十七章大学课件组织学与胚胎学

Chapter17

UrinarySystem

主讲人:苏衍萍Composition:

kidneys,ureters(输尿管),bladder(膀胱)andurethra(尿道).Function:Producingurine;eliminatingmetabolicwasteproducts;regulatingthefluidandelectrolyte

balance;producingrennin(肾素)anderythropoietin(促红细胞生成素).1.Kidney(肾):

(1)Generalstructureofthekidney：

Capsule(被膜)medullaryray(髓放线)

contex(皮质)corticallabyrinth(皮质迷路)

parenchymarenalcolumns(肾柱)(实质)

renalpyramids(肾锥体)medulla（髓质）

Renallobe(肾叶);renallobule(肾小叶).Interstitialtissue(间质)Thefunctionalunitofthekidneyistheuriniferoustubule,Itconsistsoftwoparts,thenephronandthecollectingtubule.Uriniferoustubule(泌尿小管)：

glomerulus(血管球)renalcorpuscle(肾小体)renalcapsule(肾小囊)nephron

proximalconvolutedtubule(近曲小管)(肾单位)

proximaltubulerenaltubule(近端小管)近端小管直部

(肾小管)thinsegment————

髓袢

(细段)远端小管直部

distaltubule(远端小管)distalconvolutedtubule

弓形集合管(远曲小管)collectingtubule

直集合管(集合管)

乳头管

(2)Nephron:根据在皮质中的位置不同，分为两类

浅表肾单位髓旁肾单位分布皮质浅部,体小皮质深部,体大数量85%15%袢及细段较短较长

功能尿液形成尿液浓缩①肾小体(renalcorpuscle)：呈球形，位皮质迷路和肾柱内，有两极,血管极(vascularpole)和尿极（urinarypole）

血管球(glomerulus)：一团毛细血管袢，由入球微动脉(afferentarterioles)分支形成，再汇合成出球微动脉(efferentarterioles)离开肾小体。

血管系膜（mesangium)

外层–simplesquamousepithlium肾小囊肾小囊腔

内层–podocytes

（足细胞）

入球小动脉出球小动脉血管球肾小囊腔尿极远曲小管滤过屏障(filtrationbarrier)

或

滤过膜(filtrationmembrane)：组成：有孔毛细血管内皮、基膜和足细胞的裂孔膜功能：滤过形成原尿。

②肾小管（renaltubule）：近端小管（proximaltubule）：近曲小管（proximalconvolutedtubule）：Thecellsarecuboidal,orpyramidal;

moreacidophilic;

havebasalstriations;

havebrushbordersinthecellapex;thelateralcellboundariesareindistinguishable.

直部（proximalstraighttubule）：

与近端小管曲部相似。近端小管的功能:是原尿重吸收的主要场所。原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白质及大部分水、离子、尿素等均在此被重吸收。还能分泌氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。转运、排出血液中的酚红和青霉素等药物。细段(Thinsegment)：

Locatedinmedulla.Thewallconsistsofflattenedsquamouscells.Thewaterandionsinthelumendiffuseeasilytotheinterstitialtissuebecauseoftheirthinwall.远端小管（distaltubule）直部：

腔较大。

细胞呈立方形，较小，着色浅。游离面无刷状缘。基底纵纹较明显。能主动向间质泵Na+（不让水通过）。远曲小管(distalconvolutedtubule）：与直部相似，是离子交换的重要部位，可吸收水（抗利尿激素）、Na+和排K+、H+（醛固酮）

、NH3等，维持体液酸碱平衡。远端直部远曲小管近端小管直部（3）集合管（collectingtubule）：管径由细逐渐变粗。上皮由单层立方单层柱状。细胞分界清楚。质着色淡而清亮。（4宇）球跌旁复宽合体（ju晶xt皆ag狼lo赶me霜ru戴la尤rco弄mp降le筛x）：也称肾小喜球旁越器（ju扬xt博ag开lo修me真ru痒la澡rap妙pa蹈ra松tu次s）位于烈肾小袄体的娱血管扛极。球旁奸细胞（ju市xt却ag母lo堵me糕ru耽la沾rce码ll区）：致密测斑（ma摇cu书lade窜ns朱a）：球外锋系膜六细胞踩（ex萌tr经ag前lo史me引ru无la遵rme再sa宾ng浆ia形lce醋ll仓），又称极垫扇细胞蛾（po鼻la客r虾cu柳sh顿io狠n恼ce辛ll较）：（5耗）肾间径质含间腥质细碑胞（in蛛te声rs挑ti笼ti疗al敬c稻el器l），分泌昼前列客腺素驼。产生哲纤维小和基疑质。合成髓脂婚Ⅰ（me滚du靠ll得ip搜in-Ⅰ踏），是一岭种血巴管舒判张剂阶。肾小皇管周歪围的询血管国内皮烂细胞的分泌禽红细酷胞生终成素纺。（6怨）肾锣的血蓬液循委环：①肾动殖脉直搬接起抖于腹安主动幼脉，寻血流拍量大模，流裁速快衫。②入球斥微动丈脉管帆径比鸡出球诞微动荡脉粗排，使睛血管以球内彻血流栋量大而，血漆压高撞，有利括于滤述过。③两次孤形成记毛细宣血管猾网，即皮血管凤球毛须细血示管。球后流毛细旋血管州网，蕉分布颤在肾槐小管仁周围违，利于缩慧重吸膝收。④髓质兴内直残小血塌管袢燥与髓芬袢伴框行，利于裁重吸买收和时尿液轨浓缩。⑤90滩%血谎液供摆应皮绸质，掀髓质讯血流行量仅碑占1记0%询。1.病例罚编号辈：各贝论－瓦泌尿矩系统们－12.采编像作者第：任之大勇3.名称御：肾悟小球洒肾炎4.所属蓬章节依专业璃内容均：驴泌君尿系汪统，缓肾单趴位。5.学习爸目的洪与达抬到目拼标：（1）掌糠握泌寻尿系返统的文组成钞、形灶态特盖点及棕功能谈。（2）了衡解肾沿单位盛、肾凭小球厨的形戚态结查构特搏点及雅其生划理功雪能。6.关键观词：泌尿绝系统槐、肾供单位谷、肾不小球敲、血触管球缘瑞、血革管系煌膜7.相关兵内容轧与学蚕习进廉度A：理踪蝶论课瞧：已抚完成顿泌尿帆系统B：实宾验课沸：泌风尿系旦统8.讨论惧问题垮：病例族：李墙某，导女性霉，31岁。主诉欢：肉周身辉浮肿2周。现病敌史寺近两膝周无旦诱因局出现返眼睑舰及双争下肢塑浮肿坟，尿呢量减作少，挥每日70译0m积l左右康，伴烛乏力金，食家欲下循降。持于当请地医坟院化漫验尿写蛋白员（++），枣隐血鄙试验鬼阳性识，给梅青霉旺素治躺疗无差效来滑诊。茄发病布以来罩饮食堂、睡常眠尚不可，冤大便新正常殃。既往劲史、呆家族胖史牛无特邀殊体格肠检查嘱体没温36纤.2椅℃，脉贷搏72次/分，巧呼吸16次/分，屡血压20葬/1旨3.青3k击Pa（15扯0/畅10激0m睛mH废g）。宫皮肤证无皮悲疹、伞出血摄点及能淤斑破，浅争表淋冰巴结般未触锅及。塌颜面酱浮肿班，无宫明显僵贫血定貌，盲结膜糊无苍宋白，益巩膜竹无黄谨染。握无颈卫静脉虹怒张谢，心快肺无坏异常怜，腹蜂软，欺肝、竿脾未虾触及旨，移走动性白浊音昂阴性仔，肾往区无倍叩痛闭，下铺肢轻困度水配肿。辅助怠检查央尿冻常规芳：蛋吗白（++），待红细龙胞5-爪8个/H摧P，畸徐形红扬细胞漆占80粉%以上痒。尿埋蛋白红定量2.出3g姐/2献4h。血任常规吐：Hb12长0g济/L，PL像T狂16目8X裹10喜9/斥L。血Ig限A1.汉06既g/候L，Ig进M0芝.9乞7g燥/L，补屈体C3秩0专.4掉6g忘/L，BU浮N帽9.擦1m银mo诞l/昌L