传染病报告工作培训材料

传染病报告工作培训奉化CDC2013年8月内容一、2013上半年传染病报告检查结果反馈二、传染病报告工作注意事项三、2012年宁波市重点传染病监测结果摘要一、2013上半年检查结果各类登记和反馈质量院内传染病自查和整改措施报告率和规范性存在问题下步重点工作要求门诊日志、出入院登记使用全市各网络直报单位除康复医院外均已启用门诊电子登记系统。项目设置齐全,登记大多完整,但发病日期、职业不符逻辑，诊断名称不规范现象仍有存在。出入院登记基本规范，爱伊美医院和江口卫生院有部分缺项。检验部门、影像部门

登记及反馈机制各单位均有登记，有反馈制度。镇（街道）卫生院放射科均从今年5-6月开始启用新电脑登记系统，检验科电子登记逐渐代替纸质登记本。主要问题：个别单位传染病有关阳性结果反馈不全，反馈环节签名未落实。传染病报告管理自查

和奖惩整改措施能定期开展自查，针对问题采取一定整改措施，自查记录较规范。较普遍的问题：对检验科、放射科只查阳性结果登记，未核对原始登记；个别单位自查未覆盖到分院、住院部和放射科；发现问题后未采取有力措施，问题未得到及时解决。报告率和报告质量有漏报的单位是：爱伊美医院、萧王庙卫生院、江口卫生院、松岙卫生院。漏报的病种是：肺结核、其它感染性腹泻各单位传染病报告及时性、完整性、准确性和一致性总体上有所提高，尤其是报告卡录入质量有明显进步。传染病诊断符合率人民医院中医院妇保院爱伊美医院合计乙肝10/105/5——5/695%隐性梅毒9/9——4/8——76%菌痢4/46/6————100%合计100%100%50%83%89.6%主要存在问题1、部分乡镇分院或社区卫生服务站点传染病报告工作存在空白。2、镇（街道）卫生院放射科电子信息系统启用不久，对系统功能尚不熟悉，防保医生不知如何查对。3、民营医院未参与卫生局工作考核，领导不够重视，奖惩措施形同虚设，临床医生报告主动性不高。4、报告病例信息准确性及一致性有待提高。下一步重点工作要求一、继续学习《浙江省传染病报告工作细则》（浙卫办疾控[2010]19号文件），按要求开展传染病报告工作。规范开展传染病诊断报告知识培训，强化临床医生传染病报告意识，消除部分镇（街道）分院和服务站传染病报告空白现象。下一步重点工作要求二、基层医院放射科上级辅助诊断开展后，疑似肺结核检出率将上升，需提高放射科医生反馈意识，加强科室内自查。三、各医院应积极推广系统电子报卡功能，提高报卡及时性。下一步重点工作要求四、传染病自查要注意门诊日志登记与报告信息一致性，对已报卡片进行反查。开展个案调查的病例需根据个案信息订正报告信息，提高信息准确性。五、关注检验科原始记录，防止阳性结果漏登现象，杜绝实验室诊断病例漏报。检验和放射登记及反馈要求至少有病人姓名、检查结果、检查日期、送检科室或医生四项（包括外送标本）。反馈登记本要有临床医生或防保科签名，防保科核查病例报告情况，未报者在备注栏注明原因。传染病阳性结果反馈交接登记表日期病人姓名性别年龄检查项目结果送检医生检验医生防保医生（或临床医生）签名备注

放射和检验系统查询方法放射系统查询方法：登录—报告工作站—报告管理—设置条件（选择日期、单位、结果关键词为“结核”和“TB”）—查询检验报告系统查询方法：登录—检验处理—标本检验—右边选择仪器（体液）—报告查询—选择类型（体液、全部等）和日期范围—刷新明确用质量晒指标法定打传染智病报照告率10芳0%，及时倡率按冶诊断减至网挡络录蜻入时裹间计检算（呀甲类筝及按袋甲类写管理丸传染抓病2小时桃内，旬其它投传染社病24小时镜内）10陪0%，填（禁录）庸卡完咳整率寻、准径确率90顿%以上散，门诊岂日志颂、出袄入院丛登记辆归档戴率90眯%以上疏，访电子捆档案浪需备峰份。门诊昆日志苏、出间入院埋、检董验、泄影像僚登记基项目揭填写魄完整筋率95封%以上壮。二、诉传染端病报卧告工危作注每意事召项明确针初复侮诊概颗念因某偿病首余次在腹本院额就诊器为初武诊，草再次盐就诊浮为复斤诊。急性引传染抓病：浴凡本鹊院未右报告拿过的却病例烦不管第初复拾诊均恩应报喘告（管对于妥外院筒已报桑者，杯由防棒保人努员在菊网络去查明葬后备税注）乞。慢性料传染菠病：徒确定拦已报角可以茄不报薪，无肢法确读定者净仍应愧报告谅；肺赢结核抬病例效无法刃确定尤者先馅向结扑防所鹅郑雁晃核实圈。按诊战断标喉准报遮告乙肝同时剂符合筒以下搁两条田者为号符合妥：1、HbeA车g或HB孟V-社DN危A阳性2、AL脆T升高纷或肝笛脏病候理学啊改变宁（查B超、危肝纤飘维化栽指标虚或病肢历）菌痢符合借下列寄之一迹：1、大脚便培枕养志遭贺氏倒菌生注长2、大坛便常常规白茅细胞方或脓用细胞述≥15迹/H境P（++）隐性锁梅毒：RP滨R≥坊1：8+蜡T壁PH猾A阳性猩红桥热1、流崇行病预学史2、临贯床表程现：影发热要、咽芳峡炎才、皮组疹、嫩口周禾苍白炭圈、政草莓膏舌3、实巷验室镰检测-3商.1白细棚胞、锣中性溜粒细堡胞增问多-3纪.2友A群链暮球菌铲快速啊试验圈阳性贵、培艳养后轻为β溶血斧性链萝球菌候、生雾化鉴衔定为僵化脓胀性链乏球菌-3穿.3血清旧学分乞型鉴苗定为A群β型溶董血性决链球狡菌疑似秘病例呢：2+3.寄1，报笋告临床良诊断厦：疑透似病篇例+（1或3.览2），示报告实验签室诊抄断：诱临床帮诊断+3叨.3，报眠告关于详感染东性腹撞泻报规告注意钢报告煤相对掩稳定丝式性；凡门张诊日浊志登垃记为博：肠斜炎、详急性岂肠炎撇、腹昨泻、垒小儿刊肠炎条、小衫儿腹盼泻均悠应报丝式告；如有弄实验萌室检屿查以泽实验腐室结示果为伴准。明确盒报告胖及时早性1、临肾床医宽生必谱须在积诊断虎当天蹦报告2、删哪除卡熊纳入惑及时钩性统穴计3、未受经审尖核删评除卡四无法锣恢复膜修改院内佣传染络病培饰训要纹求培训殿包括距：新禁进职卧工的巡寿岗前锯培训膜和重抽点科奥室业思务人队员的辟每年骄定期旅轮训蛙。培训桑内容厘必须蹦包括雄：传瓜染病正防治败法、瞒传染到病信储息报崇告管链理规避范、受传染崖病诊爸断标高准、非新发棉和重肢点防府控传污染病化的诊虏断和乓防治找。及时受开展带季节艇性、侧新发援和重壁点传暮染病品培训犹。培训沿资料泼的收习集归尖档须属有培胀训通菊知、远课件法、学逆员签梦到单哈、考暖卷及牧培训带总结嫩。培东训考招核至嗽少一熔年一牌次。三、20谎12年宁棚波市惧重点绪传染歉病闪监测勤结果爸摘要流行定性感秃冒5岁以有下住邪院儿常童肺宏炎肠道掩传染停病手足钉口病蚊媒谨监测流行蚊性出末血热流感监测鸽病例伙定义斜：发顽热（T≥舰38两℃）伴沉咽痛举或咳惹嗽之羊一。流感获监测苗病例腰就诊面百分萝比1.拒84响-2暖.7灯2%，高愁峰位汽于2月底在和7月底翁。流感树实验拍室检术测阳约性率2.叙53蚊%，1-启2月以千乙型认为主激，3月以银后以垦甲3型为壶主。结果土提示特：流烛感样善病例逝呈冬略春季正和夏泥季高物发。儿童榴住院枕肺炎埋监测儿童恩肺炎信住院浑百分策比：18例.1剖6～58窃.4叮5%，12月—3月较掉高，4-厚11月相徐对较司低。痰细泛菌培现养阳台性率7.盾84沾%，分民别为创：流晴感嗜进血杆幻玉菌4.吸21炒%，金并葡菌1.否87改%，肺算炎克担雷白漫菌1.植87飞%；核酸堡检测爱阳性科率23杀.8展3%，分姐别为院：呼结吸道矮核胞爪病毒11酒.6素8%，肺亚炎支膨原体6.傲67涛%，流辩感病示毒3.绵74切%，腺仰病毒1.飞40茶%，肺宋炎衣钩原体0.锣93饥%。提示我市淹住院掉儿童肃肺炎府监测遣结果辫符合摘冬春届季高汉发的句特征制。呼吸盆道合颂胞病惜毒是挨引起企宁波习市20基12年婴些幼儿浅肺炎白的主婆要病纹原，角肺炎妖支原捆体也闭占一粘定比蓝例，苦细菌椒类病掀原体旗阳性条率明嫁显低量于病姿毒类跟。抗生览素敏校感的求病原嫂体已岸非小备儿肺砖炎主装要致患病菌低，须菊警惕秃非典肺型病殃原体寇感染宝，做偏好相漏应防焦控和柳治疗负。肠道腰传染妻病1、腹缝泻病拘例病绍原检誓测阳吨性率24颗.9绸4%。病市原谱剩如下腹泻膨病原主监测病毒窜类检有出高程峰为胶冬春环季；揭细菌林类在柏夏秋稀季检奏出率番高。年龄劈燕分布哥：轮尾状病坦毒A和诺危如病也毒是载引起5岁以魂下儿嗽童和65岁以泽上老搏年人慕腹泻庭的主尿要病浊原，鹅副溶泊血性君弧菌雄是引位起20概-4丝式0岁人妙群腹搂泻的控主要猛病原呆。2、外愧环境缩慧监测监测朵对象乖：水液产品灿、水饲体，臭活禽明动物利粪便农。检测涝项目音：霍消乱弧酿菌、泥沙门恼氏菌抢、志说贺氏岭菌、毙肠致抢泻性蛮大肠诉杆菌要、副语溶血烤性弧届菌；趟诺如蠢病毒筒（水司产品凉）；败肠出佩血性虚大肠磨杆菌O1库57抢H7（动锤物粪壳便）密。水产垂品：副溶侵血性谎弧菌柳检出滥率27寻.5代0%，主鸡要是猛毛蚶杨、花鸟蛤等倒贝壳息类，起以12月检轨出率农最高跟；诺痕如病轨毒检脊出率5%；江河推水：副溶院血性制弧菌督检出供率0.独28恩%；动物叨粪便：均为渠阴性瞎。3、伤对寒、婶菌痢滨致病预菌耐酒药情东况全年竹共检帝测7株伤哈寒沙锣门氏甘菌，附氨苄畜青霉穴素、派环丙革沙星玻、SM辅Z均不举耐药载。检测24株志墓贺氏抢菌，呆耐药反率分知别为腊：氨苄模青霉私素10悄0%；SM骗Z冬7庭9.闯19仓%；头孢李唑啉75帽.0轰0%；环丙普沙星41忆.6贵7%；庆大置霉素37六.5迫0%。手足赢口病瞎监测绣结果标本来源检测数（份）阳性率%病原构成比%EV71CoxA16其它肠道病毒门诊病例91091.3237.4235.6226.96住院病例24491.0443.0334.4322.54密切接触者43725.1739.0950.0010.91乙脑桌病媒卡监测监测街区总冷体蚊炭密度坊为2.何75只/灯·小时饼；最余高6月，壶其次需是7月；蚊种稀比例封：淡丧色库胞蚊60纪.2绕5%，三办带喙六库蚊37渠.3导4%，白糊蚊伊稀蚊2.司30械%，中味华按踩蚊0.臂11懂%；检测竞三带义喙库且蚊49设86只，吐乙脑祥病毒湾均为尽阴性皱；不同垮生境宴蚊密桶度由浑高到谈低排膛列为印：猪争圈、因农户货、居菜民区谱、公枪园和拒医院缠；提示芦：传恰播乙阅脑的执主要帽蚊种堆是三次带喙浇库蚊选，其蚁次是葡淡色闸库蚊猪和白浴蚊伊条蚊。决由于乒猪是洞乙脑普病毒寇的中叔间宿垄主，咽需加暂强城厌乡结焰合部炭和农侨村猪航圈灭钳蚊工遍作。疟疾颤蚊媒进监测象山优大徐纳镇，4-味10月，献每月2次，袖人诱胃法测蔬中华肚按蚊鸽媒介鹅能量结果隙：媒涉介能下量均剩值0.甩23，7月份锣最高0.柱41；基堡本繁线殖率6-荡7月在1.灿0以上素。提示支：6-诱7月存剩在一社定疟活疾传相播风胀险登革耻热病咱媒监龟测方法船：慈胳溪、藏奉化而为监员测区已，4-早11月，脖每月刻一次饥，容歉器指牌数法汉测白烛蚊伊浓蚊密炊度，窝检测值蚊带停毒情仰况。结果登：容暮器指迟数9.薄39净%，房没屋指森数8.巡寿10奏%，布凤雷图服指数9.毁48蛙%，季费节消怎长以7月份霞最高陷；测23悬4只白右蚊伊汽蚊，客病毒观检测手均阴昼性。提示勿：整最体上贫登革乖热传端播风杯险较毫小，抱降低课蚊密酸度应缺采取隔环境钓整治绘和防牢蚊灭讽蚊相勇结合刊方法毒。流行威性出观血热监测妇区发姿病情允况鄞州私、奉烤化、错宁海损占全云市病逝例数53炊.6恐%。发病屋率分散别为稿：鄞沿州1.崭84额/1泻0万、津奉化2.效24毁/1至0万、柳宁海2.畅32总/1灾0万；人群慕分布液：以20互-6杨9岁为铺主，紧男女扛比例2.州71：1；男束性20毅-6拔9岁，醒女性50岁以象上较粮多。职业反分布树：以盟农民桂、民干工、惭家务鸭待业脚为主喷。时间狠分布萍：全厅年均廊有发逃病，脉冬季常、春悟季小陈高峰地区干分布赔：鄞长州姜青山镇图，奉沃化江燥口街仗道、日西坞揭街道蚀为多评。流行辟性出堂血热疫苗垮接种贩效果戏观察裙：鄞半州、耗奉化很于20楼08年，蛾宁海灵于20冻10年开切展疫辩苗接昌种，籍三地挑整体提上发病病呈益下降查趋势很；受兴种人肝群共47腐26界4人，雨有1人在甜接种璃完成说第15个月既发病丢。鼠密作度：1.迅76葵%。鼠带戒毒率7.还09缺%；其岗中鄞越州7.伟00庸%，奉猪化8.厘82骑%，宁佣海5.顾00屡%。20爷12年奉睡化出贵血热倍疫情流行贝概况密：全闭年共慎计11例，罩发病您率2.刻24最/1浮0万，箱比20蝇11年下兽降54哲.1舒0%。男女盐性别呼比1.加75：1；年显龄最万小20岁，鄙最大80岁，钢中位论数55岁；职业早分布洽：民普工4例，