2022-2023年山东省临沂市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）

2022-2023年山东省临沂市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.处理室颤最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.非同步直流电转复E.肾上腺素静脉注射

2.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切

A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿

3.需做的紧急处理为A.A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染

4.患者男性，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

5.女，3岁，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿

6.抑酸，胃黏膜保护治疗6～8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

7.男，40岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S1)强弱不等，心电图如图，诊断为

A.A.室上速B.房颤C.室早D.室速E.窦速

8.应给予的治疗是A.A.吗丁啉促进胃肠蠕动B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸剂D.禁食加输液加抑酸剂E.普食加口服抑酸剂

9.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

10.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

11.骨关节结核早期X线片表现

A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

12.围产保健要求开始产前检查的时间为闭经

A.12周以内B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

13.24岁孕妇，37周妊娠。突发头痛、呕吐，继之抽搐1次入院。检查，神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg水肿(+++)，尿蛋白(++)。以往体健，下列何种疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛网膜下腔出血B.妊娠合并癫痫C.妊娠合并癔症D.妊娠合并颅内出血E.产前子痫

14.磷霉素钠注射剂禁用于()以下儿童。

A.12岁B.10岁C.5岁D.1岁

15.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A.心输出量增加，血液循环加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加换气功能

D.红细胞内2，3-DPG浓度增加

E.骨髓幼红细胞增加

16.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？

A.局部疼痛，夜间重B.突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦

17.男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约10分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI检查未见异常

该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)

B.一过性脑缺血发作(TIA)

C.脑梗死

D.脑血栓形成

E.腔隙性脑梗死

18.42岁，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2h血糖7.6mmol/L，考虑为

A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病

19.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施

A.禁食B.胆囊切除术C.胃肠减压D.抗感染E.输液

20.患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要

A.血沉B.血常规C.肺部X线平片D.肺炎支原体抗体检测E.痰涂片查致病菌

二、专业实践能力(15题)21.纠正贫血的治疗方法不包括

A.输入库存血B.给予铁剂C.给予促红细胞生成素D.补碱纠正酸中毒E.口服叶酸

22.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

23.(58～59题共用题干)男，50岁，饮酒后4小时突然上腹疼痛，伴呕吐。体温38℃，血压l00／60mmHg，中上腹压痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血钾、钙降低，血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高，B超未见异常，6小时后患者出现意识障碍最可能的诊断是

A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔

24.该患者首先考虑的诊断是

A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.气管内痰栓D.支气管扩张E.气管内肿物

25.患者，女，35岁。乏力，活动后心悸、气短2个月，皮肤粘膜出血1个月余，高热5天。体检：T5。C，皮肤散在出血点及片状瘀斑，口腔及舌粘膜可见数个血疱，表浅淋巴结无肿大，肝、脾未触及。查全血细胞减少，骨髓增生减低，骨髓小粒中非造血细胞增多。57.该患者的诊断是

A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.溶血性贫血急性发作D.慢性再生障碍性贫血E.慢性淋巴细胞白血病

26.临床上最容易引起嵌顿的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.滑动性疝

27.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(48～50题共用题干)女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率l20次／分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎

28.(99～10D题共用备选答案)女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URl，皮下注射

B.0．9％盐水，小剂量Rl，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

29.若病人病情发展，出现黄疸，应首先考虑

A.淤胆型肝炎B.胰腺炎急性发作C.胰腺癌D.胆总管结石E.十二指肠溃疡穿孔

30.男，42岁，饮酒后突然上腹疼痛、呕吐、腹胀，无腹泻。T37．5℃，腹胀、呈橡皮腹，中上腹压痛，无反跳痛。血、尿淀粉酶升高，血钾、血钙降低。最可能的诊断

A.急性胃炎B.应激性溃疡C.胃十二指肠穿孔D.急性胰腺炎E.麻痹性肠梗阻

31.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是

A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹或脐周围E.耻骨上部

32.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(一)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是

A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核

33.(82～83题共用备选答案)急性胰腺炎常见的表现是

A.上腹部包块B.肌紧张反跳痛C.胸腹腔积液D.腹壁皮下青紫E.假性肠梗阻

34.本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好

A.限制主食，增加体育活动．应用降血糖药

B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖

C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药

D.低糖、低脂肪、低盐饮食

E.监测血糖及尿糖应用Ct-葡萄糖或酶抑制剂

35.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是

A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语

三、案例分析题(15题)36.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

37.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

38.为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图

39.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

40.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

41.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

42.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

43.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗

44.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

45.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

B.全身淋巴结肿大

C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

F.颈部淋巴结肿大

46.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

47.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

48.左旋多巴远期副作用的运动波动是

A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍

49.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

50.【案例】男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg，P90次/分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是

A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

参考答案

1.D中止室颤最有效的方法为电除颤。直流电非同步电除颤用于心室颤动，而同步直流电复律用于除心室颤动以外的快速型心律失常。

2.D原发性肝癌患者约1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。

3.C

4.C

5.D根据患者为儿童，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原，考虑为海绵状血管瘤。

6.B胃溃疡宜抑酸，胃黏膜保护治疗疗程为6～8周。

7.B房颤表现为心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，心电图表现为P波消失，心室率不规则。

8.D应给予的治疗是禁食、输液抑酸治疗。

9.C

10.C根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。

11.E

12.A理想的产前检查应自怀孕初期开始，且持续至怀孕结束。一般初查时间在孕12周之前，复查时间为孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

13.E

14.C

15.D

16.D

17.BTIA的临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现，诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。

18.D

19.B急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜层产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。

20.D

21.A慢性肾功能不全贫血为慢性贫血，Hb不低于6.Og／L，不建议输血治疗。且库存血含钾高，可能更加重高钾的危险。

22.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

23.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍，分析患者可能为重症急性胰腺炎。

24.E

25.A

26.B从股环经股管、卵圆窝在股部突出的疝，称为股疝。多见于中年经产妇女，由于女性骨盆较阔，陷窝韧带薄弱，股环周围组织大多是无弹性的韧带，不易扩张，因此极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。股疝的嵌顿率是腹外疝中最高的，其中半数是绞窄。

27.A根据患者右上腹痛伴发热3天。体检：右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊。考虑