2017年上半年海南省外科学主治医师模拟试题

2017年上半年海南省外科学主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A．发病年龄B．疝内容物是否进入阴囊C．是否易嵌顿D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E．疝块的形状2、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑A．类风湿关节炎B．弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C．强直性脊柱炎D．脊柱结核E．肥大性脊柱炎3、明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是A．十二指肠低张造影B．ERCPC．放射性核素胰腺造影D．腹腔动脉血管造影E．腹腔镜探查4、副神经损伤影响的肌肉A．胸锁乳突肌B．前斜角肌C．斜方肌D．背阔肌E．胸大肌5、上消化道大出血最主要原因是A．食管、胃底静脉曲张破裂B．胃十二指肠溃疡C．急性出血性胃炎D．胃癌E．胆道出血6、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的A．一般发生在术后12～36小时之内B．是甲状腺激素在血液中过多所致C．治疗方面，首先应给予镇静剂D．作好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E．术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生7、患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最可能的诊断为A．食管静脉曲张破裂出血B．胃癌出血C．慢性萎缩性胃炎D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血8、患者肛门突然剧烈疼痛，并出现肿物，表现呈黯紫色，触痛明显。其诊断是A．肛裂B．血栓外痔C．肛旁脓肿D．肛管癌E．内痔嵌顿9、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A．鳞癌B．基底细胞癌C．恶性黑色素瘤D．一穴肛原癌E．肛周Paget病10、腹部最易受损的脏器是A．肝B．脾C．肾D．胰E．肾上腺

11、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为A．机械结合力B．化学结合力C．压缩结合力D．范德华力E．以上都不是12、有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的A．淋巴结转移是胃癌主要转移途径B．早期胃癌无淋巴结转移C．一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行D．胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的E．胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周13、结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了A．空肠粘膜环状皱襞显示"鱼肋骨刺"状B．孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置C．3岁以下幼儿的小肠内有气体D．定位不确切E．疼痛性质不定2、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于A．腰大肌前方B．盲肠后位C．靠近闭孔内肌D．回肠后位E．盆腔内3、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A．一般情况差，有休克表现B．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C．急性输卵管炎所致腹膜炎D．腹膜炎较重且无局限趋势E．观察12小时，症状体征加重者4、下列哪项检查对确诊最有价值A．血培养B．腹部CTC．肝动脉造影D．肝核素扫描E．肝穿刺5、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水A．小肠扭转B．肠套叠C．乙状结肠扭转D．粘连性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻6、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适A．冷冻疗法B．硬化剂治疗C．微波治疗D．内痔乳胶圈套扎疗法E．骶部麻醉下扩肛7、经检查发现距肛门4cm，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大A．直肠炎B．溃疡性结肠炎C．克罗恩病D．直肠癌E．肠结核8、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当A．放射性核素扫描-痰细胞学检查B．痰细胞学检查-开胸探查C．胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D．痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E．纵隔镜检查—锁骨上前角肌脂肪垫活检9、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的A．多有便秘习惯B．钡灌肠可见"鸟嘴"样改变C．多见于青壮年D．主要表现为持续性胀痛E．早期可行肛管置入减压以复位10、治疗方法应选择A．巴西尼(Bassin法B．麦克凡(McVa法C．佛格逊(Ferguso法D．单纯疝囊切除和高位结扎术E．棉线束带法

11、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A．肝破裂B．结肠破裂C．胃破裂D．脾破裂E．气胸12、下列不属于同基因移植的是A．异体皮肤移植B．同卵双生异体移植C．自体皮肤瓣移植D．自体血E．自体骨移植13、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能A．孤立肠段扩张且较固定B．上述各点都不是C．扩张肠段呈梯形排列D．近端肠段扩张，远端肠段未见气体E．扩张肠段粘膜呈鱼刺状14、经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的胆囊炎症状，应选择哪一种手术A．胆囊切除术B．胆囊造口术C．单纯探查，关闭腹腔D．Oddi括约肌切开术E．胆囊切除，胆总管探查T管引流术15、急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项A．立即进行剖腹探查B．补液，纠正脱水、酸中毒C．禁食、胃肠减压D．解痉、止痛E．应用大剂量有效抗生素16、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa(90/60mmHg)，应首先考虑的检查为A．急诊胃肠钡餐检查B．急诊胃镜检查C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D．选择性动脉造影检查E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗17、临床上首先应考虑的诊断为A．溃疡病穿孔B．急性胃炎C．急性胆囊炎伴穿孔D．急性胰腺炎E．急性绞窄性肠梗阻18、关于胰源性溃疡，下列哪项是错误的A．是胰腺非B细胞瘤B．部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起C．胰岛细胞瘤大部分是良性的D．大多数病人BAO＞15mmol/h，BAO和MAO差别缩小E．夜间胃液量超过1L，酸量超过100mmol有诊断意义19、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E．腹痛、呕吐、发热20、在乳房的物理检查中应避免__A．按一定顺序检查乳房B．先检查健侧再检查患侧乳房C．用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况D．用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况E．需观察乳头溢液量和色泽21、下列关于肛瘘的描述中正确的是A．肛瘘不与肛周皮肤相通B．肛瘘多为结核菌感染所致C．肛瘘只能自愈D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型E．肛瘘主要侵犯直肠22、关于甲亢术后并发症的描述正确的是A．呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B．喉返神经损伤可引起饮水呛咳C．喉上神经损伤可引起声音嘶哑D．甲状腺危象可出现高热、脉快E．手足抽搐是由于损伤了颈交感神经23、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A．腹部包块B．呕吐C．停止排便排气D