爱脉朗库幻灯肛肠科室

标本兼治，高效抗“痔”——爱脉朗®痔病治疗应用中国是痔病高发国家1.SneiderEB

etal.Diagnosisandmanagementofsymptomatichemorrhoids.SurgClinNorthAm.2010Feb;90(1):17-32.2.LohsiriwatV.Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement.WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-20173.黄乃健.中国肛肠病学.济南:

山东科学技术出版社，1996:6204.何洪芹等.沧州城乡居民痔疮的流行病学调查.实用预防医学.2012;19(6):841-3美国总人口：5%50岁以上:>50%白种人常见1英国总人口：13%-36%2中国发病率:51.6%3女性略高4痔的临床症状困扰患者症状危害出血便时疼痛直肠坠痛肿物脱出流分泌物肛门瘙痒缺铁性贫血嵌顿坏死感染：严重者可引发致死性门静脉败血症内痔按出血和肿物脱出程度分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级；外痔一般无症状，只有血栓形成时会伴有急性疼痛，但一般在7-10天内会缓解。AmericanGastroenterologicalAssociationMedicalPositionStatement:DiagnosisandTreatmentofHemorrhoids，GASTROENTEROLOGY2004;126:1461–1462痔临床治疗目的痔临床治疗目的重在消除、减轻痔的症状;解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。《痔临床诊治指南》（2006版）中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，《痔临床诊治指南》,2006方法Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度急性血栓和嵌顿饮食和改变生活方式√√√√√药物治疗√√√部分患者非手术治疗√√√部分患者手术治疗√部分患者√√√急症1.中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，《痔临床诊治指南》,20062.VarutLohsiriwat,Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement,WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-2017药物治疗是I、Ⅱ度内痔的首选1只有5%-10%的痔病患者需要手术治疗2相比外用药

静脉活性药物效果全面，安全性好种类药物效果局限性口服黄酮类微粒化纯化黄铜(MPFF）等痔病各阶段和所有类型，快速缓解出血，疼痛，炎症症状轻微胃肠道反应外用药（栓剂、乳膏、洗剂等）糖皮质激素急性期缓解炎症症状效果有限，长期应用有毒性，不能用作预防和维持抗生素控制感染不能控制出血疼痛等症状消炎药消炎镇痛不能控制出血疼痛等症状硝酸甘油0.2%油膏减轻静息肛管压力；缓解轻度痔疮患者临床症状43%患者使用期间出现头疼，对痔组织无作用；VarutLohsiriwat,Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement,WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-2017VADs治疗痔病的Cochrane系统评价：入选20篇文献（2344例患者），其中13篇文献关于爱脉朗®；VADs可显著缓解各种痔病症状及痔切除术后症状；安全性和耐受性好PereraN,etal.Phlebotonicsforhaemorrhoids(Review).CochraneDatabaseSystRev.2012Aug15;8:CD004322Cochrane系统评价结论：静脉活性药物是痔病的有效治疗手段静脉活性药物治疗痔病获权威证据认可1.JiangZM,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion2006;22(6):1141-7.2.CospiteM.AngiologyJune1994;6(2):566-73.3.Ba-bai-ke-reMM,etal.WorldJGastrenterol.2011,March21;17(11):1448-1456爱脉朗®显著缓解痔病疼痛痔病疼痛1,2术后疼痛3MisraMC,etal.BritishJournalofSurgery2000;87:868-872.急性痔病出血优势比：0.18，95%CL：0.06-0.58，P=0.004有利于VADs（n=157）有利于安慰剂（n=157）*2项研究（n=314），其中1项研究（n=228）所用药物为爱脉朗®术后出血爱脉朗®有效消除痔病出血1.JiangZM,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion2006;22(6):1141-7.2.CospiteM.AngiologyJune1994;6(2):566-73.爱脉朗®显著减少

分泌、渗漏、瘙痒等痔病症状分泌和渗漏1,2瘙痒1NicolaidesA,etal.Managementofchronicvenousdisordersofthelowerlimbs.Guidelinesaccordingtoscientificevidence.IntAngiol2008;27:1-59.BerganJJ,etal.Pathogenesisofprimarychronicvenousdisease:insightsfromanimalmodelsofvenoushypertension.JVascSurg2008;47:183-92.爱脉朗®卓越疗效，源自独特作用机制爱脉朗®复合成分，

作用协调，抗炎消肿更强效PaysantJ,etal.Differentflavonoidspresentinthemicronizedpurifiedflavonoidfraction(Daflon500mg)Angiol.2008;27:81-85.GarnerRC,etal.JPharmSci.2002;91:32-40.PaysantJ,Sansilvestri-MorelP,BouskelaE,VerbeurenTJ.IntAngiol.2008;27:81-85.爱脉朗®唯一微粒化黄酮，起效更快，疗效更强连续服用1周（2片/日）之后,单次再口服爱脉朗片,增加静脉力功效持续24小时。3.63.653.70123时间(h)静脉扩张性(mL/100mL)*****安慰剂爱脉朗*p<0.05**p<0.01爱脉朗®1小时起效，显著增加静脉张力AmielM,BarbeR.Phlebol1992:(supp1.2):41-44延长去甲肾上腺素对静脉壁的作用时间n=10CospiteM.Double-blind,placebo-controlledevaluationofclinicalactivityandsafetyofDaflon500mginthetreatmentofacutehemorrhoids.Angiology.1994;45:566-573爱脉朗®快速缓解痔疮急性发作症状快速缓解痔疮急性发作症状第2天起自我评价即显著改善COCHRANE分析：

爱脉朗®安全性与安慰剂无差异优势比：-0.00,95%CL:-0.04，0.04,p=0.98有利于VADs（n=246）有利于对照*（n=265）PereraN,Phlebotonicsforhaemorrhoids(Review),TheCochraneCollaboration,2012*7项研究（511例），其中6项研究（411例）的对照为安慰剂。爱脉朗®治疗妊娠期痔病，安全有效1.BucksheeK,TakkarD,AggarwalN.Micronizedflavonoidtherapyininternalhemorrhoidsofpregnancy.IntGynaecolObstet.1997;57:145-151.2.MeyerOC.SafetyandsecurityofDaflon500mginvenousinsufficiencyandinhemorrhoidaldisease.Angiology1994;45:579-584.开放性研究，50名痔病急性发作的孕妇，于产前8周和产后4周给予爱脉朗®片.结果：妊娠、胎儿发育、

出生体重、生长发育及母乳喂养均未受影响1;爱脉朗®LD50（半数致死量）>3g/kg,约为治疗剂量的180倍；爱脉朗®极少透过胎盘和乳汁，无诱变性，可安全用于孕期2。爱脉朗®抑制炎症反应，全面改善痔病症状，对不同类型的痔病均有优异疗效。AmericanGastroenterologicalAssociationTechnicalReviewontheDiagnosisandTreatmentofHemorrhoids，GASTROENTEROLOGY2004;126:1463–1473爱脉朗®：美国胃肠病学会（AGA）唯一推荐爱脉朗®：痔病治疗的一线用药适用人群：痔病早期或初次发作的患者反复发作的痔病患者痔切除术围手术期的痔病患者不愿或不能进行手术的痔病患者，如老年人及体弱者爱脉朗®作用于静脉、毛细血管、淋巴三大回输系统，全面缓解痔病各种症状唯一的微粒化纯化黄酮，起效更快AGA唯一推荐的静脉活性药物

谢谢！爱脉朗®治疗痔病的临床应用爱脉朗®联合痔切除术，缓解术后症状，

促进恢复术后疼痛n=86,P<0.05Aba-bai-ke-reMMTJetal.Patients’comfortimprovementafterMilligan-Morganopenhaemorrhoidectomy，WorldJGastroenterol2011March21;17(11):1448-1456*n=86,*P<0.05**术后并发症爱脉朗®联合红外线凝固治疗，减少出血DimitroulopoulosD,TsamakidisK,XinopoulosD,etal.Prospective,randomized,controlled,observerblindedtrialofcombinedinfraredphotocoagulationandmicronizedpurifiedflavonoidfractionversuseachaloneforthetreatmentofhemorrhoidaldisease.ClinTher.2005;27:746-754.爱脉朗®替代胶圈套扎疗法HoYH,TanM,Seow-ChoenF.Micronizedpurifiedflavonidicfractioncomparedfavorablywithrubberbandligationandfib