2023年四川住院医师-四川住院医师肿瘤科考试参考题库（含答案）

2023年四川住院医师-四川住院医师肿瘤科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。

入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。

经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。

患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7／9枚）、纵隔淋巴结（1／7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。

患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。

2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。

患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。

患者既往无吸烟史。

患者2004年6月术后的诊断为（）。

A、右肺下叶中分化腺癌pT2N1M0

B、右肺下叶中分化腺癌pT3N1M0

C、右肺下叶中分化腺癌pT4N1M0

D、右肺下叶中分化腺癌pT2N2M0

E、右肺下叶中分化腺癌pT3N2M0

F、右肺下叶中分化腺癌pT4N2M0

正确答案:E2.患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A／G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109／L，RBC3.08×1012／L，PLT35×109／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者，可能的死因包括（）

A、消化道出血

B、感染

C、肝功能衰竭

D、休克

E、肝性脑病

F、肾衰竭

正确答案:A,B,C,D,E,F3.患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×109／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。对帮助诊断首先考虑要做的检查是（）

A、膀胱镜

B、泌尿系统彩超

C、腹部CT

D、静脉尿路造影

E、PET

F、骨扫描

正确答案:B4.患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×109／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。若该患者术前检查发现：右肺小结节，目前最好的治疗措施是（）

A、根治性手术

B、免疫治疗

C、放疗

D、化疗

E、分子靶向治疗

F、支持治疗

正确答案:E5.关于预测值的影响因素，叙述错误的是（）。

A、患病率不变的情况下，灵敏性高，阴性预测值高

B、患病率不变的情况下，特异性高，阳性预测值高

C、

D、

E、阳性预测值指在筛查或诊断试验中真阳性率与假阳性率之比

正确答案:E6.男性50岁，涕中带血半年，体检发现右侧颈部多个硬结，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和结论（）

A、右侧筛窦内见软组织块影，边缘不规则

B、软组织影累及对侧筛窦、右侧上颌窦

C、右侧眶内壁、上颌窦壁及颅底骨质破坏

D、考虑为右侧筛窦黏液性囊肿

E、考虑为右侧筛窦癌

正确答案:A,B,C,E7.女，54岁，直肠癌放疗后1月，阵发性腹痛腹胀，呕吐，CT表现如图，应诊断为

A、小肠淋巴瘤

B、小肠结核

C、小肠Crohn病

D、放射性小肠炎

E、肠易激综合征

正确答案:D8.女，47岁，曾患乙肝，现右上腹及肝区疼痛、腹胀，消瘦乏力半月，AFP阳性，CT扫描如图，请选择最可能的答案（）

A、肝癌

B、肝血管瘤

C、肝脓肿

D、肝转移瘤

E、肝包虫病

正确答案:A9.患者男，37岁，因“左侧颈淋巴结肿大1周”来诊。查体：左上颈部发现1枚淋巴结，约1.5cm×1.0cm×0.8cm，触痛不明显，质地中等。切取活检，镜下形态如下图。（仅供病理专业医师参考）

病理诊断是（）。

A、坏死性淋巴结炎

B、淋巴结反应性增生

C、淋巴瘤

D、淋巴结转移癌

E、淋巴结肉芽肿

正确答案:B10.患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A／G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109／L，RBC3.08×1012／L，PLT35×109／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是（）

A、结节性

B、弥散性

C、巨块型

D、小肝癌

E、早期肝癌

F、扩散型

正确答案:C11.我国男性泌尿生殖系统肿瘤发病率最高的是

A、肾癌

B、前列腺癌

C、膀胱癌

D、睾丸癌

E、阴茎癌

正确答案:C12.男，12岁，左面颊肿大5年余，局部呈紫红色，CT如图所示，最可能的诊断是

A、蔓状血管瘤

B、血管外皮瘤

C、动静脉畸形

D、慢性腮腺炎

E、下颌下腺慢性炎症

正确答案:A13.如何理解放射敏感性与放射治愈性的关系?

正确答案:放射可治愈性指的是在肿瘤的原发部位或区域把肿瘤消除掉。这反映了照射的直接反应，但这不一定反映病人即时的疗效。

放射敏感性表达对照射的反映(肿瘤缩小的程度及速度)肿瘤可分为：放射敏感(如淋巴瘤、精原细胞、无性细胞瘤)；中等敏感(如：大部分上皮细胞肿瘤)或放射抗拒(如：源于间质、软组织和骨的肿瘤)。

在放射敏感性和放射可治愈性之间没有明显的相互关系。一个肿瘤可能放射敏感但不能治愈；反之，虽然相对较抗拒但能为单纯放疗或与其他措施相结合而被治愈。例如：乳腺癌或前列腺癌，这两个癌放疗后体积都缩小很慢，但用放疗治愈的可能性都很大。相反，一个弥漫性的恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤在几次分次照射后肿瘤就可能完全消退，然而却容易复发，治愈率不高。14.患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×109／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。下列不是肾癌的预后相关因素的是（）

A、肿瘤分期

B、病理类型

C、手术方式

D、侵及邻近器官

E、淋巴结转移

F、病程长短

正确答案:C,F15.患者男，26岁，鼻腔肿瘤3个月，取活检，镜下显示如下图。

针对需要鉴别的肿瘤类型可选择的免疫标志物包括（）。

A、LCA

B、Vimentin

C、Desmin

D、CD99

E、inhibin

F、CK

G、TTF-1

H、ER

I、HMB45

正确答案:A,B,C,D,F,G,I16.患者男，26岁，鼻腔肿瘤3个月，取活检，镜下显示如下图。

根据组织象及所给出的免疫组织化学染色MyoD-1，可以符合的诊断是（）。（提示免疫组织化学MyoD-1见下图。）

A、淋巴瘤

B、小细胞癌

C、嗅母细胞瘤

D、黑色素瘤

E、尤因肉瘤（Ewingsarcoma)

F、鳞状细胞癌

G、内翻性乳头状瘤

H、横纹肌肉瘤

正确答案:H17.患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最可能的诊断是（）

A、慢性肠套叠

B、慢性痢疾致肉芽肿

C、右半结肠癌

D、卵巢囊肿蒂扭转

E、直肠癌伴梗阻

F、卵巢肿瘤

正确答案:A18.患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数：白细胞13×109／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。如果该患者诊断为肾癌，关于此疾病的放射治疗描述错误的是（）

A、肾癌属于放射不敏感的肿瘤

B、术前放疗能够提高生存率

C、术后放疗适用于Ⅱ期和Ⅲ期肾癌及肿瘤未能彻底切净的患者

D、姑息放疗剂量不应低于45～50Gy

E、一般采用等中心三野照射

F、在放疗时应尽量保护对侧肾功能

正确答案:B19.患者男，37岁，因“左侧颈淋巴结肿大1周”来诊。查体：左上颈部发现1枚淋巴结，约1.5cm×1.0cm×0.8cm，触痛不明显，质地中等。切取活检，镜下形态如下图。（仅供病理专业医师参考）

针对上面的组织象，最需要鉴别的疾病是（）。

A、坏死性淋巴结炎与霍奇金淋巴瘤

B、淋巴结转移癌与淋巴结结核

C、淋巴结结核与结节病

D、淋巴结反应性增生与淋巴瘤

E、组织细胞增生与淋巴结结核

正确答案:D20.患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A／G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109／L，