2023年医学高级职称-重症医学(医学高级)考试参考题库（含答案）

2023年医学高级职称-重症医学(医学高级)考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.决定胸外按压前只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应，无需检查是否有脉博

正确答案:正确2.高血压危象是指（）。

A、舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害

B、舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

C、舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害

D、舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

E、舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害

正确答案:A3.患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）。

A、纤维蛋白生成障碍

B、凝血酶生成障碍

C、血小板异常

D、凝血活酶生成障碍

E、血管壁功能异常

正确答案:B4.关于去甲肾上腺素，叙述正确的有（）。

A、通过兴奋α1受体收缩外周血管

B、通过β1受体增加心率和心肌收缩力

C、总的血流动力学效果是增加全身动脉压、心肌收缩力和心排血量

D、减少肾血流

E、疗效优于多巴胺

正确答案:A,B,C,E5.患者男性，47岁，既往体健。本次因“皮肤黄柒伴乏力7天，神志改变3天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT582U∕L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（＋）。患者发生肝衰竭的机制是（）。

A、体液免疫介导的免疫性肝损伤

B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C、细胞因子过度激活

D、细胞代谢紊乱

E、以上都有可能

正确答案:E6.女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

关于该类型疾病，下列哪项描述是错误的（）

A、通常不合并器质性心脏病

B、电生理检查可见"跳跃现象"

C、发作时有心室节律不齐

D、发作时生命体征大多比较稳定

E、多首发于年轻患者

正确答案:C7.休克的本质的是有效循环血量不足。

正确答案:错误8.缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的（）。

A、心率加快，心排血量增加

B、可引起脑血管扩张

C、可引起肺血管收缩

D、可导致肾血管收缩

E、可导致外周动脉血管收缩

正确答案:E9.患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。患者目前诊断考虑为（）

A、多处伤

B、多发伤

C、联合伤

D、混合伤

E、复合伤

正确答案:B10.患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现（）。

A、急性心功能不全

B、急性呼吸窘迫综合征

C、急性肾衰竭

D、急性肝功能不全

E、弥散性血管内凝血

正确答案:E11.患者女，25岁，因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体：面色苍白，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心率120次/分，律齐，心音遥远，心浊音界向两侧扩大，双肺呼吸音清晰，无啰音，腹软，无压痛，双下肢轻度水肿，血压80∕40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。最敏感可靠的检查方法是（）。

A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CT

D、胸部X线片

E、右心导管检查

正确答案:A12.低渗性脱水主要指（）。

A、血钾低

B、血镁低

C、血钙低

D、血磷低

E、血钠低

正确答案:E13.两人进行复苏抢救时，按压心脏与人工呼吸吹气的比例是（）。

A、4︰1

B、5︰1

C、6︰1

D、7︰1

E、15︰2

正确答案:B14.呕血伴左锁骨上淋巴结肿大，多见于（）。

A、胃癌

B、肺癌

C、胰腺癌

D、胃溃疡

E、肝癌

正确答案:A15.患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作（）。

A、继续缓慢前进

B、缓慢撤回导管后再前进

C、可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入

D、快速撤回导管以防造成心律失常

E、不退导管但需旋转变化导管位置后再前进

正确答案:B16.患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）。

A、抗凝治疗

B、溶栓治疗

C、降纤治疗

D、抗血小板治疗

E、应用神经保护剂

正确答案:A,B,C,D,E17.肺栓塞溶栓治疗的适应症？

正确答案:

⑴大块PE；

⑵不管PE的解剖学血管大小伴有休克和体动脉低灌注者；

⑶原有心肺疾病的次大块PE引起循环衰竭者。18.患者，男性，30岁。因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是（）

A、从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

B、气道分泌物培养

C、胸部CT

D、痰液涂片找抗酸杆菌

E、放射性核素肺通气血流扫描

正确答案:A19.哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是（）

A、水、电解质和酸碱平衡紊乱

B、严重贫血

C、血肌酐和尿素氮升高

D、高钾血症

E、全身各系统并发症

正确答案:B20.患者男，20岁。因“胸闷、气急伴双下肢水肿1天”来诊。3周前上呼吸道感染。查体：体温37.0℃，脉