃好换框件不讲带任恨何扣候子及巡寿各种睬装饰炭的服倍饰，勤最好跳是壤棉毛燃衫，燥不宜陈穿连足衣裙证。手机汪、银跃行卡犬等物气品不落能带守入磁药共振角室序，否骆则检余查完区毕时夕这些秩物品述都会遗被磁施化损数坏。婴幼扁儿医喇学影错像检霸查前悬准备0－3岁不企能自苍主控遗制，嫁经主记管医垄师确剑认，福常规葛采用雨镇静崖剂，瞒检查落前30分钟野，5%水合灵氯醛含口服祸，按1m慕l/仔kg体重其给药腹，（吧或6%水合谎氯醛刺合剂绍，0.招5抱1m桃l/僚kg体重造保留畅灌肠那给药叹）对脖入睡袖因难药的可示重复翼用药黄，一贸天不穗要超幅过3次。跃必要宗时肌舞注冬猾眠灵膨或非临那根0.友5－1m跑g/忘kg。增加悟扫描培，开水通静像脉通绢道，崖再用溉镇静轧剂，翼保持奔呼吸枕道通规畅，顽密切洋观察从患儿闸，出条现异悟常立晕刻停葱止检糊查，寄进行片抢救悼。清醒沙患儿咸护理应以观鼓励罗、表斗杨和浇肯定眼语言庙给予厅心理沿暗示话，让齿其有事勇气根和信而心进奸行检问查。提前正做好蛾宣教歼工作碑，让尼患者端及家拴属了坊解检玻查注俩意事维项和普操作塞步骤劝及检腰查对峡疾病快的诊撇疗重领要意选义，缴让其查主动篮接受老检查逐。提前栽让患龙者及著家属躁了解况检查央过程宪，与董做完疯检查啊的患郑者交替流，围避免捎产生析恐惧酱和紧咳张情霉绪。睡眠悦患儿剑护理倡导防自然碌入睡炼，创造震安静债的环受境，帐减少浆噪音岔的刺迈激，粱用棉肝球做沟耳塞堵，必锡要时尽戴耳尼机。提供继舒适翼的睡牺眠环队境，膝用柔伸软被谁子包衣裹患旷儿，络让其虚有安目全感舍。必踪蝶要时拦戴眼踪蝶罩。密切冰观察弓入睡段患儿区的生视命体涛征，炸防止踩意外评发生勤，一孩旦苏狠醒，纺嘱家希属轻掠声让性患儿厉再次房诚入睡乎。增强派检查胃前准沉备检查杯必备宿的急驼救装载置及闭药品目：1、柜检查那必备顿的急推救装耳置（恨专人降负责摊，定蜂期检晃查登匙记）则：（1怖）检霸查急骄救车溉是否愁完好认，安举全；糟心电登监护带仪、墨血压钥计、偷吸痰虚设备谨、简两易呼奔吸、陕听诊则器、丽氧气稳装置陡、急的救包泊等是瞎否。（2翁）肾誓上腺业素、侧异丙唯嗪、妈苯海芹拉明况、地顾塞米顾松、设β2学受体巩激动仿剂、责阿托擦品、喇生理脑盐水碑。使用仍碘对炒比剂卵前对局患者杠心理谜辅导对患总者实备施心毯理辅仇导，刷缓解绒患者辩紧张膊状态垮，有亦利于现减少错不良狱反应才的发称生。患者阶心理破状态吃与不疾良反睡应发览生有草一定珍相关丢性，致在进料行检惰查之英前处提于焦涛虑状亲态会慰导致疯不良详反应倚的发价生率沾增加辱，并斧且有腿报道惰称焦城虑与战轻中仇度不钩良反唤应之赤间存点在相违关性列。因律此做对好患遭者安露抚工需作，醒对于猴尽可霸能降赏低对溪比剂晚不良千反应写发生绳率具增有重语要意适义。CT增强停检查高危涂人群滚：严重诵的心茧脏病/心功租能不磁全/肝肾拒功能亩不全/糖尿臂病/哮喘/甲状溜腺功胖能亢罗进等迷疾病货、高雨龄、衣过敏株体质申、过夕度紧塘张焦臭虑。增强CT检查秤前准傍备：1、临伏床医羞生与摆患者恒及家衣属沟咐通，初说明CT增强犹检查蛾的效拢益、粮风险圣及替沫代医遍疗方瞎案，第并在CT增强签检查诱知情踢同意芽书上碗签字符。2、详仁细填纳写申稍请单积，到CT室预臭约检敞查时爪间及去方式赴。3、检稿查前4个小文时禁薄食，碰腹部皂要清宗肠，美盆腔室要憋疼尿。4、准边备地排塞米屑松、肾上弹腺素魂、阿奇托品蒸、利狱多卡度因、旦尼可终刹米泛、洛胖贝林弱、回祥苏灵洽等急土救药谅品。5、20号以令上静愈脉留肆置针慨，做忆碘过织敏试弱验，愚并作怖好记姜录。检查产后观荒察30分钟靠（过衬敏反该应多宰在20分钟咸内出您现）极。碘过妥敏试届验方闲法：1.皮内带试验姨：用0.匠1m存l作皮里内注亿射，佩观察15分鈡暂。阳性传：红浩斑、久硬块惹直径许大于1c哀m。2.静脉历注射著：1m绪l静脉内注射,观察10芦~1钩5分钟才。阳性与：心馆悸,头昏,恶心挎呕吐叼、皮岛疹、妥寻麻愿疹或幸血压贼、脉号搏、盈呼吸隐和面商色改伏变。3.结膜跑滴注兼：滴狮眼，先观察3~袖5分钟加。阳性兔：结晌膜充谈血、刃水肿摔眼涩辰或轻旱微。过敏光反应投及处侦理：1、轻防度反织应：厉荨麻末疹、弦头痛拳头晕袋、恶换心呕借吐等拣。密切重观察稳，一唯般无因需处驳理，伐可以馆自行双缓解擦，恒可多边喝水洪。2、中杏度反俩应：西口舌想发麻庄、结宣膜充蛋血、婶胸闷叔气急预、发堪音嘶额哑等腿。应积盏极处弊理，名首先芦静脉恭注射蛛地塞王咪松10～20们mg，观袜察3~箱5分钟割，通拖知相酿关临薪床科虏室、福麻醉秃科及IC馅U等协哄助抢匙救。3、重禽度反泡应：由呼吸狼困难似、血妻压下叹降、洽意识总丧失笋、休遥克、题呼吸黑心跳啊骤停瓦死亡挂等。必须启紧急莲抢救蓬，上脑述方削法处敏理同紫时，妹对血糊压下慨降、匆心率驰微弱河者用拦盐酸惕肾上堡腺素须，阿纱拉明猪，新劳福林保，多课巴胺诞等，奴必要侵时另圆开一逐路静么脉点惭滴5％碳纹酸氢榴钠25睛0m笛l；对榜喉头导严重昌水肿肥，窒陵息，歌青紫御者应遥考虑题气管筑切开宏或者贯器官笛插管屠。碘对蜻比剂旷使用极原则对比铃剂处眉理：航碘对历比剂漂存放昨必须尼符合肺产品简说明碌书要弄求，障使用估前建敏议加栗温至鼻37牛℃。患者槐水化柄：建惑议在绝患者闻使用幸碘对芳比剂颗前4勒个小傻时至夏使用脚后2垄4小晴时内龄给予港水化盾，补渣液量液最大针10策0m简l/摘h。凑补液忆方式寄尽量补采用塔口服奋，必初要时检可经战静脉搭途径模。碘对狡比剂吗血管耽外渗1、钓轻度叔外渗巾：多指数损埋伤轻煎微，坏无需研处理将。但军要叮柴嘱患第者注贯意观填察，但如外典渗加体重，碍应及受时处屯理。殿对个魄别疼桨痛明医显者懒，局乎部给档予普削通冷停湿敷跑。2、腿中、流重度具外渗搂：可教造成猛外渗坑局部感组织萌肿胀手、皮扭肤溃仇疡、舰组织口坏死桑和间煎隔综差合征枯。对代于中途、重装度外递渗患疑者的挺处理秧：抬高际患肢危，促岛进血庭液回痰流。早期红使用冲50萍%硫腔酸镁锯保湿烂冷敷危，2挂4小凶时后霉改硫贼酸镁取保湿诸热敷脊；或株者用扁黏多番糖软樱膏等勾外敷协；或汽者用盟0.叹05经%的层地塞搁米松竖局部屡湿敷扁。对比毕剂外魄渗严党重者竭，在贵外用绝药物示基础油上口言服地盈塞米职松5植mg访/次岁，3蛋次/酒天，哗连用挥3天签。必要稿时，张咨询陵临床泽医师罩用药毫。放射请防护篮的基认本原具则1、减极少受触照剂室量照射巴量与芦源的麻放射竞性强绕度成陡正比寨。在戒不影银响工兆作的艘情况胜下，沙应尽故量减柏少操酬作人哪员的壤受量眼，使淹其在伪国家稀制定蚀的允府许标岂准之飘内。2、缩巡寿短受交照时铸间照射显量随流接触金时间碌而增宗加。参在保偏证医消疗质单量条舟件下融，工秩作宜准迅速味，减惯少在咬其周兽围的逮停留械时间初。3、增语加辐告射距峡离照射雷量与害距离首的平踢方成交反比稍。可仙利用筒长柄婶工具钟或机俯械手谁远距些离操降作，燃减少习放射肢量，疮从而卸起到滚保护坡工作刻人员狡的作猎用。4、增院加防厕护屏识蔽利用掠防护酬屏障进可有虑效地袋减低竹照射此量。影像增强器球管透视焦过程六中主来要的构辐射愤来源绕是从晴病人砌身体反射求的放寸射线放射喉线的份历史X18巩95年：夕德国罢维尔勇茨堡皇大学努物理张系的轿系主约任威幻玉廉·康拉塌德·伦琴碍教授捷（Wi寒lh绣el魂m见R骨oe车nt立ge侮n）发梅现X线，牛又称门作伦托琴射朗线；19壮01年：洞诺贝拉尔物尾理学凤奖18愿96年X线实有验室生物瓣学基撑础知罩识85位%的乳饥头状谁癌：就辐射底诱发诱发垦甲状买腺癌抛的放羊射线滨致癌旁剂量塑：跑＞10吼0即mS洗v临界画值/年：一年俘接受畜的天粮然照诉射是2.秒4m叨Sv国家驱规定泰：工蛋作人悦员每室年不碧能接劳受超质过20叔m牵Sv，相当于锅连续疏照20次X光的柱核辐域射一个街孕妇脖每年米只能至额外冲接受2m卷Sv辐射-甲状哄腺体10记0伞mS干v眼睛15稻0裂mS美v手50桐0怎mS稼v与球拳管、勉影像抗增强快器保栗持安舅全距笋离（术至少凯1米仔）增加志与C棍型臂晒的距侄离，断反射产线比谣率会裂逐渐益降低病人1.23612