2023年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-呼吸内科学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案（）

A、胸膜炎治疗用药情况

B、此次病后诊断经过

C、此前健康体检状况

D、青霉素过敏史

E、家庭有无类似病人

正确答案:A2.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5U（－）。下列检查哪项对诊断最有意义（）。

A、血沉

B、痰细菌培养

C、痰抗酸杆菌检查

D、血培养

E、纤维支气管镜

正确答案:C3.有关肺曲霉病，以下影像学表现哪一项不是正确的（）

A、侵袭性肺曲霉病——X线胸片以胸膜为基底的多发的楔形阴影或空洞

B、肺曲霉肿——慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动

C、变应性支气管肺曲霉病——中央支气管扩张及壁增厚征像如“戒指征”和“轨道征”

D、侵袭性肺曲霉病——胸部CT可表现为晕轮征(ha1osign)

E、侵袭性肺曲霉病——胸部CT早期可表现为新月体征(crescentsin)

正确答案:E4.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）。

A、高血压

B、神经性头痛

C、霉菌性肺炎

D、冠心病

E、胃食管反流

正确答案:B,C5.患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（）。

A、支气管肺泡灌洗

B、PPD皮试

C、开胸肺活检

D、纤维支气管镜检查

E、肺功能

正确答案:C6.下列哪项是外源性哮喘发作的常见因素（）

A、生物、物理、化学因素刺激

B、呼吸道感染、寒冷空气

C、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)

D、花粉、鱼虾、青霉素

E、情绪激动

正确答案:D7.男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是（）。

A、幽门螺杆菌感染

B、非甾体类消炎药

C、吸烟

D、胃酸、胃蛋白酶

E、遗传

正确答案:A8.社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）。

A、厌氧菌

B、需氧菌

C、革兰阴性菌

D、革兰阳性菌

E、军团菌

正确答案:A9.男性，35岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困难，进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，不能平卧。最大可能是（）

A、精神紧张

B、出现左心衰竭

C、出现气胸

D、出现胸腔积液

E、出现严重感染

正确答案:C10.患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是（）。

A、神经性头痛

B、冠心病

C、阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征

D、心肌病

E、原发性醛固酮增多症

正确答案:C11.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是（）。

A、最大通气量降低

B、时间肺活量降低

C、通气血流比例失调

D、低氧血症

E、二氧化碳储留

正确答案:B12.患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。

对该患者最安全有效的治疗措施是（）。

A、手术切除

B、经导管栓塞术

C、严密观察，保守治疗

D、抗生素预防感染

E、抗凝治疗

正确答案:B13.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是（）。

A、狼疮肾炎

B、急性链球菌感染后肾小球肾炎

C、急进性肾炎

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、慢性肾炎急性发作

正确答案:A14.患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是（）。

A、细菌性肺炎

B、肺血栓栓塞症

C、巨细胞病毒肺炎

D、肺结核

E、宿主抗排异物反应

正确答案:C15.哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见（）。

A、支气管扩张

B、间质性肺炎

C、气胸、肺不张

D、肺纤维化

E、胸膜肥厚

正确答案:C16.男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是（）

A、肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液

B、肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液

C、肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张

D、肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张

E、肺癌

正确答案:B17.患者男，45岁，发热伴有背持续性钝痛20d余，疼痛可因吞咽而加重，咳嗽，咳少量痰，X线胸片示右肺内少许可疑阴影。抗生素治疗后，体温恢复正常后再次升高，仍感背部疼痛，与呼吸没有明显关系，查体肺内无明显异常，复查胸片未见明显浸润性阴影。首先选择的检查是（）。

A、胸部CT检查

B、心脏超声检查

C、胃镜检查

D、胸椎正侧位片

E、痰细胞学检查

正确答案:A18.男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）。

A、潮气量

B、肺活量

C、动脉血氧分压

D、残气量及残气量／肺总量（%）

E、每分钟静息通气量

正确答案:D19.肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要，需怀疑有活动性肺结核的是（）。

A、咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效

B、慢性咳嗽、咳痰多年，近日来加重并有高热

C、长期服用糖皮质激素治疗SLE，近1个月不规则发热

D、PPD皮试强阳性

E、发热、咳嗽、大量脓性痰2周

正确答案:A,C,D20.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO275mmlHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案:E21.男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。

肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）

A、抗结核治疗同时控制糖尿病

B、抗结核治疗

C、控制糖尿病

D、治疗并发症

E、控制感染

正确答案:A22.男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。对该患者最应做的检查是（）

A、查糖化血红蛋白

B、查三餐后尿糖

C、查空腹尿糖

D、查生化全套

E、监测凌晨3～4时血糖

正确答案:E23.关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的（）。

A、结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B、病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C、原发病灶吸收快

D、原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E、原发型肺结核多见于老年人

正确答案:E24.肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）

A、呼吸性酸中毒，代偿期

B、呼吸性碱中毒，失代偿期

C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案:B25.按解剖学部位，肺癌如何分类?临床分期依据哪些因素?

正确答案:

肺癌的解剖学部位分类分为两大类：①中央型肺癌，发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状细胞癌和小细胞未分化癌较多见；②发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。肺癌的临床分期与美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制定的TMN分期有关。TMN分期考虑到原发肿瘤、区域淋巴结和远处转移。26.可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）。

A、大细胞未分化癌

B、燕麦细胞癌

C、鳞癌

D、腺癌

E、肺泡细胞癌

正确答案:B27.以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件（）.

A、痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野

B、痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野

C、痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野

D、痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5

E、痰液涂片鳞状上皮细胞<2