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文档简介

口腔科粘结贴面修复治疗【适应证】.重度四环素着色牙、氟斑牙等变色牙，漂白方法不能达到目的者。.釉质或牙本质发育不全者。.畸形牙、过小牙、牙间隙过大者。.牙体缺损，全冠修复需磨切过多牙体组织者。【禁忌证】.上颌牙严重唇向位，唇移位或反牙合牙。.下颌重度深覆牙合，唇面重度磨损无间隙，对于必须贴面者，应经正畸后改变超覆牙合后再采用。【操作程序及方法】1.修复前预备1)口腔预备。①口腔洁治，治疗龈炎。②去除偶坏的牙体组织。③较大的牙体缺损应先修复其形态(用于间接贴面者〉，如直接覆盖贴面者多数可同时修复。(2)比色。.直接贴面修复(1)牙体预备①清洁磨改釉质表面。根据牙齿表面不同情况进行适当表面磨光或表浅磨切。②酸蚀处理。(2)贴面成形①涂粘固剂或遮色剂。②覆盖复合树脂。唇面根据需要选用不同颜色复合树脂进行套色修复。③修型、抛光。检查咬合关系，消除早接触点。必要时表面可涂一层上光剂。.间接贴面修复(1)陶瓷贴面的制作与完成①模型的准备：取印模、灌注石膏模型；翻制耐火材料模型；耐火模型干燥后，置于烤瓷炉内预烧结。②瓷贴面的烧烤成形：按烤瓷制作方法分别成型颈凌、体瓷和切瓷，并烧结成形。③烤瓷贴面的处理：喷砂机去除贴面组织面上粘附的耐火材料；碳化硅砂石修整贴面外形；2.5210%的氢氟酸蚀刻贴面组织面2.5mm；冲洗、吹干备用。④烤瓷贴面的粘结：贴面的组织面上涂偶联剂，选用粘结性复合树脂；去除挤出的多余复合树脂，充分光照固化；检查咬合关系，必要时调牙合。(2)硬质树脂类贴面的制作与完成①模型准备：采用普通硬质石膏工作模。②热压水浴固化硬质树脂贴面的制作：选相应的树脂材料在模型上进行套色修复；贴面厚度0.5-0.8mm；将雕塑完成的贴面连同模型在120°、0.5-0.6MPa条件下加压7Toinin；修整、抛光、备用。③光固化硬质树脂贴面的制作：选色、套色、塑形后，将雕塑完成的贴面连同模型置于光固化箱中固化；修整、抛光、备用。④硬质树脂贴面粘结：清洁牙面；贴面组织面喷砂处理；选用粘结性复合树脂；检查咬合关系，必要时调牙合。【注意事项】.牙龈必须健康无炎症。有炎症者必须消炎，必要时行龈上、下洁治。.保护牙髓。酸蚀液、复合树脂对牙髓有剌激性，必要时应衬垫护髓；磨切牙体组织不超过牙釉质1/2,保持牙体邻面不磨切。.保护龈组织。修复材料不覆盖牙龈和龈乳头，表面及边缘高度抛光，边缘与牙体组织密贴。.贴面套色修复。采用套色修复以提高修复仿真性。.牙合力应由牙体承受。尽量避免材料直接承受牙合力，必要时采用牙本质钉加强。.遮色剂的应用。采用遮色树脂。对于重度变色牙，最好采用间接贴面修复，可取得良好的遮色效果。.贴面修复牙间隙应注意美观、协调，必要时可先行正畸治疗后再行修复。.严格按照粘结技术各步骤的要求进行操作。.注

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