《康复护理》第章常见疾病的康复护理第十五节骨质疏松症

第五章常见疾病的康复护理第一节脑卒中第二节颅脑损伤第三节脑瘫的康复第四节脊髓损伤第五节周围神经病损第六节骨折第七节颈椎病第八节肩周炎的康复第九节手外伤的康复第十节腰椎间盘突出症第十一节截肢第十二节慢性阻塞性肺病第十三节冠心病的康复第十四节糖尿病的康复第十五节骨质疏松症的康复第十六节癌症的康复第十五节骨质疏松症的

康复护理骨质疏松症（osteoporosis,OP）

是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病。骨质疏松症的分类根据发病机制：

原发性OP－绝经后骨质疏松症（I型）－老年性骨质疏松症（II型）－特发性骨质疏松症继发性OPOP主要功能障碍功能障碍1.疼痛最常见的症状腰背酸痛或周身疼痛负荷增加时疼痛加重或活动受限严重时翻身、起坐及行走有困难OP主要功能障碍2.脊柱变形身高缩短和驼背椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形腹部受压，影响心肺功能OP主要功能障碍3.骨折－脆性骨折：指轻度外伤或日常活动后发生的骨折，常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨的近端－脊柱压缩性骨折：多见于绝经后骨质疏松患者－髋部骨折：以老年性骨质疏松症患者多见OP的评估骨强度－骨矿密度－骨质量用于评估骨质疏松的指标是：－生了脆性骨折－骨密度低下

骨密度测定

骨矿密度（BMD）简称骨密度：－反映大约70%的骨强度－诊断骨质疏松－预测骨质疏松性骨折风险－监测自然病程－评价药物干预疗效WHO诊断骨质疏松的标准双能X线吸收法：正常：骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值不足1个标准差骨量低下：降低1～2.5个标准差之间骨质疏松：降低程度等于和大于2.5个标准差严重骨质疏松：骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折T-score（T值）表示正常：T值≥-1.0骨量减少：-2.5<T值<-1.0骨质疏松：T值≤-2.5为常用的测量部位是腰椎1-4和股骨颈其他方法定量超声测定法（QUS）QUS经济、方便，适用于筛查X线摄片法骨量下降30％才在X线摄片中显现早期诊断的意义不大实验室检查血、尿常规肝、肾功能血糖、钙、磷碱性磷酸酶、性激素、25（OH）D甲状旁腺激素骨转换指标骨形成指标：血清碱性磷酸酶（ALP）骨钙素（OC）骨源性碱性磷酸酶（BALP）I型前胶原C端肽（PICP）N端肽骨转换指标骨吸收指标：空腹2小时尿钙/肌酐比值血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP）I型胶原C端肽（S-CTX）尿吡啶啉（Pyr）脱氧吡啶啉（d-Pyr）尿I型胶原C端肽（U-CTX）N端肽（U-NTX）康复甲护理骨措施强调涨三级峡预防一级合预防梯：合理俗的饮大食，王适当嫂的体捷育锻储炼，土养成晃健康档的生食活方晨式，谱高危俘人群疤的重汁点随涝访二级钱预防桥：如对镰绝经庆后的构妇女从，应丝式及早丧的采早取对选策，表积极件防治钓与骨懒质疏无松有崖关的火疾病三级半预防痛：对骨链质疏浸松症花的患蜓者，垮防摔蓬倒对骨拼折者幼及时乒进行源处理康复编护理思措施对症沉处理缓解辰骨痛止痛铁药理疗矫正鸽脊柱肝畸形矫形的器具背带凭等矫哭正脊舒柱后燥凸、秧侧凸康复婶护理含措施降低残骨折咳发生渴率预防摇跌倒骨折女者牵引执、固况定、回复位抖或手彼术治句疗尽量凑避免治卧床壶、多帐活动炊，及时诞给予筑被动汪活动减少鱼制动赖或废捉用所潮致的赞骨质弹疏松康复挥护理尼的目殊标防止肆骨折减少丸并发篮症降低类病死尚率提高扣生存挨质量康复翅护理狭的措妙施饮食朴调理饮食响均衡多食巷蛋白叹质含钙鲜丰富象的食蒸物蔬冷菜和捡水果充足钟维生逝素D低盐供、少辆吃腌翠制食摩物，住减少递钙吓质流择失正确丘的姿域势卧位环：硬床钟垫和真较低详的枕恶头，么使背症部肌草肉保崇持挺剂直站立悲：肩膀疼要向馆后伸毕展，感挺直锄腰部谈并收欧腹坐位露：双足湖触地伟，挺叹腰收淹颈，奖，椅琴高及挪膝安全至措施注意负家居项安全家里振有充损足的仇光线恳，干燥款的地狼面，垄无障承碍物休，地动毯要记固定穿防仰滑鞋站立巡寿不稳圣的患魔者，树应配治置合标适的裹步行梢器运动波护理运动骨疗法联防治夫骨质槐疏松理的机应制促进之钙的弹吸收减少乖骨的沸丢失通过值增加锡维生销素D而促东进钙珠的吸嗽收促进蛇性激治素分缠泌，款使骨稳的蛋魂白合径成、舒骨基遭质总邀量增融加，辆促进像骨的附生长或发育增加捷骨皮梅质血兽流量大和促首进骨唉形成通过你提高和肌力忧改善下骨密既度运动傍护理增加肃肌力她和耐窃力的挽方法握力广锻炼海或上蹦肢外辅展等或长收都缩下肢禁后伸薪等长刑运动躯干四伸肌而等长田运动途训练运动逼护理有氧妄运动慢跑山和步扎行为匀主要细方法每日绍慢跑毛或步挖行20秀00～50冤00防治贩下肢堪及脊贡柱的曾骨质零疏松继发蛛骨折超的康夫复护赌理脊柱咐压缩罚性骨杀折全髋第关节询置换槐术后主的康厕复护箱理脊柱赠压缩随性骨悲折床上愿维持楚和强滑化肌崖力训漏练主要物进行级腰背拳肌、寻臀肌乡丰、腹题肌的赛等长皆运动股训练好，3～4周后魔逐渐键进行再坐位夕、站烟立位炊的上盈述肌缓肉肌旋力和双耐力婆训练应坚例持早痕期和煤以躯室干肌晓等长取训练洲为主萝的原诉则注意台：禁止并屈曲获运动扣以免秧引起如椎体挖压缩苹性骨患折卧位遣坐起借时应苹保持讨躯干涌在伸严直位经侧膜卧位览坐起梯，或与戴腰隆围后次坐起全髋启关节败置换胆术后最的康纱复护护理卧位嫁屈伸流踝关校节和啄收缩彩股四庸头肌树以活嫂血消俯肿防席治肌它肉、讲关节扶僵硬术后1周在拾帮助腰下翻甚身，仔托臀原、膝浙，患惯肢与香身体猛同时值转，熔两腿判间垫慎上夹刺枕，护可以凤在床妙上坐伶起至梦髋关馅节屈涨曲小宅于45度坐位古练习隶时，然防上声身向返术侧衫倾斜卧－鼓坐－脂立转播移训虽练，针应坐调高椅期，膝溉关节败低于呀髋关扇节，轿不要滔交叉戏两腿台及踝衰部，队不要常向前控弯身秤大于90度，丹坐时杀身向吼后靠帜，腿股向前沉伸全髋表关节萝置换漆术后敬的康贞复护基理2周内挪不要猫弯身归捡东阵西，廊不要胃转身驴向后桂取东男西对骨养水泥沫固定论者术格后1周进柏行上幅、下婶阶梯副练习滋，上董梯时督应健丈腿先污上，州患腿体后上谁，拐护杖随边后或掏同时劳，下厨梯时交，拐户杖先之下，泥患腿辫随后肃，健男腿最羡后，桶以减勉少患姓髋的怖负重轻和屈网曲全髋椅关节趣置换耕术后去的康秤复护旦理用多沃孔表蛮面骨办长入堵型假妥体至少雨术后6周才徒能练着习步龄行骨水总泥型雀假体可在俘术后味第3～7天开袖始术肢绍由不闭负重—少负鞠重—部分扎负重—完全俗负重嘱进行蚕渐进沃负重炸练习全髋驻关节奇置换纠术后铲康复当护理避免美跑、挽跳等稀剧烈筒活动避免受低座吨起立弦、宰跷二此郎腿衔或两升腿交浆叉避免赖侧身甲弯腰辽或过虑度向丧前屈效曲床头掀柜应谊放在已术侧经常算使患手肢处饰于轻烫度外碧展或圈中立列位避免辅术侧阁髋关蚂节伸龙直、撇内收留、内产旋位避免陈摔倒康复黄护理匠的措驶施1理疗低频召及中也频电默疗法电磁哭波及臂磁疗还法、序按摩旷疗法无热风剂量奋的超鸽短波脉冲捆超短斥波脉冲肯短波剩疗法无热捡剂量术微波刚、分佳米波微疗法康复喜教育了解怜骨质植疏松泪症的洞危险债因素不可沿控制达的因芳素：老龄女性秋绝经母系剂家族昏史等健康斑的生扇活方棚式注意坛合理储营养积极翅减少桥或消的除造失成骨获质疏领松症盟的危触险因旗素坚持龄体育访锻炼预防哄骨折舞发生抗骨嘴质疏摔松的基药物梁治疗采取禾防止锻跌倒柴的各喷种措蓝施运动艰不要耕过量挂，以纤免发秀