辽宁省从业资资格考试《临床执业医师》习题(八)

辽宁省从业资资格考试《临床执业医师》习题(八)

单选题口

男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史

十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失，首选的检查

方法是

A6-8小时

B10-12小时

C14-16小时

D3-5小时

E1-2小时

【答案】A

【解析】

本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。

立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-10小时细菌开始繁殖，逐渐形成化

脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。

单选题-2

延缓肠道碳水化合物吸收的药物是

A糖尿病足

B主动脉夹层

C间歇性跛行

D横纹肌溶液

E腰椎间盘突出症

【答案】D

【解析】

糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症，都是一侧下肢疼痛和无力，可排除。主动脉

夹层主要表现撕裂样疼痛，该患者无此症状，可排除。他汀类的降脂药物有一个主要的副作用

是导致横纹肌溶解，出现双下肢无力及疼痛，故选D。

单选题-3

男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较

深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

A腹部损伤

B有明显腹膜炎症状

C肠蠕动异常活跃

D宫外孕

E膈下游离气体

【答案】C

【解析】

当腹部疾病病因不明，需要确诊，或腹部受到严重外伤（枪伤、刺伤、钝挫伤）时，则需

要行剖腹探查术。剖腹探查术可用于诊断：急性阑尾炎，急性或慢性胰腺炎，腹膜后、腹部或

盆腔脓肿，子宫内膜异位症，输卵管炎，粘连（腹腔瘢痕粘连），肿瘤（卵巢、结肠、胰腺、

肝脏的肿瘤，霍奇金淋巴瘤等），憩室炎、肠穿孔，宫外孕等。

单选题-4

患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。

否认结核病史及结核密切接触史。查体:右下腹可触及边界不清的包决,可移动，

压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是

A肠结核

B克罗恩病

C结肠癌

D阑尾炎

E结核病腹膜炎

【答案】B

【解析】

克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿

块。根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。

单选题-5

某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5学生因出现头痛，呕吐，四肢乏力因而

送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚

后，139名学生未经治疗症状很快消失，5名学生仍感恶心并伴有焦虑。医院组

织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。根据《疫苗流通和预防接种的条

例》该事件所出现的情况属于

A药物不良反应

B群体性心因性反应

C预防接种异常反应

D医疗事故

E突发公共卫生事件

【答案】B

【解析】

大部分人心理治疗可以好，说明不是疫苗的质量问题，属于群体性心因性反应。

单选题-6

男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头抱菌素”及止血治疗

可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。

未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A列兵样排列

B形成管状结构

C形成乳头状结构

D有角化珠

E有假菊形团结构

【答案】E

【解析】

假菊形团结构见于肺小细胞癌。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。

单选题-7

小儿肾病综合征最早出现的表现为

A中程疗法

B冲击疗法

C替代疗法

D长程疗法

E短程疗法

【答案】A

【解析】

泼尼松的治疗疗程1.短疗程：疗程8周，骤然停药。短疗程病理易复发，国内少有；2.

中疗程：疗程6个月，多用于INS的初次治疗；3.长疗程：疗程9个月或更长，多用于INS复

发的治疗。

单选题-8

对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是

A为甲类传染病，按照甲类处理

B为乙类传染病，按照甲类处理

C为丙类传染病，按照丙类处理

D为丙类传染病，按照乙类处理

E因未发现流行的证据，按常规处理

【答案】B

【解析】

肺炭疽为乙类传染病。必须隔离治疗。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭

疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

单选题-9

手术后，胃肠减压管拔除的指征是

A腹痛，发热，黄疸

B腹痛，发热，脓血便

C腹痛，血便，里急后重

D腹痛，血便，腹部肿块

E腹痛，腹部肿块，发热

【答案】D

【解析】

记忆型题。肠套叠的三大典型症状是腹痛，血便，腹部肿块。

单选题-10

男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。

查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm,质硬，脾肋下3cm,移动性浊音阳性，双下

肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是

A肝包虫病

B原发性肝癌

C肝囊肿

D肝脓肿

E肝血管瘤

【答案】B

【解析】

肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水、肿块表面不平提示为恶性肿瘤。

单选题-11

胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

A纤维素血栓易溶解吸收

B可形成静脉石

C再通可恢复正常循环

D可阻塞动脉静脉

E可继发血管炎

【答案】C

【解析】

可部分恢复血循环。

单选题-12

下列不属于行为疗法的是

A条件刺激和非条件刺激相结合

B环境因素和操作动作相结合

C厌恶制激与不良行为相结合

D通过对不良行为的认识来矫正

E用转变注意力的方法来矫正

【答案】C

【解析】

心理治疗中为矫正某些不良行为，有一种厌恶疗法。其原理是把某种厌恶刺激与不良行为

相结合，形成新的条件反射，来对抗原有的条件反射，以消除不良行为。

单选题-13

垂体后叶储存的激素是

A抗利尿激素

B生长激素

C促肾上腺皮质激素

D促甲状腺激素

E泌乳素

【答案】A

【解析】

本题考查的是抗利尿激素。它是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素,

经下丘脑一垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。

单选题-14

莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后

被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者

予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该

规定时限是

A2小时内报告

B6小时内报告

C12小时内报告

D24小时内报告

E48小时内报告

【答案】A

【解析】

El-Tor型细菌为霍乱埃尔托生物型细菌。根据《传染病防治法》的规定，医疗机构发现甲

类传染病和按照甲类传染病管理的乙类传染病应于2小时内向当地卫生防疫机构报告。

单选题口5

下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是

A心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞

B胸骨后刺痛

C左下肺湿啰音

D胸痛持续5分钟自行缓解

E血CK水平高，CK-MB/CK<2%

【答案】E

【解析】

血CK水平高，CK-MB/CKV2%,是血清心肌坏死标志物，对诊断心肌梗死特异性较高。

单选题-16

皮下脂肪瘤常见的肉眼特点

A息肉状

B乳头状

C分叶状

D结节状

E囊状

【答案】C

【解析】

组织病理检查肿瘤切面为淡黄色，肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、

完整，脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶，小叶间具有分支纤维组织和毛细

血管。组织中血管不多，毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞，有时亦可见灶性黏

液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤维组织一般不多。

单选题-17

对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是

A疟疾

B肺炭疽

C登革热

D梅毒

E肺结核

【答案】B

【解析】

《传染病防治法》对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性

禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。

单选题-18

最易合并脓胸的肺炎是

A肺炎链球菌肺炎.

B葡萄球菌肺炎

C克雷白菌肺炎

D支原体肺炎

E干酪性肺炎

【答案】B

【解析】

根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比便增加、X线片

表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。

单选题-19

对药物毒性反应叙述正确的是

A毒性反应不可避免

B与药物蓄积无关

C是一种较为严重的药物反应

D其发生与药物选择性低有关

E毒性反应一般不可预知

【答案】C

【解析】

毒性反应是在剂量过大或体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应一

般可以预知，可以避免。

单选题-20

氧自由基的主要作用

A引起发热

B起趋化作用

C使血管通透性升高

D导致疼痛

E加重组织损伤

【答案】E

【解析】

自由基是人体的代谢产物，可以造成生物膜系统损伤以及细胞内氧化磷酸化障碍。当人体

遭受外伤、中毒或者是大手术流血过多等重创的时候，组织处于缺氧状态，能量代谢发生障碍，

细胞色素氧化酶无力将氧还原成水，氧原子便会被夺去一个电子，由无害的氧变成具有杀伤力

的活性氧自由基。氧自由基的过氧化杀伤，主要是破坏细胞膜的结构和功能，破坏线粒体，断

绝细胞的能源，毁坏溶酶体，使细胞自溶。

单选题-21

医师王某，注册登记的执业类别是外科医师，王某为邻居一产妇实施了剖宫

手术，结果产后大出血导致产妇死亡。王某的行为属于

A规范行医

B严格权限

C救死扶伤

D重视人文

E规范文本

【答案】A

【解析】

医护人员规范行医，减少不必要的药物和耗材;才能真正实现不过度医疗。部分同学会错

误选择严格权限。严格权限，比如在外科，是指主任医师做主任医师级别的手术；副主任医师

做主任医师级别的手术，不允许副主任做主任级手术，这样能杜绝不过度医疗吗，显然不能,

如果主任医师，放开手术指征，手术能大做就不小做，这就是过度医疗，可见严格权限与不过

度医疗关系不大。

单选题-22

新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是

A体温调节中枢发育不成熟

B皮肤表面积相对较大

C血流较丰富

D棕色脂肪含量较多

E体内能量储存少

【答案】D

【解析】

新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能

不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热

方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，

缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生

低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因

引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。

单选题-23

男，56岁，因“肺部感染、休克〃入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢

性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护