2023年住院医师考试-急诊科住院医师考试题库（含答案）

2023年住院医师考试-急诊科住院医师考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男，41岁，农民，不规则发热持续2周伴腹胀，近1周来体温持续39～40℃，高热时脉率80次／分，肝肋下2cm，脾（－），血白细胞2．5×10／L，中性0．7，淋巴0．3，入院后第2天排便突然头昏、心慌、出冷汗，大便中有鲜血，扶入病房，血压9．3／6．7kPa（70／50mmHg），原有青霉素过敏史。最可能的诊断是（）

A、中毒性休克

B、伤寒肠出血

C、胃十二指肠溃疡出血

D、出血性肠炎

E、痔疮出血

正确答案:B2.试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。

正确答案:

（1）异位妊娠的四大主要症状和体征：①停经：约80％的病例有6～8周停经史。②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。③阴道流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。（2）异位妊娠的早期诊断方法：①妊娠试验：β-HcG放免测定，阳性率可达99％。每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。②B型超声检查：可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。③腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。④后穹窿穿刺：早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。3.化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）诊断要点

正确答案:

1.流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。

2.临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。

3.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。

4.细菌学检查阳性即可确诊。4.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官的急性出血（）

A、食管

B、胃十二指肠

C、回肠

D、胆道

E、横结肠

正确答案:A,B,D5.行喉额前部分切除术适用于（）

A、声门上型喉癌

B、声门型喉癌

C、声门下型喉癌

D、声门旁型喉癌

E、跨声门型

正确答案:B6.工被动免疫是通过注射下列哪些物质而获得（）

A、抗毒素

B、胎盘球蛋白

C、丙种球蛋白

D、特异性免疫球蛋白

E、灭活疫苗

正确答案:A,B,C,D7.传染病近期诊断有价值的抗体是（）

A、IgA

B、IgM

C、IgG

D、IgD

E、IgE

正确答案:B8.现场急救的目的（）

A、治病为主

B、使病人迅速清醒

C、抢救和维持生命，减少伤员痛苦和并发症

D、快速联系医院

E、快速呼叫他人

正确答案:C9.病原携带者的共同特点是（）

A、携带病原体时间均在6个月以上

B、无或有轻微的临床症状

C、无临床症状又能排出病原体

D、携带病原体时间均在3～6个月以上

E、都是健康携带者

正确答案:C10.关于胎盘功能哪项不恰当（）

A、胎盘的屏障作用有限

B、氨基酸以主动运输方式通过胎盘

C、O及CO的交换以简单扩散方式进行

D、胎盘分泌的hCG属于甾体激素

E、通过胎盘排除胎儿代谢产物

正确答案:D11.男，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60／30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断（）

A、肋骨骨折

B、左侧连枷胸

C、张力性气胸

D、急性心脏压塞

E、大量血胸

正确答案:C12.女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有粘冻，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次／分，两肺（-），前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验：WBC4．2×10／L，N0．60（60％），L0．36（36％），M0．04（4％），大便光镜检WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培养（-），最可能诊断是（）

A、急性肠炎

B、阿米巴痢疾

C、伤寒

D、细菌性痢疾

E、斑疹伤寒

正确答案:C13.泌尿生殖道瘘的辅助检查方法包括_（）、（）、（）、（）、（）。

正确答案:亚甲蓝试验；靛胭脂试验；膀胱镜检查；肾图；排泄性尿道造影14.正常产后，子宫降至真骨盆内所需的时间是产后（）

A、3～5天

B、10天

C、14天

D、2～3周

E、6周

正确答案:B15.角膜基质脓肿且易致角膜穿孔见于（）

A、革兰阳性球菌感染

B、葡萄球菌感染

C、肺炎球菌感染

D、绿脓杆菌感染

E、摩拉克菌属感染

正确答案:B16.女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。。此症X线胸片常见的典型改变是（）

A、肺血增多，左心扩大

B、肺血增多，右心扩大

C、肺血减少，心脏不扩大

D、肺血减少，右心扩大

E、肺血减少，左心扩大

正确答案:B17.女，35岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断（）

A、右股骨骨髓炎

B、右大腿软组织化脓感染

C、右腿血肿

D、右股骨干骨折

E、右大腿软组织挫伤

正确答案:D18.麻疹的皮疹形态是（）

A、充血性斑丘疹

B、出血性斑丘疹

C、充血性丘疹

D、出血性丘疹

E、充血性斑疹

正确答案:A19.静注琥珀胆碱后牙关紧闭，发生恶性高热的可能性为（）

A、80%

正确答案:A20.女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是（）

A、控制血压

B、消肿

C、低盐饮食

D、抗生素

E、补充白蛋白

正确答案:E21.髂棘间径的正常值为（）

A、23～26cm

B、25～28cm

C、18～20cm

D、28～31cm

E、8.5～9.5cm

正确答案:A22.有关寻常型银屑病的病理改变，不正确的是（）

A、角化不全

B、角化过度

C、角化不良

D、Munro微脓肿

E、颗粒层减少或消失

正确答案:C23.鼓膜穿刺部位应位于鼓膜的（）

A、前下

B、前上

C、后下

D、后上

E、中央

正确答案:A24.硬膜下间隙阻滞的临床特点有（）

A、通常产生广泛阻滞

B、与全脊麻一样迅速严重

C、小量麻药即产生广泛阻滞

D、血压变化不大

E、可能无引起硬膜外广泛阻滞的诱因

正确答案:B,C,E25.患者；男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎，逐渐加重，每天晨起时最朦，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0．06、矫正1．2（-6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是（）

A、年龄相关性黄斑变性

B、视网膜裂孔旁的血管断裂

C、视网膜血管闭塞

D、Eales病

E、糖尿病视网膜病变

正确答案:B26.患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。该患者最主要诊断为（）

A、急性心肌梗死

B、急性心衰

C、心源性休克

D、肺源性心脏病

E、心绞痛

正确答案:C27.具嗜神经特性的病毒是（）。

A、单纯疱疹病毒

B、水痘-带状疱疹病毒

C、传染性软疣病毒

D、人类乳头瘤病毒

E、柯萨奇病毒

正确答案:B28.下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）

A、膝反射（腰）

B、提睾反射（腰）

C、踝反射（骶）

D、肛门反射（骶）

E、肱二头肌反射（颈）

正确答案:C29.（）慢性左心衰竭导致

A、肺气肿

B、肺不张

C、肺水肿

D、肺脓肿

E、肺褐色硬化

正确答案:C30.患者男性，20岁，双眼视力