2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试黑钻拔高历年高频考点试题附答案

2023年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试黑钻拔高历年高频考点试题附答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌（＋＋＋），可供选择的抗生素有A、万古霉素B、头孢哌酮／舒巴坦钠C、头孢他啶D、亚胺培南／西司他丁（泰能）E、环丙沙星F、阿米卡星2.患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。为明确诊断应首先进行哪项检查A、动态心电图B、心脏超声C、X线胸片D、血沉E、颅脑CT3.下列疾病中血清铁蛋白可升高的有A、血色病B、慢性病贫血C、成人斯蒂尔病D、肾性贫血E、缺铁性贫血4.男性，27岁。因发热、牙龈出血；全身骨、关节疼痛1周就诊。经检查确诊为急性白血病。在询问病史时下列哪项与白血病发病无关A、有无与白血病患者密切接触史B、有无电离辐射史C、有无苯等化学物质接触史D、有无氯霉素、保泰松、乙双吗啉等服药史E、亲属中有无白血病患者5.支气管哮喘的特点不包括A、是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病B、与气道高反应性相关C、通常出现广泛多变的不可逆性气流受限D、可自行缓解或经治疗后缓解6.女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×10/L，PLT175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查应除外A、血清铁和总铁结合力B、染色体检查C、骨髓检查D、血清铁蛋白检查E、MCV，MCH，MCHC7.男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（－），腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是A、ⅡBB、ⅢBC、ⅢEBD、ⅢSBE、ⅣB8.女性，32岁。月经量多，鼻出血3天，下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是A、出血时间延长B、血小板减少C、糖皮质激素治疗有效D、凝血时间延长E、骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍9.自身免疫性肝炎的临床表现有A、高球蛋白血症B、氨基转移酶升高C、发热D、关节炎E、肝硬化10.pss的患者中主诉口干的百分比是A、70％～80％B、40％～50％C、60％～70％D、80％～90％E、50％～60％11.手骨关节炎的特征性表现中，指间关节伸侧的骨性突起位于近端指间关节者称为A、Heberden结节B、Bouchard结节C、方形手D、蛇形手E、爪样畸形12.肉芽组织的结局是（）。A、填补缺损B、纤维化C、抗感染D、能产生细胞外基质E、分泌大量生长因子，调控细胞再生13.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况A、心脏正常的吸毒者B、先心室间隔缺损C、先心房间隔缺损D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病14.核酸变性后可发生哪种效应（）A、减色效应B、增色效应C、最大吸收峰波长发生转移D、失去对紫外线的吸收能力E、溶液黏度增加15.罹患细菌性关节炎的人群有A、80岁以上老年人B、糖尿病患者C、类风湿关节炎患者D、已行膝关节或髋关节置换术者E、皮肤感染者16.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，有关RF叙述正确的是()A、一旦出现，将不会发生改变B、是诊断RA的必备条件C、正常人不会出现D、可随疾病的变化而变化E、在其他自身免疫病中不会出现17.合成胆固醇的限速酶是A、HMCCoA合成酶B、HMCCoA还原酶C、HMGCoA裂解酶D、甲羟戊酸激酶E、鲨烯环氧酶18.患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。为明确诊断，应做的检查有A、血清尿酸B、类风湿因子C、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体D、抗核抗体E、关节液常规F、关节液尿酸结晶分析G、骨核素扫描19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关iA、冠脉痉挛B、左室排血量减少C、冠脉血流减少D、静脉回流增加，心脏作功增加氧耗E、夜间血压低20.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D、不会诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用21.根据功能性消化不良诊断标准，症状出现时间至少超过A、3个月B、6个月C、1年D、2个月E、4个月22.女，38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、干燥综合征23.关节镜的手术范围除外A、滑膜切除B、关节游离伴摘除术C、交叉韧带重建D、半月板损伤缝合、修补、切除术E、关节表面皮肤感染清创术24.结节性红斑发生的相关因素有A、链球菌感染B、结核C、真菌感染D、避孕药，溴化剂，碘剂等E、某些系统性疾病：贝赫切特综合征，系统性红斑狼疮等25.女性，31岁。面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。化验：外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对计数15×10／L，分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。最可能诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓纤维化C、白细胞不增多性白血病D、系统性红斑狼疮E、巨幼细胞性贫血26.女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP），2～4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此病人最可能的诊断是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎27.患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：20分钟，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为A、血友病甲B、血友病乙C、FⅪ缺乏症D、血管性血友病E、维生素K缺乏症28.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A、呼吸道感染B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、洋地黄量不足E、本身病变恶化29.炎症时组织内积聚的液体称为（）。A、渗出液B、漏出液C、积液D、水肿液E、浆液30.女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A、肌内注射糖皮质激素止痛、抗炎B、膝关节腔内注射透明质酸C、口服非甾体类抗炎药D、长期理疗、对症治疗E、卧床休息，减少活动31.佝偻病与原发性骨质疏松症的区别是A、血PTH降低B、血磷降低C、尿钙／肌酐降低D、为维生素D缺乏引起E、血钙降低32.关于梗死的叙述，下列哪项是错误的？（）A、有双重血液循环的器官不易发生梗死B、局部血液循环状态对梗死的形成无影响C、动脉痉挛促进梗死的发生D、有效侧支循环的建立可防止梗死的发生E、梗死多由动脉阻塞引起33.关于结节性多动脉炎的病理表现哪项不正确A、全身各部位动脉均可受累，肺和脾动脉常受累B、中小动脉的坏死性血管炎C、血管分叉处为好发部位D、主要表现为纤维素样坏死和炎细胞浸润E、可有动脉瘤和血栓形成34.抗中性粒细胞抗体(ANCA)胞浆型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性()A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、干燥综合征D、Wegener肉芽肿E、Takayasu动脉炎35.患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近一个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列哪项检查有助于确定诊断A、膝关节X线检查B、腰部CTC、类风湿因子测定D、骶髂关节CTE、胸片36.Hp最适宜定居的环境是A、幽门腺黏液表面B、胃底腺黏液表面C、胃体腺黏液表面D、十二指肠黏膜表面E、以上都是37.血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用A、血液透析B、保肝治疗C、支架置放D、静脉注射大剂量丙种球蛋白E、介入治疗38.较严重的肺动脉脂肪栓塞者的病变可有（）。A、肺水肿B、肺出血C、肺萎陷D、支气管肺炎E、冷冻切片苏丹Ⅳ染色在肺泡壁毛细血管及小动脉内可见桔红色脂滴39.PAN的ACR分类标准关于肌痛、无力或下肢触痛的定义不包括A、弥漫性肌痛B、肌无力C、小腿肌肉压痛D、肩部肌痛和骨盆带肌痛E、以上都不是40.女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。下列这些病史中最有诊断意义的是A、不洁饮食史B、过敏史C、盗汗、午后低热史D、家族史E、腹部手术史41.下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征A、无尿2日以上B、血肌酐大于442pmol/LC、难以控制的高血压D、血钾6.4mmol/L，心电图正常E、血钾7.0mmol/L，伴有高钾血症的心电图改变42.男孩，12岁。反复发热、尿色深黄4年住院检查。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白75g／L，网织红细胞0.09（9%），红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（－）。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查A、Ham试验B、高铁血红蛋白还原试验C、碱变性试验D、自体溶血试验E、冷热溶血试验43.关于pSS的病因正确的是A、有HLA易感基因B、多种病因相互作用的结果C、PSS的血清中可出现抗胞衬蛋白抗体D、患者家族中本病的发病率高于正常人群E、某些病毒感染可能是非直接性的病因44.一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规则发热2月就诊。体检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb60g／L，WBC30×10／L，PLT25.6×10／L，分类中原始细胞占0.42（42%）。家属希望能住院治疗。医生在处理时下列哪项做法不妥A、把患者收住院B、骨髓检查明确白血病类型C、输血加抗生素治疗D、确诊后进行化疗E、患者年老，经济困难，预后不佳，动员回家45.判断肺结核有无传染性最主要的依据是A、血沉B、结核菌素试验C、反复痰中带血D、胸部X线检查E、痰涂片找结核菌46.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、13C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测47.女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值？A、多次血小板计数低于100×10/LB、脾不肿大C、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D、血小板相关抗体阳性E、激素治疗有效48.下列属于代偿性肥大的是A、地方性甲状腺肿B、哺乳期乳腺C、妊娠子宫D、甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大E、侧肾手术摘除，对侧肾肥大49.改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些A、输血B、增强透析充分性C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、增强营养50.静脉系统来源的血栓栓子可引起（）。A、心肌梗死B、脑梗死C、肝梗死D、肺动脉主干栓塞E、肺出血性梗死51.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A、改善症状B、改善心脑肾血液供应C、诱发肾功能不全D、诱发脑出血E、预防冠状动脉血栓形成52.患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。最可能的是A、狼疮性肾炎B、急性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、乙肝病毒相关性肾炎E、IgA肾病53.患儿，4岁。诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体：T37.5℃，脉搏80次/min，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、绿脓杆菌肺炎54.患者，女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、结核B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力55.肉芽组织中能吞噬细菌和细胞碎片的细胞有（）。A、血管内皮细胞B、成纤维细胞C、成肌纤维细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞56.体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑A、先天性多囊肾B、急性肾小球肾炎C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、先天性主动脉缩窄E、先天性肾动脉狭窄57.男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能为A、传染性单核细胞增多症B、多发性骨髓瘤C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病58.患者，女性，30岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，发热39℃，畏寒，外周血白细胞及分类正常。尿蛋白（＋），尿沉渣白细胞10～15／HP，红细胞多数，白细胞管型1～3／HP。最可能的诊断A、慢性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、过敏性间质性肾炎E、以上都不是59.男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g／L，RBC1.8×10／L，WBC8×10／L，血清铁1000ug／m。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫斑B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓增生异常综合征60.男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大A、需氧革兰阴性杆菌感染B、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染D、革兰阴性菌和阳性菌混合感染E、革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染61.固有免疫与适应性免疫的关系A、固有免疫系统和适应性免疫系统有紧密的联系B、固有免疫细胞产生的细胞因子可以诱发适应性免疫应答C、适应性免疫系统的分子能激活固有免疫系统D、固有免疫系统对适应性免疫系统有指导作用E、适应性免疫系统对固有免疫系统有指导作用62.男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160／100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d．尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征63.关于风湿性多肌痛，下列选项中哪项不准确A、本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎B、本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素C、本病可以出现特异性自身抗体D、如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除该病诊断E、大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为应该是一种疾病过程的不同表现64.男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断A、乳酸脱氢酶B、丙氨酸氨基转移酶C、甲胎蛋白D、碱性磷酸酶E、γ－谷氨酰转肽酶65.在保持外周耐受中起重要作用的细胞或细胞亚群有A、树突状细胞B、中性粒细胞C、调节性T细胞D、辅助性T细胞17E、巨噬细胞66.复发性多软骨炎气道狭窄的主要原因包括A、活动期呼吸道软骨和黏膜下组织高度炎症水肿引起气道狭窄B、气管周围淋巴结炎压迫引起气道狭窄C、气管支气管软骨环溶解、破坏造成气道软化塌陷D、炎症使气道黏膜纤毛清除功能受损，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重气道梗阻E、晚期可因气道瘢痕挛缩形成纤维组织结节，引起气道狭窄67.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3－4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A、室间隔缺损合并急性心衰B、室间隔缺损合并肺部感染C、室间隔缺损合并支气管扩张症D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜合并肺部感染68.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是A、肺炎支原体肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺曲菌病E、病毒性肺炎69.老年人心肌细胞内最易出现的色素是（）。A、疟色素B、胆红素C、黑色素D、脂褐素E、含铁血黄素70.门脉性肝硬化引起脾大的主要原因A、门脉压力增加B、肝动脉压力增高C、毒性产物的刺激D、腹腔积液的压迫E、肝静脉压力增高71.1952年最早认识并研究抗磷脂抗体是从A、检测活化部分凝血酶时间（APTT）开始B、检测类风湿因子开始C、梅毒血清反应生物学假阳性（BFP-STS）试验开始D、检测抗组蛋白抗体谱开始E、检测血小板计数开始72.pSS患者类风湿因子的阳性率为A、21％B、32％C、43％D、62％E、55％73.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎74.pSS主要累及的是构成外分泌腺体的A、磷状上皮细胞B、扁平上皮细胞C、纤毛上皮细胞D、柱状上皮细胞E、以上都不是75.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选A、利多卡因B、美西律（慢心律）C、胺碘酮（乙胺碘呋酮）D、丙吡胺（双异丙吡胺）E、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）76.患者，男，40岁。血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题应是A、可以停服降压药B、停药后血压增高再服C、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服用D、为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药E、立即减少药物剂量77.女；68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×10／L，RBC1.5×10／L，Hb70g／L，PLT87×10／L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃；以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为A、巨幼细胞性贫血B、MDSC、PNHD、红白血病E、急性巨核细胞白血病78.患者女，46岁。因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余，加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽，伴低热，逐渐出现呼吸困难，外院考虑“呼吸道感染；支气管哮喘”，予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转，近15天以来激素减量后出现症状加重，且伴有双侧胸痛，吸气时明显。查体：体温38.6℃，脉搏96次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，前倾坐位，咽红。双肺呼吸音粗，可闻及呼气相干啰音，前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部（-），四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查：白细胞13.27×10/L，中性粒细胞0.87；红细胞沉降率80mm/1h；C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片：右下肺野纹理增粗，余未见明显异常。目前诊断考虑的疾病有A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、肺部感染D、复发性多软骨炎E、支气管结核F、肿瘤79.骨关节炎的特点包括A、表现为关节疼痛、骨性膨大B、一般起病隐匿，进展缓慢C、膝关节活动时有骨摩擦感D、晨僵时间＜30分钟E、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻80.下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血B、间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月C、腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转D、间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重E、间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解81.RA出现皮下结节说明A、病情稳定B、病情好转C、病情活动D、病变扩大E、病变缩小82.Barrett食管的病理改变是A、复层食管鳞状上皮细胞层增生B、黏膜固有层乳头向上皮腔面生长C、上皮层内中性粒细胞浸润D、糜烂或溃疡形成E、齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替83.类风湿关节炎晚期X线检查的表现有A、病变关节腔消失B、病变关节腔融合C、病变关节有畸形D、弥漫性骨质疏松E、可有股骨头坏死84.左心室附壁血栓是（）。A、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝块85.男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定E、需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核86.下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现A、咽喉炎B、哮喘C、上消化道出血D、食管狭窄E、鼻窦炎87.体内尿素是经下列哪条途径生成的（）A、乳酸循环B、蛋氨酸循环C、鸟氨酸循环D、尿素的肝肠循环E、嘌呤核苷酸循环88.关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是A、治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg／天B、对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C、可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D、需要合并使用改善病情抗风湿药E、关节腔内注射副作用小，可以反复进行89.病例对照研究中，表示某遗传标记与疾病之间相关程度的指标是A、遗传度B、比值比C、患病相对风险D、同卵双生子发病率与一般人群发病率比值E、传递不平衡检验90.患者女，35岁，因“下腹部坠痛1个月，右膝关节肿痛1周”来诊。查体：下腹部轻压痛，无反跳痛。右膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。目前诊断需考虑的疾病有A、系统性红斑狼疮B、强直性脊柱炎C、反应性关节炎D、炎症肠病性关节炎E、痛风F、结核过敏性关节炎G、细菌性关节炎卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B,C,D,E,F2.正确答案:B病史采集中，下列哪项最重要A、家族史B、发热史C、高血压病史D、风湿性活动史E、先心病史正确答案:A硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是A、扩张动脉，降低血压B、扩张静脉，使回心血量减少C、增加心肌收缩力D、扩张冠状动脉，改善心肌供血E、降低心肌耗氧量正确答案:B3.正确答案:A,C4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:B寻找病因应首选A、放射性核素骨扫描B、51Cr红细胞半寿期测定C、妇科检查D、钡剂灌肠E、胸部X线检查正确答案:C除病因治疗，还应采取A、血浆输注B、大剂量丙种球蛋白滴注C、维生素B和叶酸D、补充铁剂E、红细胞集落刺激因子正确答案:D对上述治疗效果反应最早的指标是A、白细胞数量上升B、网织红细胞计数C、血红蛋白升高D、叶酸、维生素B含量升高E、铁蛋白含量升高正确答案:B7.正确答案:D该例的首选治疗是A、全淋巴结放射治疗B、CHOP化学治疗C、脾切除D、脾切除加全淋巴结照射E、CHOP化学治疗加全淋巴结照射正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:E哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎A、主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭B、重度二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂E、二叶式主动脉瓣狭窄正确答案:C为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是A、先用抗生素3天，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次正确答案:C血培养结果为阳性，其最常见的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌C、草绿色链球菌D、溶血性链球菌E、表皮葡萄球菌正确答案:C【假设信息】如果患者发生猝死，最常见原因是A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:A,B,C,D16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A,B,C,E,F提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有A、类风湿关节炎B、痛风性关节炎C、骨关节炎D、强直性脊柱炎E、脊柱关节病F、髂骨致密性骨炎G、腰椎间盘突出正确答案:A,B,D,E需要做的进一步检查有A、人类白细胞抗原-B27B、红细胞沉降率C、C-反应蛋白D、膝关节B型超声E、腰椎间盘CTF、髋关节CTG、骶髂关节CTH、全身PET-CT正确答案:A,B,C,D,G提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常选用的治疗方法有A、醋酸泼尼松片B、非甾体抗炎药C、膝关节腔内注射糖皮质激素D、柳氮磺胺吡啶E、来氟米特F、秋水仙碱G、吗替麦考酚酯H、甲氨蝶呤正确答案:A,F,G提示经过3个月上述治疗，患者症状减轻，但仍有左膝肿痛、腰骶部疼痛。进一步治疗可考虑应用A、膝关节加压包扎B、局部制动C、膝关节冰敷D、膝关节腔内注射透明质酸E、膝关节置换F、腰骶部手术局部减压G、静脉滴注抗生素H、皮下注射依那西普正确答案:H19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:A26.正确答案:B下列哪项指标最有利于判断病情的活动性A、抗核抗体B、ASOC、C3、C4D、类风湿因子E、WBC正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:C经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理A、尿地高辛浓度测定B、心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变C、血清地高辛浓度测定D、停用洋地黄，观察症状有否消失E、加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度正确答案:C检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现A、房性心动过速伴2∶1房室传导B、频发室性早搏C、Ⅲ度房室传导阻滞D、左束支传导阻滞E、心房颤动，心室率48次／min正确答案:D假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用A、利多卡因B、苯妥英钠C、静脉滴注氯化钾D、硫酸镁E、同步电复律正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:B31.正确答案:B,C,D,E32.正确答案:B33.正确答案:A34.正确答案:D35.正确答案:D36.正确答案:A37.正确答案:D38.正确答案:A,B,E39.正确答案:D40.正确答案:C该患者应做哪项检查最合适A、血白细胞计数B、球蛋白测定C、腹部超声D、结肠镜检查E、大便培养正确答案:D41.正确答案:E42.正确答案:D43.正确答案:B,C,D,E44.正确答案:E45.正确答案:E46.正确答案:E47.正确答案:C48.正确答案:E49.正确答案:A,B,C,D,E50.正确答案:D,E51.正确答案:C52.正确答案:C为明确病因，首选检查A、肾脏B超B、血清抗"O"C、肾功能D、肾穿刺活检E、血清C3正确答案:D53.正确答案:A54.正确答案:B55.正确答案:D,E56.正确答案:D57.正确答案:C58.正确答案:C该病人下列处理最恰当的是A、立即选用抗生素治疗B、待细菌培养及药敏结果出来后选用敏感抗生素C、先给予口服抗生素治疗，择时留尿做细菌，学检查D、口服抗生素治疗时应少饮水，以免降低疗效E、留尿送细菌学及尿常规检查，立即给予对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素正确答案:E59.正确答案:D60.正确答案:B61.正确答案:A,B,C,D62.正确答案:C最可能的病理诊断是A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案:D下列治疗措施中，不妥的是A、低盐饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、休息正确答案:C63.正确答案:C64.正确答案:C该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别；应首选下列哪项措施A、手术探查B、癌胚抗原测定C、定期B超复查D、核素血池扫描E、抗癌药试验治疗正确答案:D有关患者预后的判断，下列哪项是错误的A、年老预后较差B、OT试验阴性预后差C、有并发症者预后差D、ALT升高者预后差E、有重度黄疸者预后差正确答案:D65.正确答案:A,C,E66.正确答案:A,C,D,E67.正确答案:D68.正确答案:B69.正确答案:D70.正确答案:A71.正确答案:C72.正确答案:C73.正确答案:D查体发现下列体征提示病情严重，除了A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E、四肢温暖正确答案:E为确诊，首选检查方法是A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片正确答案:D下列哪项治疗措施是错误的A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗正确答案:C74.正确答案:D75.正确答案:A76.正确答案:C77.正确答案:A78.正确答案:C,D,E,F为明确诊断尚需进行的检查有A、胸部CTB、支气管镜C、抗核抗体谱D、抗中性粒细胞胞质抗体E、耳、鼻、眼等专科检查F、血气分析G、肿瘤标志物正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示查抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），类风湿因子（-）。胸部CT：右中肺感染、双侧肋软骨炎。纤维支气管镜：喉未见异常，声门、气管、隆突及各主支气管黏膜水肿明显，气管环消失。痰培养：未见细菌生长。结核菌素试验（-）。肿瘤指标均阴性。该患者目前的诊断有A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、肺部感染D、复发性多软骨炎E、支气管结核F、肿瘤正确答案:C,D进一步治疗方法有A、抗生素B、糖皮质激素C、生物制剂D、甲氨蝶呤E、氨苯砜F、外科手术正确答案:A,B,D,E79.正确答案:A,B,C,D80.正确答案:D81.正确答案:C82.正确答案:E83.正确答案:A,B,C,D,E84.正确答案:C85.正确答案:A患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是A、混合性通气功能损害B、限制性通气功能损害C、小气道功能损害D、换气功能损害E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿正确答案:E患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A、两肺野透亮度增高B、肋间隙增宽，肋骨平行C、横膈低平和胸骨后间隙增宽D、局限性肺透亮度增高E、心脏呈垂直位，心影狭长正确答案:C患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理A、禁忌应用激素，因为有肺结核史B、应用支气管舒张剂，尽可能不用激素C、选择激素吸入，注意肺结核的定期随访D、应用口服激素，注意肺结核的定期随访E、短期(1～2周)应用激素吸入正确答案:C【假设信息】如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是A、低氧血症B、高碳酸血症C、低氧血症伴高碳酸血症D、低氧血症伴乳酸血症E、高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒正确答案:A患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理A、青霉素B、红霉素C、青霉素联合链霉素D、第二代头孢菌素，或喹诺酮类E、林可霉素或磷霉素钠正确答案:D86.正确答案:E87.正确答案:C88.正确答案:E89.正确答案:B90.正确答案:A,B,C,D,F,G为明确诊断应进行的检查项目包括A、自身抗体B、人类白细胞抗原-B27C、右膝关节X线片D、尿、粪常规E、妇科B型超声F、结核菌素试验皮试G、红细胞沉降率、C-反应蛋白H、阴道分泌物常规正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H提示妇科检查提示宫颈糜烂。目前应进行的重点查体项目有A、结膜B、口腔黏膜C、肠鸣音D、甲周E、骶髂关节F、肌腱附着点G、肺部听诊H、四肢皮肤正确答案:A,B,D,E,F,H卷II一.综合考核题库(共90题)1.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积B、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物C、上感后3天内突发血尿D、发热E、肾小球系膜细胞增生2.最不容易出现在成人斯蒂尔病患者中的临床表现是A、关节炎B、皮下出血C、发热D、淋巴结肿大E、皮疹3.SLE可与其他疾病同时并存的是()A、感染性疾病B、遗传性疾病C、先天性疾病D、自身免疫性疾病E、外伤4.女性，28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上肢血压23／15kPa（172／112mmHg）。右上肢血压5.5／0kPa（41／0mmHg），双下肢血压19／12kPa（142／90mmHg）。心脏阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。此病人最可能的诊断是A、高血压病B、升主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、先天性肾动脉狭窄E、多发性大动脉炎5.肝受损时，血中蛋白质的主要改变是（）A、清蛋白含量升高，球蛋白含量下降B、清蛋白含量升高C、球蛋白含量下降D、清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E、清、球蛋白含量都正常6.胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现A、呕血或黑便B、失血性周围循环衰竭C、氮质血症D、贫血E、高热7.消化性溃疡的主要症状为：A、厌食、消瘦B、恶心、呕吐C、嗳气、反酸D、呕血、黑便E、上腹疼痛8.在脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭性抗体是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD9.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合A、血尿素氮、肌酐升高B、尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C、尿渗透压>血渗透压D、尿钠50／高倍镜视野10.下列哪项不是瘢痕组织的特点？（）A、大量胶原纤维束组成B、纤维束常常已透明变性C、组织内血管稀少D、含大量纤维细胞E、纤维细胞稀少11.关于强直性脊柱炎论述错误的是A、45～50岁以后发病者为晚发性ASB、发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰C、起病多缓慢而隐匿D、16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎E、女性多见且症状一般较男性轻12.八岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L若患者有脱水其程度应为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、不存在脱水13.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄左心功能不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、二尖瓣狭窄进入右心受累期14.男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1.8×10／L，血红蛋白55g／L，白细胞数2.5×10／L，血小板32×10／L，网织红细胞0.002（0.2%），最可能的诊断是A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进症D、巨幼细胞性贫血E、恶性组织细胞增生症15.诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是A、肺间质病变B、胸膜炎和(或)心包炎C、贫血D、皮肤血管炎及溃疡E、皮下结节16.女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用A、硝酸甘油B、垂体后叶素C、酚磺乙胺（止血敏）D、卡托普利E、硝普钠17.女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、痛风C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、强直性脊柱炎F、反应性关节炎G、假性痛风18.雷诺现象的典型发作可分为A、缺氧期B、弥漫早期C、充血期D、局限期E、缺血期19.患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近二周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P75次1分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10／L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、血培养G、PPD实验H、肺功能测定I、心包穿刺20.下述关于类风湿因子说法正确的是A、在某些正常人类风湿因子可以出现滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关C、是属于IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断21.下述哪项不是主动脉夹层的体征A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E、脉搏减弱或消失22.NSAIDS中，对肾脏影响较小的是A、布洛芬B、消炎痛C、奇诺力D、炎痛喜康E、阿西美辛23.患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。为明确诊断应进行的检查有A、骨盆X线片B、人类白细胞抗原-B27C、类风湿因子D、纤维肠镜E、红细胞沉降率F、双膝X线片24.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为A、面具脸B、心包积液C、肾功能不全D、雷诺现象E、肺间质纤维化25.抗SSB抗体的阳性率是A、70％B、60％C、80％D、50％E、以上都不是26.根据药物化学结构，NSAID可分为A、昔康类B、甲酸类C、比唑酮类D、昔布类E、丁酸类27.Wegener肉芽肿可累及的血管是A、大动脉B、小动脉C、中动脉D、小静脉E、毛细血管28.男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（＋）。化验：尿液检查蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个／HP，24小时尿蛋白4.0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是A、膜性肾病B、系膜增生性肾炎C、系膜毛细血管性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化症E、微小病变肾病29.患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol／L，BUN9.7mmol／L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是A、观察B、ACEI控制血压C、提前血液透析D、肾动脉扩张放置支架E、保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架30.肿瘤形状上的差异与下列哪些因素有关？（）A、继发改变B、发生部位C、生长方式D、肿瘤的良、恶性E、组织来源31.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应用前需纠正缺氧B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即停用D、用小剂量快作用制剂E、心率70－80次／min为疗效指征32.容易形成空洞的肺癌是()A、鳞状上皮细胞癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、小细胞癌33.强直性脊柱炎的早期临床特征是A、对称性手小关节肿痛B、长时间行走后膝关节疼痛C、交替性臀区痛D、活动时腰背痛E、发作性关节肿痛34.关于APUD细胞的叙述，下列哪些是正确的？（）A、已发现有40余种之多B、发生的肿瘤称APUD瘤C、是一种具有分泌功能的腺上皮细胞D、现在又称为弥散性神经内分泌细胞E、在中枢存在于基底核35.患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于A、中青年B、中年C、青少年D、双高峰20～30岁及60～70岁E、中老年36.含细菌的血栓脱落可引起（）。A、贫血性梗死B、出血性梗死C、无菌性梗死D、脓毒性梗死E、广泛性梗死37.男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次／min，早搏4—5次／min，血压12.5／8kPa（95／60mmHg），心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S－T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是A、减慢心率，降低心肌氧耗B、增快心率，增加心排量，改善心肌血供C、解除冠状动脉痉挛D、提高血压，改善心肌灌注E、增快心率，消除早搏38.男性，23岁。既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体：T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC2.8×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为A、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性B、原粒细胞+早幼粒>30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯异性酯酶阴性E、大量原始细胞，POX阳性，非特异性酯异性酯酶阳性39.男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺良性肿瘤40.动脉导管未闭听诊杂音性质A、递增型B、递减型C、递增递减型D、连续性机器样E、较轻，不伴震颤41.男性，36岁。因咽痛、低热就诊。化验血红蛋白115g／L，白细胞62×10／L，血小板420×10／L，白细胞分类：中幼粒0.14（14%），晚幼粒0.16（16%），杆状核0.10（10%），嗜酸性粒细胞0.05（5%），嗜碱性粒细胞0.02（2%）。体检时最易发现的体征是A、脾肿大B、胸骨压痛C、全身浅表淋巴结肿大D、牙龈肿脓增生E、皮肤紫癜42.女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗A、>12.0kPa(90mmHg)B、>13.3kPa(100mmHg)C、>14kPa(105mmHg)D、>11kPa(85mmHg)E、>12.6kPa(95mmHg)43.男性，30岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛，既往患高血压、糖尿病，吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项A、高血压病B、糖尿病C、吸烟D、冠心病家族史E、青年男性44.以下哪种情况是洋地黄适用证A、预激综合征合并心房颤动B、风心病，心衰，快速房颤C、肥厚梗阻型心肌病D、高度房室传导阻滞E、急性心肌梗死45.SLE最常见的死亡原因是A、狼疮性肺炎B、狼疮性胸膜炎C、狼疮性肾炎D、狼疮性盘状红斑E、血压升高46.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近1个月内来每天发作3－4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是A、初发劳力性心绞痛B、变异型心绞痛C、稳定型劳力性心绞痛D、不稳定型心绞痛E、心脏神经官能症47.患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。该患者的病情是A、肾病综合征B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C、心功能不全D、肝病水肿E、血管炎性病变48.APL伴有染色体异常是A、t（9；22）B、t（15；17）C、inv（16）D、t（11；14）E、t（8；21）49.男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理A、抗结核治疗B、磁共振检查C、高分辨CT(HRCT)检查D、纤维支气管镜检查E、结核杆菌培养50.患者女，39岁，因“间断咳嗽2年，加重伴皮下结节1年，发热5个月”来诊。CT：右肺门影增大伴右肺下结节状影。最可能的诊断是A、肺癌B、结节病C、系统性红斑狼疮D、结节性脂膜炎E、结节性多动脉炎51.系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项A、甲周红斑B、雷诺现象C、血管炎性皮肤病变D、向阳性皮疹E、网状青斑52.关于炎症的描述，下列错误的是A、炎症是机体对于损伤因子的防御性反应B、吞噬及清除损伤因子的反应，均为炎症C、炎症包括损伤及抗损伤过程D、炎症可能会对机体造成危害E、炎症可有局部及全身反应53.关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的A、血管壁功能异常均为获得性的B、血小板功能异常均为遗传性的C、遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D、获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E、先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见54.以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、癌性胸腔积液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血症所致胸水55.关于猖獗性龋齿的描述正确的是A、牙龈增生B、是pSS的特征之一C、牙齿逐渐变黑，小片脱落，最终只留残根D、约见于50％的患者E、出现多个难以控制发展的龋齿56.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司旺林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高该病人可诊断为A、痛风B、风湿性关节炎C、原发性骨关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮57.下述各项中不符合心脏压塞体征的是A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音低、遥远D、奇脉E、脉压增大58.重症出血性水痘常发生在A、患过水痘的母亲所生的6个月以下婴儿B、婴幼儿C、先天性水痘D、3～6岁儿童E、正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿59.关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是A、多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药B、有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药C、生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药D、使用过程中需要监测药物不良反应E、可以改善和延缓病情进展60.关于迁徙性脓肿的叙述，下列哪项是错误的？（）A、脓肿通常较小,均匀散在分布B、有化脓性细菌在血液中繁殖C、不一定通过血道播散D、见于脓血症E、在病灶中有时可见到化脓性细菌菌落61.下列因素可致肝细胞内载脂蛋白减少，除外（）。A、糖尿病B、急性弥漫性增生性肾小球肾炎C、CCl中毒D、营养不良E、缺氧62.关于骨关节炎，叙述错误的是A、好发于中老年人B、红细胞沉降率快C、X线片多正常D、可累及单关节或多关节E、无晨僵现象63.男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／8.2mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增犬，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是A、微小病变肾病B、膜性肾病C、淤血肾D、系膜毛细血管性肾炎E、淀粉样变肾损害64.急性肾衰竭的诊断依据是A、电解质紊乱B、尿液检查异常C、贫血D、血肌酐的绝对或相对值的变化E、代谢性酸中毒65.男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间：1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A、有关导联的ST段抬高B、有关导联的ST段下移C、心电图无变化D、有关导联T波倒置E、有关导联有异常Q波66.女，28岁。哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况A、PaCO降低，pH轻度偏碱B、PaCO正常，pH在正常范围C、PaCO升高，pH明显降低D、PaCO升高，pH正常E、以上都不是67.pSS与RA的鉴别要点是A、骨骼肌肉酸痛B、类风湿因子阳性C、抗SSA和抗SSB抗体D、PSS极少引起关节畸形和功能低下E、pss的关节症状和肾损害不如RA明显68.下列有关GTP结合蛋白（G蛋白）的叙述，哪一项是错误的（）A、有三种亚基α、β、γB、与GTP结合后可被激活C、可催化GTP水解为GDPD、膜受体通过G蛋白与腺苷酸环化酶偶联E、霍乱毒素可使其持续失活69.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭70.男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×10/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的A、头孢他啶+氨基糖苷类B、亚胺培南C、青霉素1000万U加甲硝唑D、头孢哌酮或头孢哌酮--舒巴坦加氨基糖苷类E、环丙沙星加氨基糖苷类71.患者女性，43岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。急送当地医院需要做哪些检查A、电解质、血糖B、头颅CTC、血、尿淀粉酶D、血胆碱酯酶E、胸部X线片F、血碳氧血红蛋白含量G、脑脊液生化检查72.上呼吸道最先受累的血管炎病是A、Wegener肉芽肿B、颞动脉炎C、变应性肉芽肿血管炎D、大动脉炎E、超敏性血管炎73.电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol／L。该患者下一步治疗A、改善生活方式B、监测血压及危险因素3－6个月，暂不进行治疗C、迅速静脉降压治疗D、他汀类药物治疗E、β受体阻断剂F、钙离子拮抗剂G、ACEI类药物74.对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的A、胰液的碳酸氢钠含量高B、胰液的pH约为8C、每天分泌量超过1000mlD、胰液中含有羟基肽酶E、胰液分泌以神经调节为主75.关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是A、生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌B、应常规使用抗生素C、应积极补充液体及电解质D、在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物E、有条件应转入重症监护病房76.小血管血管炎包括A、川崎病B、皮肤白细胞破碎性血管炎C、巨细胞动脉炎D、Wegener肉芽肿E、显微镜下多血管炎77.女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／h，RF阳性1：640，ANA阳性；1∶320，仅球蛋白、IgG、IgM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是A、骨髓细胞形态学检查B、唇腺病理检查C、狼疮带试验D、双手关节X线检查E、淋巴结活检78.患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。为明确诊断应进行的检查有A、血常规B、肝、肾功能C、红细胞沉降率D、C-反应蛋白E、双膝关节X线片F、人类白细胞抗原-B2779.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A、超声心动图B、心电图C、胸部X线检查D、心导管E、心血管造影80.纤维结缔组织透明变性的发生可能与下列哪些改变有关？（）A、胶原蛋白交联增多B、胶原纤维融合C、胶原纤维间大量糖蛋白蓄积D、胶原蛋白变性E、胶原蛋白融合81.下列哪种情况不适合行肾活检A、原发性肾病综合征B、原因不明的肾小球性蛋白尿C、原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟D、持续肾小球源性血尿E、孤立肾82.二十三岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。本例最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征83.下列不属于SLE分类标准的是()A、盘状红斑B、关节炎C、淋巴细胞少于3.5×10/LD、浆膜炎E、以上均不对84.男性，32，岁，既往健康，2周前始咳嗽、咳痰，继之咯血，乏力，近4天浮肿、尿量减少，24小时不足400ml，入院后查Hb9g／dl，Scr548μmol／L。首先考虑的诊断是A、狼疮性肾炎B、原发性小血管炎肾损害C、Goodpasture综合征D、肾前性急性肾衰竭E、肾后性急性肾衰竭85.有关抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是A、IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B、IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁C、IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D、肾小球内无或微量免疫沉积物E、仅有C3在系膜区和内皮下沉积86.患者女，59岁，因“右膝关节肿胀、双手远端指间关节红肿、疼痛20天”来诊。患者于20天前出现右膝关节肿胀，随后逐渐出现双足背、双踝肿胀，双手远端指间关节、双腕肿痛，服用非甾体消炎药治疗效果不佳，渐出现鼻梁疼痛，鞍鼻，声音嘶哑，咳嗽，呼吸困难，吸气时明显。实验室检查：血常规未见明显异常，红细胞沉降率58mm/1h，C-反应蛋白20mg/L，类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、类风湿关节炎合并肺部感染C、骨关节炎合并上呼吸道感染D、复发性多软骨炎E、骨关节炎87.女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A、应用血管扩张剂B、人工呼吸机C、加大强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素88.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制A、健存肾单位学说B、肾小球高滤过学说C、肾小管高代谢学说D、矫枉失衡学说E、内分泌功能障碍89.男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。从影像学角度看，该例基本检查尚应加作A、前弓位摄片B、MRIC、支气管造影D、肺CTE、肺动脉造影90.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是A、十二指肠球后壁溃疡B、幽门管溃疡C、胃小弯溃疡D、胃大弯溃疡E、胃后壁溃疡卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:A患者手足搐搦的原因为A、缺NaB、缺CaC、缺MgD、缺KE、缺Cr正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:B17.正确答案:C为明确诊断，首选的检查是A、血常规B、膝关节B超C、CRPD、RFE、双手、双膝X线F、抗核抗体G、膝关节穿刺抽液正确答案:E下列哪项为该病的手部表现A、天鹅颈样畸形B、纽扣花样畸形C、桡侧偏移D、尺侧偏移E、Heberden结节F、蛇样畸形G、Bouchard结节H、雷诺现象正确答案:E,F,G该病不易累及的关节是A、远端指间关节B、近端指间关节C、掌指关节D、髋关节E、膝关节F、踝关节正确答案:C该病与类风湿关节炎的鉴别点为A、该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>1小时B、该病可有晨僵，持续时间较短，一般<30分钟C、本病好发于负重关节和易磨损关节D、本病好发于上肢小关节E、本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形F、本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形G、本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄正确答案:B,C,E关于该病的治疗，不正确的是A、控制体重，避免剧烈运动B、非甾体抗炎药C、安必丁D、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等E、关节穿刺，局部用透明质酸F、理疗正确答案:D18.正确答案:A,C,E19.正确答案:A,B,C,D,G,I该病人诊断考虑为A、非特异性心包炎B、结核性心包炎C、化脓性心包炎D、心肌炎E、肿瘤性心包炎F、梗死后综合征G、低蛋白血症性心包积液正确答案:B该病人若不及时治疗将出现大量心包积液，可能出现的体征有A、颈静脉充盈B、Kussmaul征C、Ewart征D、奇脉E、心包压塞F、笫一心音亢进G、脉压变大正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:A,D21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:A,B,C,D,E,F提示检查结果：红细胞沉降率40mm/1h，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+）；骨盆X线片：未见异常；双膝X线片：未见骨质破坏，周围软组织肿胀；肠镜病理检查：病变呈节段性分布，溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄。患者目前的诊断是A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、反应性关节炎D、肠病性关节炎E、类风湿关节炎F、痛风性关节炎正确答案:D根据目前诊断，患者的治疗可选择A、非甾体消炎药B、来氟米特C、关节腔注射糖皮质激素D、柳氮磺胺吡啶E、麦考酚酸吗乙酯F、英夫利昔单抗正确答案:A,C,D,F24.正确答案:D25.正确答案:E26.正确答案:A,C,D27.正确答案:B,D,E28.正确答案:A若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是A、系膜增生伴大量IgA沉积B、足突肿胀、变性、融合C、广泛新月体形成D、上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变E、上皮下驼峰状电子致密物沉积正确答案:D治疗过程中，患者突然发生肾区疼痛，肉眼血尿，浮肿加重，尿蛋白增多，应首选考虑的可能原因是A、尿路结石B、泌尿系结核C、泌尿系恶性肿瘤D、原有肾病加重恶化E、肾静脉血栓形成正确答案:E29.正确答案:E30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案:E32.正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:A,B,D35.正确答案:D原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是A、IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积B、IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁C、IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁D、IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁E、无或仅有微量免疫沉积物正确答案:BANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为A、髓过氧化物酶B、乳酸脱氢酶C、蛋白酶3D、碱性磷酸酶E、葡萄糖苷酶正确答案:A,C36.正确答案:D37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:D40.正确答案:D41.正确答案:A42.正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:B45.正确答案:C46.正确答案:D47.正确答案:B该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型）B、系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）C、局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）D、弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）E、膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）正确答案:E对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗B、补充白蛋白治疗C、大剂量激素＋环磷酰胺治疗D、抗病毒治疗E、丙种球蛋白治疗正确答案:C除上述治疗外下列治疗措施正确的是A、不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白B、加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常C、利尿治疗以减轻水肿D、抗凝治疗预防血栓形成E、为预防继发感染，应该常规抗生素治疗正确答案:D48.正确答案:B49.正确答案:D50.正确答案:D确诊依据是A、自身抗体检测B、红细胞沉降率和C-反应蛋白升高C、皮下结节活检D、支气管镜E、肺活检正确答案:C治疗不宜使用的药物是A、糖皮质激素B、环磷酰胺C、甲氨蝶呤D、霉酚酸酯E、非甾体消炎药正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:B53.正确答案:E54.正确答案:E55.正确答案:B,C,D,E56.正确答案:D一般抗风湿药治疗无效的主要原因是A、为非风湿性疾病B、有并发症的风湿性疾病C、体质差异D、抗风湿药选择和用法不当E、病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症正确答案:D应首选的治疗方法是A、类固醇B、D－青霉胺C、MTX＋类固醇D、关节手术E、支持治疗正确答案:C57.正确答案:E58.正确答案:E59.正确答案:C60.正确答案:C61.正确答案:B62.正确答案:B,C,E63.正确答案:E64.正确答案:C65.正确答案:A首选的药物是A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯D、抗凝剂E、抗血小板制剂正确答案:B能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是A、超声心动图B、血清心肌酶谱C、X线胸片D、动态心电图E、血脂分析正确答案:B66.正确答案:A67.正确答案:C,D,E68.正确答案:E69.正确答案:D下列哪项不是狼疮活动的指标A、明显血尿B、急性肾衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、ds－DNA（＋）正确答案:C下列哪项不是病理活动的指标A、新月体形成B、肾水球内炎症细胞浸润C、肾间质中炎症细胞浸润D、核碎裂E、肾小球基底膜弥漫增厚正确答案:E若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为A、口服强的松＋环磷酰胺B、口服强的松＋霉酚酸酯C、先静脉甲基强的松龙冲击1－2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗E、单纯用环磷酰胺治疗正确答案:C不应采取的治疗是A、口服强的松B、利尿C、甲基强的松龙冲击D、输入血白蛋白E、环磷酰胺冲击正确答案:D70.正确答案:C71.正确答案:A,B,D,F患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断A、CO中毒B、病毒性脑炎C、重症胰腺炎D、中毒性菌痢E、重度有机磷中毒F、除虫菊酯类药物中毒G、毒鼠强中毒正确答案:C,D化验血胆碱酯酶670U／L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理A、洗胃B、清水擦拭皮肤及毛发C、导泻D、应用阿托品E、应用氯解磷定F、应用脱水药正确答案:A,B,C,D,E,F需密切观察患者哪些症状及体征A、呼吸状态，有无口唇紫绀B、意识状态C、有无出汗D、肠鸣音强弱E、瞳孔变化F、听诊双肺啰音情况正确答案:A,B,C,D,E,F患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫绀，指脉氧下降至70％，应进行哪些处理A、继续观察B、