2023年山东住院医师-山东住院医师医学检验科考试参考题库（含答案）

2023年山东住院医师-山东住院医师医学检验科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.何谓核左移象和核右移象？

正确答案:外周血中中性杆状细胞增多甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚细胞称为核左移，正常中性粒细胞、三叶核以上细胞增多者称为核右移。2.有关病毒体的概念，错误的是（）

A、完整的病毒颗粒

B、细胞外的病毒结构

C、具有感染性

D、包括核衣壳结构

E、宿主细胞内复制的病毒组装成分

正确答案:E3.下列哪一种血清酶可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高（）

A、碱性磷酸酶

B、γ谷氨酰转移酶

C、肌酸激酶

D、丙氨酸氨基转移酶

E、乳酸脱氢酶

正确答案:D4.简述血液检验与循证医学的关系。

正确答案:随着血液学学科的进展及高新技术的发展，血液学检验亦在不断赋予新的内涵，实验项目的逐渐增多，现代检验技术的开发利用，检测手段的日新月异，信息数量的成倍增长，使血液学检验在血液病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用，当今临床检验诊断在医疗实践中的意义及地位是以往任何时候都无法比拟的。如何从众多的资料中有效地搜索出需要的、符合实际的证据?如何明确各实验项目对诊断的特异性和敏感性，以筛选有效而经济的检测指标，避免误用和滥用?如何选择高质量的诊断方法?!这就需要按照循证医学“以当今最好的证据为基础”的原则；用临床流行病学的方法学规范医学检验的研究设计和文献评价；用当今最好的检测技术和质量控制体系对检测的结果进行严格的质量控制和评价；深入认识和评价诊断试验的科学性、诊断价值及临床适用性，以提供大量、充分、现今最佳的证据，结合每个病人的临床表现和疾病，谨慎而明确地予以应用，为早期正确的诊断和有效地治疗决策提供可靠的、最佳的证据。这就是循证检验医学(evidence-basedlaboratorymedicine，EBLM)，对血液学检验的循证可称为循证血液检验医学(evidence-basedhemotologiclaboratorymedicine，EBHLM)。在EBHIM中最佳证据来自对诊断检验项目作系统性回顾研究。血液检验实践循证的步骤如下：①循证问题，提出要解决的问题；②进行系统的文献查阅，全面收集和进行所有相关、可靠的大样本随机对照试验(RCT)，即设立对照、随机分组、盲法试验；③应用荟萃分析(Meta-analysis)方法对文献、资料、数据进行严格的评价(criticalappraised)，评价其可靠性、真实性而得出全面、真实的评价结果；④进行调整，确定最佳方案进行临床实践；⑤在实践中发现新问题，对进行的临床实践作出有效评价，发布新的结论与实践结果，指导临床实践。在这种循证基础上很出的结论才能真正指导临床诊断和治疗、提高医学水平，这标志着血液学检验发展的新阶段。尽快地学习并努力地实践循证血液检验医学是检验医师、检验人员的迫切任务。5.变形杆菌感染选用（）

A、青霉素G

B、羧苄西林

C、苄星青霉素

D、氨苄西林

E、苯唑青霉素

正确答案:D6.试述多角度偏振光散射白细胞分类技术(MAPPS)测定的原理。

正确答案:一定体积的全血标本用鞘流液按适当比例稀释后，白御胞内部结构近似于自然状态，仅嗜碱性粒细胞颗粒具有吸湿性而结构有轻微改变。红细胞内部的渗透压高于鞘液的渗透压，HB、从细胞内溢出，水分子进入红细胞，但红细胞膜的结构仍完整，此时，红细胞折光指数与鞘液相同，红细胞不干扰白细胞的检测。当单个细胞通过激光束时，司从四个角度测定散射光的密度：①00前角光散射：可粗略测定细胞大小；②100狭角光散射：可测细胞内部结构相对指征；③900垂直光散射：测定细胞核分叶情况；④900消偏振光散射：可将嗜酸性粒细胞与其他白细胞区分出来。从而将白细胞分为嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种。7.下列哪几组检查可以确证新生儿溶血（）

A、-；-；-

B、+；-；-

C、+；-；+

D、+；+；-

E、-；+；-

正确答案:C,D8.CH50主要检测补体哪条途径的溶血活性（）

A、经典途径

B、MBL途径

C、旁路途径

D、第二途径

E、以上均不对

正确答案:A9.下列哪项符合恶性组织细胞病的血象特点?（）

A、血涂片异常组织细胞检出率高于骨髓涂片

B、可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞

C、破碎红细胞易见

D、网织红明显增加

E、三系进行性下降

正确答案:E10.A.核糖体

B.中介体

C.纡回体

D.质粒

E.性茵毛

类似真核细胞的线粒体为（）

正确答案:B

细菌合成蛋白质的场所（）

正确答案:A

具有遗传功能的物质，且与细菌耐药性有关的是（）

正确答案:D11.朗格汉斯巨细胞

正确答案:由多个类上皮细胞融合而成。细胞体积大，直径达200～300μm，呈不规则圆形，有十几个至几十个核，核常排列在细胞周边部，呈马蹄形或环形。12.非霍奇金淋巴瘤患者的实验室检查特点有哪些（）

A、外周全血细胞数常减少

B、骨髓无明显异常或可见一定数量的淋巴瘤细胞

C、晚期血中也可出现淋巴瘤细胞

D、诊断本病主要依靠骨髓检查

E、90%病例有某些染色体异常，常见染色体畸变为相互易位

正确答案:B,C,E13.病原菌的致病性与其具有的毒力、侵入的_______及_______有密切关系。

正确答案:数量；途径14.男性，35岁，不明原因持续高热近两周。体检：两侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结均肿大，肝、脾肋下未触及。血常规检验：血红蛋白量105g/L，白细胞数5.2×109/L，血小板数112×109/L。CT检查：肝、脾肿大，腹腔淋巴结肿大。骨髓检查分类不明细胞约占5%，其呈散在分布，胞体较大、不规则，胞质量中等、深蓝色，少数有紫红色颗粒及空泡，核形不规则，染色质较粗，核仁大而清楚，吞噬细胞不多见.该患者近期病情进展快，血常规全血细胞减少，肝脾进一步肿大，并出现了黄疸。试分析该病案。

正确答案:该患者主要症状为持续高热，且有肝、脾肿大，腹腔及浅表淋巴结肿大。临床上恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、骨髓转移癌等要考虑。该患者骨髓检查有散在的分类不明细胞，根据形态描述首先要考虑恶性淋巴瘤，但由于该病例病情进展快，所以需要排除恶性组织细胞病的可能性。临床上真正的恶性组织细胞病很少，许多回顾性分析‘‘恶性组织细胞病”的病人，结果是恶性淋巴瘤。该患者的确诊要依靠淋巴结活检等检查。15.AA

正确答案:是一组由化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓干细胞功能障碍及造血微环境损伤，造血红髓被脂肪组织所替代，从而造成血中全血细胞减少的一类贫血。16.一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×10／L，尿常规检查蛋白（+）。若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是（）

A、抗核抗体和抗dsDNA抗体

B、抗磷脂抗体和抗核抗体

C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体

D、RF和抗Sm抗体

E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体

正确答案:C17.对粪便标本收集方法正确的描述是（）

A、装标本容器用前需用消毒剂清洗消毒

B、便盆和便池里的标本可以送检

C、细菌培养与常规标本一样需用干燥、清洁容器

D、涂片和接种均应选择含有黏液、脓血部分

E、原虫检查，标本应及时送检，并注意保温

正确答案:D,E18.痰标本在分枝杆菌培养前如何处理?

正确答案:对痰标本进行分枝杆菌培养前，应该用4%H2S04或4%NaOH处理20～30min，待除去杂菌再接种于罗氏培养基。19.下列叙述不符合原粒细胞在透射电镜下的结构的是（）

A、表面平滑，微绒毛很少

B、胞核常