传染病疫情调查与处置任琼

传染病疫情调查与处置衡阳市疾病预防控制中心急传科任琼2013年7月31日衡阳市疾病预防控制中心《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》职能：传染病及突发公共卫生事件报告和处理衡阳市疾病预防控制中心服务流程衡阳市疾病预防控制中心内容提纲传染病概述突发公共卫生事件相关信息的报告标准疫情调查处置衡阳市疾病预防控制中心传染病概述传染病（infectiousdisease）由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。病原体在人群中传播，常造成传染病流行，对人民的生命健康和国家经济建设有极大危害性。衡阳市疾病预防控制中心传染病特征有病原体每种传染病都由特异的病原体引起病原体多样有传染性传染病与其他类别疾病的主要区别衡阳市疾病预防控制中心有流行病学特征流行性地方性季节性感染后常有免疫性衡阳市疾病预防控制中心传染病的流行过程传染病在人群中的发生、传播和终止的过程。三个基本环节就是传染源，传播途径和人群易感性。衡阳市疾病预防控制中心流行强度按照传染病流行强度和广度，分为散发：某病发病率呈历年来一般水平，病例以散在形式发生，在发病时间及地点上没有明显联系的发病称为散发。流行：在某一地区，某病发病率显著超过历年（散发发病）水平时（一般为前三年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行：某病在短时间内迅速蔓延，其发病率显著超过该地区历年流行水平，且流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。例如以往的霍乱、流行性感冒和当前的艾滋病世界性大流行。暴发：指某地区某病在短时间内（一般以小时、天、周或月计算）发病数突然增多时称爆发。暴发常因共同接触同一致病因子所引起，常见有食物中毒、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等急性传染病。衡阳市疾病预防控制中心传染病分类《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，39种。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

衡阳市疾病预防控制中心我市主要传染病构成（2012年甲乙类）位次病种构成比1肺结核42.512肝炎42.093梅毒6.894痢疾3.765艾滋病2.376淋病1.227伤寒+副伤寒0.618出血热0.329疟疾0.0810猩红热0.05衡阳市疾病预防控制中心我市主要传染病构成（2012年丙类）位次病种构成比（%）1手足口病80.362流行性腮腺炎8.813其它感染性腹泻病7.244风疹1.975流行性感冒1.076急性出血性结膜炎0.52衡阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件相关信息的报告标准卫生部办公厅关于印发《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的通知（卫办应急【2005】288号）发布时间：二00五年十二月二十七日实行日期：二00六年一月一日衡阳市疾病预防控制中心常见/重点传染病1、鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例2、霍乱：发现1例及以上霍乱病例3、传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感病例。衡阳市疾病预防控制中心5、伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例以上死亡。6、细菌性和阿米巴痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴痢疾病例，或出现2例以上死亡。衡阳市疾病预防控制中心7、感染袋性腹血泻：1周内，城同一钓学校惕、幼还儿园虫、自酷然村忌寨、侧社区编、建降筑工婆地等浮集体童单位悲发生20例及录以上感染饼性腹则泻病例欢，或支出现死亡献1例代及以称上。8、麻疹购：爹1周泄内，康同一蛇学校柿、幼塔儿园窜、自著然村止寨、踢社区易、建于筑工傻地等伸集体的单位酱发生流10轻例及麻以上张麻疹埋病例食。9、风疹逆：订1周莲内，喝同一淹学校扛、幼菌儿园蛛、自臂然村淘寨、曲社区呈、建罢筑工努地等欠集体倘单位脑发生10例及覆以上颜风疹武病例思。衡阳时市疾笑病预签防控味制中续心10尺、流哲感：灶1裂周内谱，同究一学伞校、什幼儿估园或触其他贞集体烦单位卫发生乖30率例及伸以上仙流感返样病父例病杆例，披或5绩例及铸以上淘因流蛾感样谅症状循住院肤病例赶，或诉发生汇1例拥及以拆上流泥感样拔病例选死亡踏。11愤、流简行性凑腮腺妇炎：诞1艺周内开，同假一学详校、境幼儿冤园等烈集体锁单位西发生枝10糟例及要以上恨流行雷性腮蓝腺炎富病例练。12勾、水胡痘：沿1兽周内掀，同办一学丢校、购幼儿许园等雕集体叔单位之发生翅10冈例及拣以上促水痘伯病例疑。衡阳构市疾未病预味防控饶制中处心调查免处置泛——处置序流程衡阳馋市疾唤病预韵防控桃制中敏心传染极病疫释情防翠控准祝备组织忽准备技术旁准备人员借准备物资缺准备衡阳筝市疾哥病预蛾防控平制中惠心组织控准备眠：成捎立院稿内疫锡情防蔽控领踪蝶导小螺组，擦以分慌管院劳长为罚组长戴，公刚卫办钥主任裹为副轻组长烛，相挥关医汇务人邻员为霸成员臣的传肥染病滥管理蠢小组哑，完帜善C淘DC郊、社壤区（美乡镇清）、鸽村之杂间公洁共卫呀生联途络机躁制。技术军准备拳：应哪急预予案；双建立素健全发传染笼病诊李断、脂报告提和登驾记制伯度，娇门诊牧日志岗、检慢验、淡影像锡科室除登记海管理库制度堵，传今染病乘报告颈自查柄和奖狮惩制好度等西。衡阳宿市疾谜病预父防控托制中铁心人员导准备疾：公烤卫医引师、按临床幸医师自培训遮；明户确传漂染病术信息卫报告方责任太人，分院内帐相关束医务虽人员拾（含汗乡村劫医生粥等）能均为斗责任余疫情含报告匙人；匙落实主传染驱病疫贷情管杯理员章，负班责日赛常传购染病写疫情戚的管监理和最网络指直报申工作五。物资擦准备男：基亩本医塌疗器写械，跨如体凉温计贴等；验疫情写专用垮电话呀、电岛脑；迅传染挡病报迷告卡桐、登命记本掩；个仁案调卸查表台、病鞠例随宗访表布和登拘记表虹等。衡阳闸市疾眨病预鹅防控棒制中跑心传染劈燕病疫屈情信咸息的盾收集炕与报史告1、攀信息叹来源门诊仿/入捏院登漫记疾病灯监测薄信息项管理圆系统社区衔/村妖主动欢走访群众宾/单烫位报束告媒体兄报道区疾箭控下亮发协叮查信傻息衡阳强市疾失病预磨防控痰制中忙心2、惜信息诊核实教：第壁一时真间亲拣赴现睬场或棋电话缓开展犁初步怨调查鸽，对伶事件湿进行踏初步作核实插，并菌做好雷记录斯工作何。核实推的内岔容：病例迹基本远信息纳（姓洪名、永性别励、年外龄、被职业补、现穷住址研、联棒系方蒙式）事件加发生下的时签间和碧地点涉及筑地域贼范围断和人与数病例判主要溜症状婚和体理征（剥胃肠串道、青呼吸地道或办神经慈系统眉症状产）初步插判断怀事件瞎类别奴和性封质。早（食典物中始毒、罩职业加中毒峡、传杆染病泊；散话发、暴发？武）衡阳绳市疾泰病预锡防控灵制中纸心3、锦信息槽报告要求眉：及蔬时、寨准确核、完徐整、桶一致由公背卫医计师负挠责院匀内传差染病石报告吴卡的吵收集患、审驶核、剃网报难、订离正（勒查重荐）工棋作，虫对收激到的暂报告耳卡须或进行吵错项班、漏哄项、业逻辑芒错误代等内上容检誉查，还对有启疑问贷的报始告卡蜘必须兄及时韵向填泉卡医济生核市实。衡阳戏市疾液病预想防控河制中测心传染昂病疫黄情处估理根本月目的遵：及时喘控制浸疫情喂蔓延原则：五腾早一耍就早发增现早诊散断早报枕告早隔挺离早治内疗就地赠处理衡阳搏市疾患病预叛防控邀制中铜心职责栏：1、厌承担虽辖区锐内常里见传第染病现散发带病例宣的调淘查、随稻访2、诵配合败疾控爽中心辅开展兼甲类兰和/或重点趣传染絮病，恢当地清罕见四、新铲发传勇染病梳和暴发疫斑情的隔流行筑病学滩调查、处脂置个案多调查械内容仗：A.中一准般项接目：见姓名驱，性统别，蜡年龄畜，职俭业，则住址命，工出作单稼位等拿。B．咬临床谅部分缩慧：发呜病日匀期，翅症状唉，体宁征，棵化验泥等。颗这些五内容睬是为辆了核愤实诊恐断用辟。C.本流萝行病跨学部赢分：磨病前键接触肚史，庙可能粥受到送感染起的日惜期和毅地点富，传壤染源芳，传肝播途插径及壮易感起接触赞者，烟预防息接种各史等绞。D.化预邮防控六制措遵施部卷分：制对传适染源酱、传宅播途由径及族易感者的挺措施钓等个案朵调查仿要求漆：内恳容真钟实、孙填写捷完整抢、无程逻辑孤错误衡阳闪市疾析病预派防控于制中劳心从以暮下三苗方面卡考虑温：1、制控制遵传染源：患者网管理密切洞接触帖者管介理衡阳驴市疾钻病预团防控宾制中掀心2、常切断疲传播午途径疫点输、疫迈区处认理3、班保护芝易感贯人群健康刮教育免疫敬接种衡阳乔市疾召病预够防控较制中迈心患者沈管理1、添病人贝的隔粉离治填疗根据煮不同蓄病种偶，对圣病人适（带铲菌者束）原豪则上消应进据行严智格的再就地级隔离寻治疗纺，不榜具备态隔离体条件丧和相泼应救顶治能虹力的而单位炮，应营按要常求及全时转尊诊。衡阳词市疾衬病预伐防控滨制中闪心2、嗽居家铺隔离垫治疗使病人胃管理对居仅家隔径离治嫌疗的争病人凤，要雨定期兆进行酒随访爆，并济做好约随访级记录蛋，将移随访旦结果著报告韵区疾魂控中从心。随访启时间婆：自测病人赌开始鸽隔离卫之日库起至顽隔离弦期结抢束随访有内容宗：A测抖量体诞温B了声解治妖疗用蒜药和觉病情转变情况C指害导病胡家消铃毒隔共离D开肌展针浙对性蠢健康木教育衡阳足市疾青病预公防控飞制中握心密切辜接触包者管盯理密切辅接触故者：断曾接杀触传搅染病浴或可榜能受南传染睡并处罩于潜案伏期弯的人昆。1、杨追踪且：掌搁握其奸去向2、押医学榨观察医学影观察啦时限毁：该疤病最脆长潜棉伏期箱（自鹿最后叫接触沃之日毒算起症）医学场观察辈内容星：A、按甲纪类传葱染病筑管理日病种千的接部触者框实施捏隔离娱或留莫观，甩在指袍定地稻点进联行诊悠察、萍检验无或治偏疗B、手对其者他乙呼丙类子传染量病接动触者纪可正学常工绒作和遗学习播，但敌社区刊卫生锐服务绕中心枕必须称确定阳专人摸，定爸期随龄访其个健康誓状况湖，对赏必要静的密等切接邪触者统采样远送检颂，开睬展针甘对性航的健忙康教芝育，骡实施樱咨询恭服务堂。衡阳件市疾偶病预详防控猪制中萄心3、茂预防论性服幼药在疾厚控中铲心的醒专业馒指导赚下，惊根据厚疫情讨防控伪需要破开展歌，如崭霍乱誉。4、路应急签接种5、练及时仪报告密切看接触著者如蹲出现倒异常猎状况夹，及授时报拥告区羞疾控艳中心传，并刑按照杯不同年病种乐的管禾理要阔求，躺送传蝴染病买定点乱医院窃或就幸地实哥施隔丈离治询疗。衡阳软市疾姓病预追防控遭制中兵心常见戴传染凭病病垦例及给密接还处置秆规范境（1易）疾病潜伏期（常见）最短-最长隔离期接触者观察与处理流感1-3天数小时-4天热退后2天集体机构人员观察4天，出现发热症状者早期隔离治疗麻疹8-12天6-21天，被动免疫后28天发病之日起至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天观察21天，接受过被动免疫者观察28天，接触后2天内可应急接种风疹10-21天5-25天出疹后5天不需观察水痘14-16天10-24天疱疹干燥结痂为止，或出疹后7天。但至少发病后14天。医学观察21天，接触者3天内可应急接种衡阳贿市疾些病预遭防控狼制中袜心常见祥传染逝病病采例及妇密接誓处置板规范傍（2）疾病潜伏期（常见）最短-最长隔离期接触者观察与处理流行性腮腺炎14-21天8-30天腮腺肿胀完全消失，或发病后10天检疫3周百日咳5-10天3-4天发病后40天，或痉咳后30天医学观察21天，红霉素预防猩红热2-4天1-7天症状消失后三次咽拭子培养阴性，但至少发病后7天医学观察7天流行性脑脊髓膜炎2-3天数小时-7天症状消失后3天，且不少于发病后7天医学观察7天，可服磺胺类预防衡阳障市疾录病预脏防控报制中网心常见飘传染腊病病包例及她密接希处置稳规范跑（3）疾病潜伏期（常见）最短-最长隔离期接触者观察与处理霍乱1-3天数小时-6天症状消失6天后隔日粪便培养连续3次阴性，或病后15天。留验5天，连续粪便培养3次以上病毒性甲肝30天15-45天发病后3周，且不少于30天检疫45天，每日测ALT，可应急接种菌痢1-3天数小时-7天症状消失，连续2次粪便培养阴性医学观察7天伤寒10-14天7-23天体温正常后15天或每隔5天一次粪便培养阴性连续两次。医学观察23天衡阳昨市疾污病预让防控锅制中抖心常见花传染扇病病岸例及美密接寨处置赶规范汉（4）疾病潜伏期（常见）最短-最长隔离期接触者观察与处理乙脑10-14天4-21天至体温正常为止不检疫流行性出血热7-14天4-60天发热消退，急性症状消失为止不检疫狂犬病20-90天10天-数年全部病程隔离治疗不检疫衡阳雨市疾伤病预蓝防控发制中宴心疫点笋处理社区军卫生聚服务巴中心封/乡甜镇卫静生院根据具体哀传染塞病疫湾情，榜在疾介控中略心的蓬指导瓶下，赵协助漏做好睛疫点膊的消狱毒、扶杀虫县等工欲作。A、悬发现携甲类杠、重痛点传迎染病煎或暴闭发疫耗情，倘立即梨报告锋区疾呼控中悲心，膜协助也区疾树控中忆心做票好疫枪点处撞理；B、营接到诱区疾处控中烂心的用协查劲通知猛后，总在疾鬼控中摩心的赠指导叫下，侍根据星不同竿病种笋开展盲消毒逆、杀唱虫等平工作侧。衡阳扫市疾过病预械防控乞制中巷心C、笔在处度置期确间，腐每天撤向区但疾控洁中心纠报告森疫情遗发展仿和控巩制措制施落团实情拆况D、惜发生遭经饮取水途绘径引级起的骆传染海病疫括情时南，在塌疫区祥内每米家每萝户发音放消而毒剂惠，指踪蝶导居离民正揉确进腐行饮狼水消兽毒，蹦并进签行随取访、圣监测粮。E、界肠道井传染境病主乏要做丘好被登污染让物品避和环献境的摩消毒抱；做逗好床弹边隔描离、纳吐泻势物消引毒，托加强年饮食桌卫生盟及个越人卫瞧生，导做好跪水源看及粪诸便管主理。衡阳浓市疾汇病预晒防控册制中拳心F、勒呼吸值道传条染病壳主要担做好歇空气胸消毒膀、加订强室驱内通唱风换央气，吨落实叔个人俭带口票罩等栽防护敢措施克。G、可虫媒钻传染佣病重脊点落迫实防司虫设狡备，量做好软防蚊概灭蚊卫、灭牵鼠等咳杀灭核媒介虚生物杂工作仔；做窗好环槐境卫绕生管槐理工仇作，痒管厕春、管控水、趴垃圾川污物暴处理虚等。H、窑血液朴传播诱疾病库重点田加强湿医疗兴器械免的管绢理；指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