2023年辽宁住院医师-辽宁住院医师神经外科考试参考题库（含答案）

2023年辽宁住院医师-辽宁住院医师神经外科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵孪性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38％，血压正常。入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种（）

A、总是有3Hz痫样放电

B、总是有背景节律的异常

C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电

D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

E、呈高幅失律表现

正确答案:B2.老年人蛛网膜下隙出血的特点是（）

A、头痛、呕吐严重

B、常有抽搐发作

C、脑膜刺激征明显

D、意识障碍多见，头痛不明显

E、常伴眼底视网膜出血

正确答案:D3.α节律的特点（）

A、α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形

B、α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2Hz

C、当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减

D、两侧半球对应区频率差不可以超过0.5Hz

E、两侧半球对应区频率差可以超过0.5Hz

正确答案:A,C,D4.对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：（）

A、MRI显示颞叶异常信号影

B、脑脊液检查示蛋白升高、糖正常

C、发热、头痛、精神症状明显

D、病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高

正确答案:D5.男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。不正确的治疗是（）

A、抗生素

B、控制血糖

C、胸腔穿刺抽液

D、抗结核药物+胸穿抽液

E、保肝

正确答案:A6.女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。该患者最可能的诊断是（）

A、克罗恩病并发肠梗阻

B、溃疡性结肠炎并发肠梗阻

C、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

D、克罗恩病并发中毒性巨结肠

E、克罗恩病并发腹腔脓肿

正确答案:C7.神经传导的测定下列哪项描述正确（）

A、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，常提示其病变以脱髓鞘损害为主

B、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，则提示其病变以轴索损害为主

C、如神经传导速度明显减慢而波幅改变不明显，则提示其病变以轴索损害为主

D、如传导速度减慢不明显而波幅明显降低，常提示其病变以脱髓鞘损害为主

E、复查对病变的发展及预后的判断有益

正确答案:A,B,E8.BAEP波峰峰间潜伏期测量意义是（）

A、Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期代表低位脑干的传导时间

B、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期代表高位脑干的传导时间

C、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期代表整个脑干听觉通路的传导时间

D、Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间

E、Ⅰ波峰潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间

正确答案:A,B,C,E9.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A、脑外伤

B、出血性疾病

C、抗凝治疗

D、脑血管畸形

E、腰椎穿刺损伤

正确答案:D10.有关OB的描述错误的是：（）

A、提示CNS内IgG合成

B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带

C、是MS的特征性改变

D、电泳法检测

正确答案:C11.MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：（）

A、细胞免疫

B、体液免疫

C、补体

D、以上均不是

正确答案:A12.脑血管形成血栓者服用小剂量的阿司匹林，目的是：（）

A、扩张脑血管

B、抗风湿

C、防止头晕

D、防止血小板凝集

E、增强凝血机制

正确答案:D13.患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问该药物最可能是（）

A、硝酸甘油

B、米力农

C、多巴胺

D、去甲肾上腺素

E、多巴酚丁胺

正确答案:B14.男性病人，18岁，因转移性右下腹痛18小时急诊剖腹探查。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽，行阑尾切除术。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体检：T38.2℃，BP90/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心律108次/分，脉较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，分析该病人的诊断并试述理由，提出治疗原则。

正确答案:①首先应考虑液体量是否足够；②在补充足够的液体量后仍未好转，则应考虑术后腹腔内出血，如阑尾系膜渗血、阑尾动脉出血等。可能原因包括术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；创面渗血未完全控制；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏等；③处理：怀疑腹腔内出血，可行诊断性腹腔穿刺，如抽出不凝血，应紧急剖腹探查，检查出血情况，观察阑尾动脉、阑尾系膜等处有无活动性出血，予以相应手术处理。15.脑出血急性期血压在什么范围内应使用降压治疗（）

A、收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg

B、收缩压≥160mmHg，或舒张压≥95mmHg

C、收缩压≥180mmHg，或舒张压≥105mmHg

D、收缩压≥200mmHg，或舒张压≥110mmHg

E、收缩压≥220mmHg，或舒张压≥120mmHg

正确答案:C16.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是（）

A、腹部X线片

B、腹部B型超声

C、上消化道钡餐造影

D、腹腔动脉造影

E、腹部CT

正确答案:B17.伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图特点是（）

A、发作间期脑电图背景活动正常

B、发作间期脑电图背景活动异常

C、在中央颞区可见单个的或成簇出现的尖波或棘波

D、异常放电与睡眠密切相关

E、异常放电与睡眠无密切相关

正确答案:A,C,D18.男性，62岁。突发上腹痛伴恶心、呕吐10小时急诊。查血WBC17×109/L，AST256U/L，血淀粉酶1080U，Pa0270mmHg，BE7.6。卧位腹平片：肠管明显积气扩张。采集病史时应特别注意（）

A、冠心病史

B、饮酒史

C、吸烟史

D、呕吐史

E、腹泻史

正确答案:A19.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项有关（）

A、曾应用阿托品

B、曾应用安定等镇静药

C、曾应用苯妥英钠

D、曾应用卡马西平

E、曾应用丙戊酸钠

正确答案:B20.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。