2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试上岸提分历年高频考点试卷答案

2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试上岸提分历年高频考点试卷答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.一患者突发心动过速，心电图如图所示，对于诊断该心动过速最有意义的是()A、心率常在160次/分以上B、颈动脉窦按摩能终止心动过速C、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞D、心律绝对规则E、颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止心率又复原2.病历摘要:患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A、血沉B、抗"O"C、C反应蛋白测定D、血培养E、血常规F、胸部X线摄片G、超声心动图H、心电图3.患者，男性，66岁。因胸痛、气促、呼吸困难来院就诊。经心电图等检查诊断为急性广泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭而住院治疗，下列药物不宜应用的是A、卡托普利B、硝普钠C、吗啡D、β受体阻滞药E、呋塞米（速尿）4.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是A、利多卡因B、苯妥英钠C、阿托品D、安置临时心脏起搏器E、补钾5.急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为()A、高血压B、水肿C、蛋白尿D、镜下血尿E、尿量6.急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物A、美西律B、利多卡因C、胺碘酮D、双异丙比胺E、普鲁卡因胺7.患者，男性，45岁，突然持续性胸部闷痛、心悸3小时来诊。心电图示V～VST段弓背样抬高，伴频发室性期前收缩。现突发意识障碍、抽搐，最可能的原因是A、三度房室传导阻滞B、心室颤动C、心脏停搏D、低血压、休克E、室性心动过速8.男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：房颤。超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是A、感染性心内膜炎心衰B、扩张型心肌病C、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全9.紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分A、同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波B、同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波C、心电图同一导联上有2种形态不同的P波D、心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波E、心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波10.洋地黄中毒的特征性改变()A、室早B、快速房性心律失常并传导阻滞C、心房颤动D、室早，多呈二联律E、房性心动过速11.血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括A、延缓心室重构B、抑制缓激肽降解C、抑制前列腺素生成D、延缓充血性心力衰竭的进展E、抑制肾素血管紧张素转换酶系统12.下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是A、溶栓的时间窗为发病后12～24hB、活动性出血患者禁忌溶栓C、对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素D、妊娠期患者可应用华法林治疗E、阿司匹林可用于预防肺栓塞13.图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支95%狭窄D、右冠近端95%狭窄E、左冠前降支近端95%狭窄14.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误A、多见于20～40岁的中青年人B、新发病例减少，病人高发年龄继续后移C、女性发病多于男性D、约2/3有风湿热史E、发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内15.男，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是因为()A、二尖瓣狭窄B、左心衰竭C、乳头肌功能不全D、急性感染性心内膜炎E、主动脉瓣狭窄16.患者女性，36岁。活动时气促、乏力半年，加重1周入院。查体：BP90/60mmHg，颈静脉充盈，双肺无啰音，P2亢进、分裂，胸骨左缘3-5肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下肢轻度水肿。心电图示右房、右室肥大。该患者应考虑患的疾病有A、原发性肺动脉高压B、先心病房缺并肺动脉高压C、其他原因所致继发性肺动脉高压D、肺心病E、二尖瓣关闭不全所致肺动脉高压F、先心病室缺并肺动脉高压17.下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的陈述中是正确的是A、中国人群急性冠心病事件发病率在国际上位于前列B、中国南方地区人群急性冠心病事件发病率高于北方人群C、男性急性冠心病事件发病率明显高于女性D、中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加而升高E、中国人群冠心病病死率呈上升趋势18.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是A、导管射频消融治疗B、心脏移植C、植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)D、洋地黄强心治疗E、血管扩张剂及利尿剂治疗19.终止心室颤动最有效的方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳击复律D、阿托品E、直流电除颤20.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()A、原发性高血压病B、房间隔缺损C、肺源性心脏病D、慢性缩窄性心包炎E、肺动脉瓣狭窄21.以下何种情况不宜用氯化钾治疗A、尖端扭转型室速B、心力衰竭并室性早搏C、醛固酮增多症D、三度房室传导阻滞E、高血压病22.男性，56岁。突发胸痛6小时。体检：血压90/60mmHg，端坐呼吸，心率120次／分，频发期前收缩，无心脏杂音，两肺底有细湿啰音。心电图示急性前间隔心肌梗死，完全性右束支传导阻滞，频发室性期前收缩，前壁心肌缺血。本例心电图前壁心肌缺血应表现在哪组导联上A、V与V、VB、Ⅱ、Ⅲ与aVFC、V与V、VD、V与V.VE、V与V、V23.患者男性，82岁。昨日12:00午餐后散步时，出现全身不适伴大汗，稍感胸痛，遂返家，仍感全身不适，饥饿感，便意。食月饼半块，半小时后感腹部不适，脐周上腹疼痛，呕吐1次为胃内容物，腹泻稀水样便2次，量多。给予胃复安、氟哌酸口服，症状无缓解,夜间T38℃，胸背部闷压感，烦躁不安。今晨再次呕吐，腹泻1次，T38℃，既往脑动脉硬化，脑梗塞病史。冠心病多年，无心绞痛发作，慢性"胃炎、胃溃疡"病史多年,曾有消化道出血，胆固醇、甘油三酯增高多年。吸烟60年。查体:T37℃，BP105/75mmHg。心界无扩大，心率76次/分，律齐。肺（－）。腹软，下腹部轻度压痛，肠鸣音4－5次/分，双手可见细震颤。提示：急诊心电图：见下图。四年前心电图正常。血常规：WBC8.5×10/L，中性47.6%。根据病史及检查，主要诊断应考虑哪些有关疾病A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、急性下壁心肌梗死D、冠心病心绞痛（前壁心肌缺血），陈旧性下壁心肌梗死E、肠系膜淋巴结炎24.严重二尖瓣狭窄可发生下列哪些并发症A、亚急性细菌性心内膜炎B、肺水肿C、右心衰竭D、肺部感染E、房颤25.关于心房颤动治疗策略的选择，以下正确的是A、初发72小时以内的阵发性房颤均应复律B、所有慢性房颤均需转为窦性心律C、所有阵发性房颤均无需抗凝D、所有阵发性房颤均需华法林抗凝后方可复律E、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略26.男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。首先应考虑()A、扩张型心肌病B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心内膜炎E、心包积液27.关于老年人高血压，下列哪项说法错误A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高B、容易有直立性低血压C、易发生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正常或降低E、血压波动较大28.关于不稳定型心绞痛的论述，错误的是：A、心电图可有ST段抬高表现B、TnI可升高C、CK-MB升高正常值上限的99%D、心电图胸前导联ST段压低E、aVR导联ST段抬高29.患者，女性，38岁。患风湿性二尖瓣狭窄并心房颤动3年，一般轻体力活动即感胸闷、气促，服用地高辛治疗1个月后，出现以下哪种情况应考虑停用该药A、胸闷、气促症状明显缓解B、心电图ST段鱼钩形下移C、心率83次／分，律绝对不齐D、心率60次／分，律整齐E、体重减轻30.患者女，31岁，因"停经30周，呼吸困难伴咳嗽1周，加重伴不能平卧1d"就诊。产妇否认高血压、糖尿病病史。查体：T36.8℃，R18次／分，P110次／分，BP210／120mmHg;身高158cm，体重85kg;半卧位，双侧颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，双肺底可闻及散在湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音；双下肢水肿。实验室检查：Hb90g/L，RBC3.4×10/L,HCT30%；尿蛋白（++）;NT-proBNP2800pg/ml;SCr92μmol／L，BUN7.0mmol／L，Alb28g/L，GPT60U/L。ECG：窦性心动过速。心脏彩色超声：LVEF=58%，左心室收缩末期内径35mm，左心室舒张末期内径48mm。妊娠高血压的高危因素包括（）A、初产妇B、高龄产妇C、BMI>22kg/mD、多胎妊娠E、精神过度紧张F、有高血压病家族史G、有妊娠高血压综合征家族史H、有高血压、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血、系统性红斑狼疮病史31.患者男性，55岁，平素体健，无自觉不适症状，半小时前突发心悸，胸闷，恐惧感急诊入院。平素心电图检查可见△波，入院查体：血压：86／60mmhg，心率>200次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。该患者最可能的诊断为A、室性心动过速B、心室颤动C、尖端扭转型室速D、预激综合征伴房颤E、阵发性室上速32.男性，21岁。不慎被刀刺伤左胸部后心慌、气促2小时急诊，拟诊为心包积血。以下表现与临床诊断不符的是A、中心静脉压下降B、奇脉C、心包腔内压力升高D、脉压减少E、回心血量减少33.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。首先考虑A、急性心肌梗死B、消化道肿瘤C、上消化道出血D、肺栓塞E、内脏破裂34.下列不是老年人高血压临床特点的是A、年龄超过60岁B、半数以上为单纯性收缩期高血压C、一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D、发生靶器官损害较常见E、血压波动小，不易发生体位性低血压35.病历摘要:患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。既往有心脏病史。体检：心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时最重要的检查时什么A、心脏CT检查B、心电图C、HolterD、平板运动试验E、超声心动图F、血脂测定G、血气分析H、血电解质测定36.下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率()A、哌唑嗪B、肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C、钙拮抗剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、肺充血37.一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗A、维拉帕米B、美托洛尔C、异山梨酯D、卡托普利E、地高辛38.下列心电图应诊断为（图4）A、心房纤颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、房室传导阻滞39.左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期奔马律C、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强40.患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。CRUSADE评分有助于预测出血事件，下列项目中不是CRUSADE评分内容的是（）A、肌酐清除率B、年龄C、既往出血疾病史D、糖尿病E、入院时心率F、HCTG、充血性心力衰竭H、女性41.下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止A、心房内折返性心动过速B、自律性房性心动过速C、紊乱性房性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、窦性心动过速42.男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次／分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。目前患者的主要诊断应该是A、高血压急症B、急性左心衰竭C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、急性主动脉夹层43.心肌灌注显像中异常的图像不包括A、可逆性缺损B、部分可逆性缺损C、固定缺损D、反向再分布E、固定的“热区”44.对于病毒性心肌炎病原学诊断有帮助的病毒学检查结果是A、相隔1周同型病毒抗体滴度升高2倍B、相隔2周同型病毒抗体滴度升高4倍C、相隔2周以上同型病毒抗体滴度升高4倍D、病毒特异性IgM≥1：160者E、一次抗体效价≥1：320者45.男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义()A、Ewart征B、奇脉C、心包摩擦音D、血压下降E、心音遥远46.与原发性高血压左心室后负荷增加关系最密切的是A、外周血管阻力增加B、心脏搏出量增加C、相对性主动脉瓣狭窄D、主动脉的弹性贮器作用减弱E、循环血容量增加47.PTCA再狭窄的主要病理生理机制有A、晚期血管重塑B、新生内膜生长受抑制C、交感神经张力增高D、早期血管弹性回缩E、新生内膜过度增殖48.以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证A、糖尿病肾病B、妊娠C、双侧肾动脉狭窄D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌E、高钾血症49.哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现A、呼吸困难B、咳嗽C、下肢水肿D、咯血E、心悸50.顽固性心力衰竭可以选用以下治疗A、调节洋地黄的剂量B、加用糖皮质激素C、心脏移植D、仔细寻找加重心衰的诱因E、腹膜透析以消除水肿51.应禁用硝酸盐类药物的疾病是A、急性左心衰竭B、急性前壁心肌梗死C、急性右室心肌梗死D、不稳定型心绞痛E、变异型心绞痛52.窦性心动过速的心率范围通常是()A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分53.下列是病毒性心肌炎中最常见的病原体的是A、柯萨奇病毒B组B、ECHO病毒C、柯萨奇病毒A组D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒54.急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝()A、梗塞面积超过左室的40%B、出现复发性梗塞C、高血压持续升高D、采用溶栓治疗时E、高血凝状态55.以下不属于原发型心肌病的是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、缺血性心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、限制型心肌病56.急性心房颤动合并心衰的治疗A、奎尼丁B、维拉帕米C、普罗帕酮D、洋地黄E、普萘洛尔57.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病()A、血常规，尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是58.患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、心房黏液瘤59.女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A、急性呼吸窘迫综合征B、急性左心衰竭C、继发肺部感染D、自发性气胸E、右心衰竭60.高血压病联合用药治疗的目的以下不正确的是A、减少单一药物剂量B、减轻患者对药物的耐药性C、提高患者对药物的依从性D、发挥药物降压的协同作用E、抵消或减轻药物的不良反应61.高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变A、高密度脂蛋白升高B、高血糖C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高D、血胆固醇升高E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗62.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述不正确的是A、在心前区听诊最清楚B、为收缩期的粗糙杂音C、深吸气时杂音增强D、取身体前倾时最易听到E、搔抓样、刺耳的高频音63.男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为()A、高血压危象B、高血压脑病C、肾动脉狭窄D、皮质醇增多症E、嗜铬细胞瘤64.高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用下列何种药物最佳()A、伊哪普利B、氢氯噻嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、吲哒帕胺65.以下哪种基础性心脏病最易并发自体瓣膜心内膜炎A、冠心病B、先天性肺动脉狭窄C、风湿性心脏瓣膜病D、艾森门格综合征E、房间隔缺损66.心绞痛发生的原因和诱因不包括()A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣狭窄C、甲亢D、冠状动脉畸形E、二尖瓣狭窄67.患者女，51岁，农民，因"气促、心悸、胸闷不适2月余"就诊。患者于2个月前起，在无明显诱因下出现气促、心悸、胸闷不适，休息后气促有缓解，不伴心前区压榨痛。症状反复出现。既往体健，否认慢性疾病史。查体：BP120/80mmHg;心界不大，HR108次／分，律不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音。心电图见图186。该心电图诊断为（）A、心房颤动B、完全性右束支传导阻滞C、左心房肥大D、右心室肥大E、右心房肥大F、短阵室性心动过速68.心房颤动最常见的并发症是A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、动脉栓塞69.窦性心动过速的心率范围通常是A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分70.男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率()A、休息30分钟B、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作71.男性，60岁，患高血压心脏病，心功能不全（Ⅱ级），心电图显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选A、β受体阻滞剂B、硝苯地平C、哌唑嗪D、噻嗪类利尿剂E、卡托普利72.成人常见的先天性心血管病有A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、二叶主动脉瓣E、肺动脉瓣狭窄73.一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法A、尿激酶溶栓治疗B、急诊冠脉旁路移植术C、大量输液补充血容量D、主动脉内气囊反搏E、经皮腔内冠状动脉成形术74.男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是()A、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血压脑病75.心律失常的治疗，下列哪种组合正确A、心房纤颤--普鲁卡因胺B、室上性心动过速--去甲基肾上腺C、室性心动过速--颈动脉窦按压D、心室纤颤--利多卡因E、房室传导阻滞--阿托品76.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A、通过治疗可以减低脑卒中发生率B、可以降低心力衰竭病死率C、可以改善或保护肾功能D、可以降低冠心病的病死率E、以上均不对77.一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素()A、年龄B、心脏大小C、心绞痛发作次数及严重程度D、以左室射血分数所反映的心功能状态E、血压及血脂水平78.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外()A、降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12kPa)B、老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)C、血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药D、必要时可用2种或2种以上降压药E、改善生活方式是药物治疗的基础79.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音80.下列哪种疾病可导致前负荷增加A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉高压D、甲状腺功能亢进症E、动脉导管未闭81.β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是A、减慢心率B、降低血压C、减低心肌收缩力D、扩张冠脉E、降低心肌耗氧量82.下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现A、常伴有血压升高B、心音减弱，可出现心律失常C、颈静脉怒张D、可有奇脉，易发生栓塞E、X线检查示心影不增大，心内膜钙化影83.关于急性心肌梗死所致的急性左房室瓣关闭不全，叙述错误的有（）A、是比室间隔穿孔相对良性的状态B、与心肌梗死面积呈正相关C、常在心肌梗死后的24h内出现D、硝酸酯类药物与硝普钠有效E、IABP常可用于紧急处理84.关于冠状动脉多排螺旋CT检查，叙述正确的有（）A、用于诊断冠心病，该方法对于冠状动脉高度狭窄的阴性预测值很高，有助于避免不需要临床治疗（无临床意义的冠状动脉狭窄）的患者进行有创的冠状动脉导管检查B、用于诊断冠心病，该方法对于冠状动脉高度狭窄的阳性预测值很低C、用于冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉支架的随访D、用于冠状动脉旁路移植术后患者桥血管的随访E、该方法安全、可靠、无创，但需要加强受检查者和医务人员的射线防护85.关于先天性主动脉缩窄的临床特点，叙述正确的有（）A、最常位于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相令5部位B、常合并二叶主动脉瓣C、可导致主动脉瘤，引发破裂D、多伴有低钾血症E、临床表现可有间歇性跛行86.女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)D、呋塞米静脉注射E、西地兰静脉注射87.如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是A、2～4周B、1～3周C、3个月D、半年E、6～8周88.关于应用IVUS和OCT评价易损斑块，叙述正确的有（）A、IVUS可评价斑块脂质核心大小B、OCT可测量斑块纤维帽厚度C、IVUS和OCT可评价血管正性重构D、OCT可识别斑块内巨噬细胞E、VH-IVUS可识别斑块内成分89.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是A、“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp＜140/90mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp＞135/85mmHg）者B、“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp＜150/90mmHg）而动态血压显示白天血压增高（Bp＞130/80mmHg）者C、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜135/85mmHg）者D、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜140/90mmHg）者E、“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜130/80mmHg）者90.下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗A、高肾素型高血压B、发病年龄较轻的高血压患者C、高血压合并左心衰左心室射血分数30％D、高血压合并冠心病E、高血压合并冠心室肥厚卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A,B,D,E,F,G下列哪些体征对诊断最有特异性A、进行性贫血B、皮肤粘膜出血点C、心尖部杂音呈乐性和多变性D、脾肿大E、杵状指F、左上腹压痛G、发热H、脑栓塞正确答案:C如做血培养，应注意A、入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次B、如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素C、需要在体温升高时采血D、每次采血2mlE、在用抗生素之前采血F、用过抗生素者，需停药2～7天后采血G、不需要在体温升高时采血H、每次采血10～20ml正确答案:A,B,E,F,G,H此时应首先采取哪种治疗措施？A、大剂量抗生素B、利尿剂C、洋地黄D、血管紧张素转换酶抑制剂E、溶栓治疗F、米力农G、补充钾盐和镁盐H、血管扩张剂正确答案:A患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是A、减少耐药性B、消灭血中流动致病菌C、消灭深藏于赘生物内的致病菌D、减少栓塞E、消灭隐藏在脾脏内的致病菌F、保持较高和稳定的血药浓度G、减轻心力衰竭症状H、退热正确答案:C此时宜采取何种治疗措施？提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A、主动脉内球囊反搏B、安装心脏起搏器C、二尖瓣分离术D、择期换瓣手术E、激素治疗F、静脉滴注米力农G、心脏移植H、二磷酸果糖正确答案:D患者最容易发生栓塞的部位是A、脑B、肺C、肾D、脾E、冠状动脉F、四肢G、肠系膜动脉H、以上都不是正确答案:A感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为A、皮下出血点增多B、出现主动脉瓣穿孔C、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音D、瓣周脓肿E、Ⅲ度房室传导阻滞F、中度贫血，有杵状指G、真菌性心内膜炎H、严重反流至反复心力衰竭正确答案:B,D,E,G,H3.正确答案:D4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:C若考虑外科治疗，以下哪项为最佳选择A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换C、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E、单纯二尖瓣置换正确答案:B该患者胸痛及晕厥的原因是A、癫痫发作B、心肌缺血，心排血量减少C、冠脉痉挛D、低血糖E、自主神经功能紊乱正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:B,C13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:A,B,C,D,F要确诊本病需行的检查有A、肺通气灌注扫描B、胸部X线片C、右心导管D、抗核抗体E、肺功能F、甲状腺功能检测G、ASO、ESR和CRPH、HIV抗体I、动脉血气分析J、心脏超声正确答案:A,B,C,D,E,G,J如果经上述检查最后确诊为原发性肺动脉高压，可给予的治是A、钙拮抗剂B、阿司匹林C、华法林D、介入治疗E、氧疗F、洋地黄G、利尿剂H、心理治疗I、前列环素正确答案:A,E,G,I17.正确答案:C,D,E18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:D22.正确答案:C心肌缺血的心电图特征表现是A、ST段弓背型抬高B、病理性Q波C、ST段J点下降D、ST段水平下移，T波深倒置E、T波高耸正确答案:D本例完全性右束支传导阻滞心电图应是A、QRS波时间>0.12秒，V呈rSR'型B、QRS波时间0.12秒，V呈QR型D、QRS波时间<0.12秒，V呈QR型E、QRS波时间等于0.12秒，V呈QS型正确答案:C本例发生前间隔心肌梗死最可能是由于哪支动脉阻塞所致A、左冠状动脉回旋支B、右冠状动脉后降支C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉间隔支E、左冠状动脉前降支正确答案:E本例应考虑有下列哪种情况存在A、急性右心衰竭B、急性全心衰竭C、急性左心衰竭D、急性泵衰竭E、无心力衰竭正确答案:C本例首选下列哪项治疗A、静脉滴注硝酸甘油B、静脉注射毛花苷C（西地兰）C、静脉注射呋塞米（速尿）D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注能量合剂正确答案:A如果患者为非ST段抬高型心肌梗死，其梗死后心绞痛发生率比ST段抬高型者高，当发生再梗死时的特点为A、病死率低B、不会发生猝死C、不会出现泵衰竭D、再梗死部位邻近首次梗死部位E、再梗死部位与首次梗死部位相同正确答案:E23.正确答案:C先给予哪些急诊处理A、禁食补液B、半流食、补液C、抗菌素治疗D、退热治疗E、按急性心肌梗死处理正确答案:E为帮助诊断，急诊做哪些辅助检查A、心肌酶B、心肌特异性蛋白C、血淀粉酶、尿淀粉酶D、胰腺CTE、便常规、便潜血F、血、尿肌红蛋白正确答案:A,B,C,E,F提示：患者血压96/60mmHg，心率60次/分。心电图：偶发房早、室早，完全性右束支阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6～9出现病理性Q波，STV水平压低0.1～0.15mv。血、尿淀粉酶正常。血CK1987U/L,AST387U/L，LDH675U/L，快速心肌酶检测：CK-MB＞80ng/ml，MYO＞500ng／ml，TnI＞30ng/ml.胸片：两肺纹理增多、模糊，主要为肺静脉扩张，纹理间散在小片状模糊影，心影偏大。根据辅诊检查诊断急性心肌梗死，目前采取以下哪些治疗A、立即静脉溶栓治疗B、急诊冠脉介入治疗C、低分子肝素抗凝治疗D、硝酸酯类药物E、抗血小板治疗F、抗心律失常治疗G、扩容治疗正确答案:C,D,E提示：患者入院第3日晨7时出现房颤，心室率80次/分，偶发长间期2.7～3s，患者无晕厥及其他不适。8：55心电监测示房颤并二度AVB，R-R间期最长3.7s，连续发生，心室率最慢20～30次/分，成对室早。给予山莨菪碱5mg小壶入，10mg静脉点滴无效。以下哪些是急性心肌梗死安装临时起搏器的适应证A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、并发于下壁心肌梗死的三度房室传导阻滞心率＞50次／分、QRS波不增宽C、二度Ⅱ型房室传导阻滞QRS波增宽D、三度房室传导阻滞QRS波增宽E、二度、三度房室传导阻滞出现过心室停搏F、三度房室传导阻滞心率＜50次／分、伴有明显低血压或心力衰竭，药物治疗疗效差G、二度、三度房室传导阻滞合并频发室性心律失常H、急性心肌梗死2～3周进展为三度房室传导阻滞I、房室传导阻滞部位在希氏束以下正确答案:C,D,E,F,G提示：入院第3天：患者急诊安装临时心脏起搏器，过程顺利。10：30心电监测显示房颤、起搏心律交替，频发成对室早，继之出现室性心动过速。血压105/60mmHg，5分钟后血压70/60mmHg。患者神志清楚，呻吟。可选用以下哪些治疗A、利多卡因50～100mg静脉注射B、胺碘酮150mg静脉注射C、心律平70mg静脉注射D、200J非同步直流电复律E、100J非同步直流电复律F、200J同步直流电复律正确答案:B,F提示：入院第3周：患者病情稳定，行PCI治疗，术程顺利。PCI术后可发生多种并发症，以下哪些为PCI术后的非血管并发症A、高血压B、血管迷走神经反射C、支架内血栓形成D、缺血性脑卒中E、出血性脑卒中F、心功能恶化G、造影剂肾病正确答案:B,D,E,F,G提示：入院第3周：患者病情稳定，行PCI治疗，术程顺利。术后6小时拔除股动脉鞘管，压迫止血过程中，患者出现面色苍白、出冷汗，恶心、呕吐，便意感明显，心率减慢至58次/分，血压下降至90/50mmHg后继续下降至60/30mmHg。应如何紧急处理A、立即停止压迫止血B、保持卧位C、阿托品0.5mg～1mg静脉注射D、多巴胺5mg～10mg静脉注射E、阿拉明5mg静脉注射F、地塞米松5mg静脉注射G、快速补液正确答案:B,C,D,G24.正确答案:B,C,D,E25.正确答案:E26.正确答案:C应首选下列哪项检查()A、心肌活检B、心肌标记物C、血清病毒中和抗体D、X线检查E、血沉正确答案:C下列哪种病毒不是该病的常见病因()A、柯萨奇B组病毒B、风疹病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎病毒正确答案:B下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()A、风疹病毒B、埃可病毒C、柯萨奇B组病毒D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:A,B,D,E,F,G,H对于该患者，正确的降压方案有（）A、静脉应用硝酸异山梨酯B、静脉应用硝普钠C、静脉应用酚妥拉明D、口服拉贝洛尔E、口服硝苯地平F、口服卡托普利G、口服缬沙坦H、口服甲基多巴正确答案:A,B,C,D,E,H对于该患者，正确的整体治疗方案包括（）A、首先应积极控制血压B、静脉应用硝酸酯类药物，降压同时纠正心力衰竭C、缓解全身小动脉痉挛，应用硫酸镁D、呋塞米静脉泵入E、可给予洋地黄类药物纠正心力衰竭F、补充清蛋白G、适时终止妊娠正确答案:A,B,C,D,E,F,G该患者应诊断为（）A、妊娠高血压综合征B、先兆子痫C、子痫D、急性左心功能不全E、高血压3级（极高危险组）F、舒张性心功能不全G、低蛋白血症H、慢性肾功能不全I、肾病综合征正确答案:A,B,D,F,G该患者存在舒张性心功能不全，支持该诊断的症状、体征及辅助检查有（）A、该患者存在呼吸困难伴咳嗽、不能平卧等症状B、颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿C、超声心动图显示左心室舒张末期内径48mm，LVEF=58%D、超声心动图显示E/A>lE、超声心动图显示E/e'>15F、NT-proBNP2800pg／ml正确答案:A,B,C,E,F31.正确答案:D可选择下列哪些治疗措施A、胺碘酮B、心律平C、西地兰D、异搏定E、射频消融治疗F、同步直流电复律正确答案:A,F该心律失常产生的机制A、存在房室旁道B、QT间期延长C、洋地黄中毒D、电解质紊乱E、心肌严重缺氧正确答案:A该患者的心动过速终止后的后续治疗中哪种最好A、胺碘酮B、心律平C、倍他乐克D、异搏定E、冠脉造影并即刻PCI术F、射频消融治疗正确答案:F32.正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:E35.正确答案:B,E患者应考虑诊断什么疾病提示：心电图结果示：心率200次/分，QRS宽大，有Delta波，R-R规则，逆行P波在QRS波后，RP时间0.12s。A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄B、先天性心脏病，室间隔缺损C、肥厚型心肌病D、冠心病E、房室折返性心动过速F、室性心动过速G、预激综合征H、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄正确答案:B,E,G此时应如何处理A、利多卡因B、洋地黄C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、心律平F、奎尼丁G、维拉帕米H、电复律正确答案:C,H应进一步做哪些检查A、超声心动图B、心导管检查C、核素心肌扫描D、血电解质测定E、运动平板F、心音图G、冠脉造影H、心内电生理检查正确答案:A,D,H此时应诊断什么疾病提示：患者经过治疗，心律转为窦性，BP130/80mmHg。超声心动图结果示：左房40mm，左室60mm，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，V3.0m/s，压力阶差36mmHg。A、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄B、先天性心脏病，室间隔缺损C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D、重度肺动脉高压E、三尖瓣关闭不全F、二尖瓣关闭不全G、主动脉瓣关闭不全H、先天性心脏病，房间隔缺损正确答案:B,D此时最急需要的化验是提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速A、地高辛浓度测定B、尿常规C、血常规D、肝功能检查E、血气分析F、血电解质检查G、大便培养H、肾功能检查正确答案:F下列哪些处理措施是正确的A、利多卡因B、普萘洛尔C、电击除颤D、补镁E、西地兰F、胺碘酮G、补钾H、维拉帕米正确答案:D,G胸骨左缘3、4肋间闻及响亮粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全F、三尖瓣关闭不全G、动脉导管未闭H、肺动脉瓣狭窄正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:B38.正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:B,C在合用阿司匹林和氯吡格雷时，应该首选的抗凝药物为（）A、普通肝素（UFH）B、依诺肝素C、达肝素D、比伐卢定E、磺达肝癸钠F、华法林正确答案:E关于预防性应用质子泵抑制药（PPI），叙述正确的有（）A、该患者不应该预防性应用PPIB、如应用，应该首选奥美拉唑C、PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢D、如应用PPI，应常规监测血小板功能，了解对氯吡格雷药效的影响E、如应用PPI，应常规检测CYP2C19基因F、COGENT研究结果显示，氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件正确答案:C,F（提示：支架术后第3天，患者再次出现黑粪，多次查粪隐血阳性。BP125／70mmHg，HR86次／分。监测Hb最低为85g/L，HCT29%。考虑发生消化道出血。）其BARC分级为（）A、0型B、1型C、2型D、3型E、4型F、5型正确答案:D以下处理中不正确的是（）A、停用低分子量肝素B、暂停用阿司匹林C、静脉应用PPID、口服凝血酶E、输注悬浮红细胞400mlF、必要时内镜检查、止血正确答案:E41.正确答案:A42.正确答案:D肌钙蛋白不升高的原因是A、可能不是心肌梗死B、可能为心绞痛发作C、发作距离采血时间太短，外周血测不出D、可能血栓自溶后肌钙蛋白降至正常E、考虑主动脉夹层，肌钙蛋白不应升高正确答案:C下列进一步采取的措施中错误的是A、2小时后复查肌钙蛋白，确诊后再决定下一步的治疗B、直接行急诊溶栓或者导管室行直接PTCA治疗C、即刻嚼服阿司匹林300mgD、心功能正常者可考虑静脉使用β受体阻滞药E、吗啡镇痛正确答案:A住院4天患者突发呼吸困难，出冷汗，不能平卧。查体：胸骨左缘可闻及4/6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为A、心脏游离壁破裂B、急性肺梗死C、室间隔破裂D、后内侧乳头肌断裂E、心肌梗死后综合征正确答案:C此时应采取的下列治疗手段最佳是A、尿激酶溶栓B、激素C、襻利尿药D、主动脉内球囊反搏术E、循环支持下外科手术正确答案:E43.正确答案:E44.正确答案:C45.正确答案:C如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症()A、肺栓塞B、心功能不全C、心包积液D、心肌炎E、纤维蛋白性心包炎正确答案:C46.正确答案:A47.正确答案:A,B,D,E48.正确答案:A49.正确答案:C50.正确答案:A,B,C,D,E51.正确答案:C52.正确答案:A53.正确答案:A54.正确答案:C55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:E若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标()A、X线关节破坏融合B、CRP升高C、高滴度类风湿因子D、关节软组织肿胀或积液E、ESR升高正确答案:A58.正确答案:D下列检查有助于确诊的是A、心电图B、磁共振成像C、胸部CT检查D、胸部X线检查E、超声心动图正确答案:E下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期A、利尿剂B、洋地黄类药物C、硝酸酯类药物D、血管紧张素转换酶抑制剂E、硝普钠正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:B61.正确答案:A62.正确答案:B63.正确答案:E64.正确答案:A65.正确答案:C66.正确答案:E67.正确答案:A,B,D（提示：患者胸部X线片见图187。）从该胸部X线片中，可以得到的印象有（）A、心脏增大，心胸比例异常B、左心耳大C、肺水肿D、肺动脉高压E、肺淤血F、主动脉增宽正确答案:A,B,D,E（提示：患者心脏二维超声见图188、图189、彩图17。）从该超声中，可以得到的印象有（）A、左心房显著增大B、右心房显著增大C、左房室瓣反流D、左房室瓣增厚，交界粘连，开放受限，瓣口面积缩小E、左心室肥厚F、主动脉瓣反流正确答案:A,C,D结合症状、体征与辅助检查，对该患者的初步印象是（）A、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全（重度反流）B、风湿性心脏病左房室瓣狭窄C、风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并关闭不全D、先天性心脏病E、扩张型心肌病F、风湿性心脏病联合瓣膜病正确答案:C合适的治疗包括（）A、口服地高辛B、药物或电复律C、口服抗凝药物D、口服抗血小板药物E、球囊左房室瓣成形术F、左房室瓣人工瓣膜置换手术正确答案:A,C,F68.正确答案:E69.正确答案:A70.正确答案:B体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查()A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔(心得安)试验D、运动平板试验E、双嘧达莫(潘生丁)试验正确答案:B71.正确答案:A72.正确答案:A,B,C,D,E73.正确答案:E74.正确答案:B75.正确答案:E76.正确答案:A,B,C,D77.正确答案:C78.正确答案:B连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断()A、普萘洛尔试验B、动态心电图C、偶测心电图D、冠脉造影E、心脏彩色超声正确答案:D如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的()A、小剂量美托洛尔+依那普利B、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片C、小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯D、小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪E、小剂量美托洛尔+维拉帕米正确答案:E79.正确答案:E80.正确答案:D81.正确答案:D82.正确答案:B,C,D,E83.正确答案:A,B,C84.正确答案:A,C,D,E85.正确答案:A,B,C,E86.正确答案:D87.正确答案:E88.正确答案:A,B,D,E89.正确答案:A,C90.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共90题)1.一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌压达2.5kPa(19mmHg)，心排出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗()A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普钠D、间羟胺E、速尿2.女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。最合理的治疗应该是()A、即刻行PTCA治疗B、临时起搏治疗C、静脉使用阿托品D、永久起搏治疗E、异丙基肾上腺素静滴3.一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()A、支气管哮喘B、喘息型支气管炎C、心源性哮喘D、肺癌E、过敏性肺炎4.与高血压发病密切相关的饮食因素是A、素食过多B、低盐低脂饮食C、高钠摄入D、高钙摄入E、不饱和脂肪酸饮食增多5.男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齐，未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A、室性心动过速B、阵发性房颤C、阵发性室上速D、房扑E、室性早搏F、窦性心动过速G、病态窦房结综合征6.男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A、心室壁瘤B、乳头肌功能失调C、近期将发生心脏破裂D、伴发变异性心绞痛E、发生心肌梗死后综合征7.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()A、左室射血分数(EF)降低B、左室射血前期(PEP)延长C、左室射血时间(1VET)缩短D、左室快速充盈期(RFP)延长E、二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大8.完整的冠心病治疗策略包括A、抗缺血和阿司匹林治疗B、降血压和β受体阻滞剂C、降胆固醇及戒烟D、控制饮食和控制血糖治疗E、以上均不是9.下列有关胸外按压的说法正确的是A、将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区B、按压/通气为30:2，吹气时应停止按压C、按压幅度：4～5cmD、按压频率：100次/分E、按压时依靠手臂的力量，垂直向下用力按压10.M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确()A、二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动B、CD段出现一个收缩期向前的异常运动C、左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失D、左房增大E、二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动11.急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需A、4周以内B、6～8周C、3个月D、6个月E、以上均不是12.关于基因相关的心律失常，叙述正确的有（）A、QTc间期≤330ms可以诊断短Q-T间期综合征B、进展性心脏传导阻滞疾病也是基因相关的心律失常C、左心室心肌致密化不全发生的室性心动过速属于基因相关的心律失常D、儿茶酚胺敏感性室性心动过速患者大多小于40岁E、肥厚型心肌病发生的室性心动过速也属于基因相关的心律失常13.下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现A、心尖区开瓣音B、主动脉瓣区第二心音亢进C、左心房大D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、靴型心14.可用于预防冠心病猝死的药物为A、硝酸甘油B、阿司匹林C、奎尼丁D、美托洛尔E、利多卡因15.急性支架血栓形成的常见原因包括（）A、应用药物洗脱支架B、支架扩张不良C、支架边缘存在残余撕裂D、抗血小板药物抵抗E、斑块旋磨术16.左前分支阻滞的心电图特点是()A、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型B、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型C、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型D、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型E、QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型17.男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作()A、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确18.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为A、临床表现轻重不同B、发病季节不同C、外斐氏反应D、病死率不一E、豚鼠阴囊肿胀试验19.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高的程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度20.有关室性并行心律，下列哪些描述正确A、室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系B、室性异位搏动节律规则C、QRS宽大畸形D、常有室性融合波E、其前无相关P波21.对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗A、镁盐B、普萘洛尔C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮E、利多卡因22.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力，头昏，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择A、心电图B、胸大片C、B超D、急诊胃镜E、上消化道造影23.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现A、大咯血B、心悸C、头晕D、头颈部动脉搏动感E、胸痛24.以下哪一因素不影响胃癌的预后A、年龄B、性别C、肿瘤分期D、病理类型E、肿瘤大小25.当收缩压＜90mmHg时，宜选择的药物A、硝酸甘油B、硝普钠C、多巴胺D、β-受体阻滞剂E、呋塞米26.二尖瓣脱垂的严重并发症为A、黏液瘤性变性B、心内膜炎C、心力衰竭D、猝死E、肺栓塞27.患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次／分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10/L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者最主要的疾病是A、风湿热B、肺炎C、缺铁性贫血D、感染性心内膜炎E、心力衰竭28.高血压死亡原因最常见的是A、心肌梗死B、脑血管意外C、肾衰竭D、心动能不全E、心律失常29.洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选()A、双氢氯噻嗪B、安体舒通C、速尿D、丁脲胺E、环戊甲噻嗪30.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死A、原因不明的上腹痛或恶心呕吐B、以前无心脏病时突然发生心力衰竭C、严重心律失常D、休克E、以上均不是31.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、室性心动过速C、心室颤动D、心房颤动E、室性期前收缩32.顽固性心衰可选用下列哪种治疗A、努力寻找潜在病因B、调整洋地黄用量C、血液超滤消除水肿D、心脏移植E、使用利尿剂33.下列心电图表现（图6），首先应采取的治疗措施为A、毛花苷CO.4mg静推B、直流非同步电除颤C、腺苷6mg静推D、胺碘酮150mg静推E、维拉帕米5mg静推34.适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、ACEI类药物E、以上均不对35.完全性房室传导阻滞的症状取决于A、是否建立了心室自主节律B、自主心室率的快慢C、窦性心率快慢D、心肌的基本情况E、完全性房室传导阻滞发展的快慢36.76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为A、毛花苷C加速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注37.患者，男性，63岁。因剧烈胸痛2小时来院就诊。心电图示V～V有异常Q波，ST段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。其病变血管是A、右冠状动脉B、左冠状动脉主干C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、右冠状动脉圆锥支38.男性，58岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，三度房室传导阻滞。首选治疗是A、麻黄碱B、异丙肾上腺素C、阿托品D、人工心脏起搏器E、溴苯辛39.严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是A、舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足B、心肌毛细血管密度相对减少C、舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管D、舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注E、左心室壁增厚，增加心肌耗氧40.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是A、发病前常有上呼吸道感染、腹泻病史B、可有心力衰竭的表现C、可有心肌梗死样表现D、放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏E、心肌损伤标志常正常41.女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据()A、静脉压升高B、心包叩击音C、胸片见心包钙化D、心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置E、心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升42.预激综合征伴房颤，控制心室率可选用A、洋地黄B、美托洛尔C、地尔硫D、胺碘酮E、维拉帕米43.病历摘要:患者男性，50岁，突发呼吸困难2小时入院，过去病史不详。查体：BP180/110mmHg，两肺闻及大量哮鸣音，心率快，听不清有无杂音。此时采取什么治疗措施？A、麻黄碱B、氨茶碱C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、洛贝林F、通过50%酒精湿化吸氧G、通过95%酒精湿化吸氧H、洋地黄44.下列关于左前分支阻滞的心电图特点正确的是A、电轴左偏达-45°～-90°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，QRS波群时限<0.12秒B、电轴左偏达-45°～-90°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS波群时限<0.12秒C、电轴右偏达45°～90°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS波群时限<0.12秒D、电轴右偏达45°～90°，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，QRS波群时限0.12秒45.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查A、便潜血试验B、血清胃泌素测定C、胃镜检查D、B超E、上消化道造影46.下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()A、右下肺动脉增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、Ker1eyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺47.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况A、心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉硬化D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴房颤48.患者，男性，42岁。间歇头痛、头昏6年余，近2天症状加重，伴恶心、呕吐，抽搐，神志不清送入院。查体：血压230/120mmHg，浅昏迷，颈软，头部MRI未见异常。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、高血压脑病E、急进型肾炎49.下列哪种情况急需用西地兰治疗()A、病毒性心肌炎，心衰并一度AVBB、高血压病3级，心率116次/分，窦性心律C、急性广泛前壁心肌梗死D、心衰并阵发性室上性心动过速E、预激综合征并房颤50.下列有关人工呼吸的说法正确的是A、缓慢吹气，持续时间>1秒B、有效通气的指标是胸廓有起伏C、通气量越大越好D、心脏每按压30次，吹气2次E、建立人工气道后，通气频率8～10次/分51.猝死型冠心病的最主要原因是A、心源性休克B、大面积心肌梗死C、室间隔穿孔D、急性肺水肿E、严重心律失常52.男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应()A、确诊高血压B、休息后和多日后反复测量血压再明确诊断C、立即进行药物治疗D、应即刻除外继发性高血压E、立即进行非药物治疗53.男性，70岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗为A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素54.下列不属于CABG适应证的是A、左主干病变B、明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值＜50%C、回旋支中段狭窄50%且EF65%D、3支病变E、PTCA术后仍有残余的进行性缺血55.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A、夜间阵发性呼吸困难B、第三心音奔马律C、肺底湿性啰音D、咳嗽E、颈静脉怒张56.心肌梗死的常规二级预防包括A、调脂治疗B、钙离子拮抗剂C、改良生活方式D、β受体阻滞剂E、硝酸酯类57.患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)A、心电图B、心脏彩色超声C、血、尿淀粉酶D、血清心肌酶E、血常规F、血气分析G、胸部X线检查58.患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有A、社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主B、院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主C、半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病D、无器质性心脏病者不会发生本病E、心内膜上形成赘生物是基本病理过程F、赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见59.患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、血培养G、D-二聚体H、血气分析I、心肌核素显像60.男性，55岁，冠心病痛史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10~20分钟。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体：心率43次/分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心肌梗死。该患者最可能出现的心律失常是A、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律B、窦性心动过缓C、窦房阻滞D、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律E、以上都不是61.以下老年患者中推荐使用阿司匹林治疗的有（）A、女性，61岁，高血压10年，经降压药物治疗血压稳定B、男性，65岁，吸烟史25年，高血压、2型糖尿病病史3年，间断发作头晕C、女性，76岁，心房颤动3年，1年前因脑梗死服用华法林，INR2.0～3.0D、男性，67岁，高血压、糖尿病病史5年，父亲58岁因脑卒中去世，姐姐67岁发生急性心肌梗死E、女性，92岁，急性前壁心肌梗死，8年前有上消化道出血史62.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一项是错误的A、血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平B、单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C、血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D、坚持个体化用药E、发生高血压危象时要紧急降压63.男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示，初步诊断为()A、心房扑动B、室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动64.患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)A、急性左心功能不全B、慢性充血性心力衰竭C、心肌病D、病毒性心肌炎E、缺血性心脏病F、肺部感染G、慢性阻塞性肺病H、慢性肺源性心脏病65.冠心病患者最常受累的血管是A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉间隔支E、右冠状动脉后降支66.某患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物哪项不宜使用A、利多卡因B、肾上腺素C、甲氧明D、阿托品E、碳酸氢钠67.心室纤颤最常见的病因是A、休克B、心肌病C、冠心病D、心脏瓣膜病E、预激综合征合并心房颤动68.经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾损伤的危险因素有（）A、治疗中的造影剂总剂量B、在1周内多次使用造影剂C、糖尿病D、导管检查前患者的肌酐升高E、多支冠状动脉狭窄>70%69.下列哪一项心律失常可作为诊断器质性心脏病的依据A、室性早搏B、房性早搏C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、不完全右束支传导阻滞E、以上都不是70.心脏病的猝死中一半以上为()A、心肌炎引起B、冠心病引起C、高血压心脏病引起D、扩张型心脏病引起E、肥厚型心脏病引起71.下列抗凝溶栓药物中最容易导致脑出血的是A、阿司匹林B、肝素C、阿替普酶D、氯吡格雷E、尿激酶72.患者男性，55岁。高血压病史5年，近2个月时有胸闷，未系统诊治。今晨突发胸骨后剧烈疼痛，向左肩臂放散，持续10分钟未缓解而来诊，应首先考虑的疾病是A、急性心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、急性胸膜炎D、主动脉夹层E、急性心包炎73.ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括A、氟卡尼B、地高辛C、普罗帕酮D、胺碘酮E、多非利特74.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状A、胸痛、血压低B、突然胸痛、咯血C、偏瘫、失语D、腰痛、尿血E、腹痛、腹肌紧张75.感染性心内膜炎不具有的临床体征为A、皮肤黏膜淤点B、脾大C、结节性红斑D、贫血E、杵状指76.主动脉瓣关闭不全时，除典型的舒张期哈气样杂音外，其他的体征包括A、常伴有主动脉瓣区第二心音减弱或消失B、可伴有Austin-Flint杂音C、常伴有周围血管征D、双颊潮红E、第一心音减弱77.肺动脉瓣关闭不全的体征包括A、P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强B、胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音C、胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强E、右心室抬举样搏动78.检测蛋白质表达水平的技术是A、Southern印迹B、Northern印迹C、聚合配链反应D、Western印迹E、RT-PCR反应79.患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能A、窦性心动过速B、Ⅰ度房室传导阻滞C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞80.AMI应用主动脉内球囊反搏术的适应证是A、心源性休克而药物治疗见效慢者，作为血管重建术前的准备措施B、合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔C、反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定D、并发慢性肾功能不全E、难治性梗死后心绞痛81.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A、窦性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速82.男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。此患者的诊断是()A、确诊为感染性心内膜炎B、疑诊感染性心内膜炎C、心肌炎D、类风湿性心脏病E、结缔组织病83.某休克患者经快速5～10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心静脉压不变提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、外周血管过度收缩84.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的()A、尿糖一定阳性B、三多一少是诊断的必须条件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、随机血糖>8.3mmol/LE、对可疑者进行75g