2023年上海住院医师-上海住院医师神经内科考试题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师神经内科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常

应与之鉴别的情况是正确的处理为（）

A、阿托品

B、置入临时心室起搏器

C、经食管心房起搏

D、不需要治疗

E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

正确答案:D2.下列属于钙通道阻滞剂的是（）

A、硝苯地平

B、地尔硫

C、拜新同

D、维拉帕米

E、阿替洛尔

正确答案:A,B,C,D3.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）

A、心源性哮喘

B、支气管哮喘急性发作

C、慢性喘息型支气管炎

D、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

E、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

正确答案:B4.高血压并伴有快速心律失常者首选（）

A、地尔硫

B、硝苯地平

C、维拉帕米

D、尼卡地平

E、尼莫地平

正确答案:C5.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断为（）

A、急性心包炎，肺部感染

B、急性前侧壁心肌梗死

C、扩张型心肌病、心力衰竭

D、风心病二尖瓣关闭不全

E、风心病二尖瓣狭窄

正确答案:B6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房颤动

C、心房扑动

D、心室颤动

E、房性过早搏动

正确答案:B7.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导

患者行超声心动图检查最可能的结果为（）

A、右心房扩大

B、左心房扩大

C、右心室扩大

D、左心室扩大

E、左心房、左心室扩大

正确答案:E8.呋塞米治疗轻度充血性心力衰竭的主要作用机制是：（）

A、抑制Na-K-ATP酶

B、抑制Na-K-2Cl协同转运载体

C、抑制Na-Cl协同转运载体

D、抑制Cl转运载体

E、抑制Ca转运载体

正确答案:B9.心血池显像剂是（）

A、-MIBI

B、201T1

C、-HMPAO

D、-RBC

E、-MAA

正确答案:D10.高辛治疗心房颤动的主要作用是（）

A、缩短心房有效不应期

B、抑制窦房结

C、减慢房室传导

D、降低普肯耶纤维的自律性

E、直接降低心房的兴奋性

正确答案:C11.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

听诊的发现最可能是（）

A、房性早搏

B、室性早搏

C、窦性心律不齐

D、心房颤动

E、窦性心动过速

正确答案:D12.男，60岁，高血压病患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，血肌酐正常。治疗高血压伴有陈旧性心肌梗死心绞痛，下列何种药物为宜（）

A、ACEI

B、利血平

C、甲基多巴

D、硝苯吡啶

E、可乐定

正确答案:A13.诊断心律失常最常规的无创检查（）

A、心电图

B、心电向量图

C、心音图

D、运动试验

E、超声心动图

正确答案:A14.心肌灌注常用显像剂为（）

A、99Tc-EC

B、118F-FDG

C、99Tc-MIBI

D、99Tc-MAA

E、201T

正确答案:C15.患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。

4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选（）

A、应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注

B、给予极化液稳定心电

C、激素治疗提高应激性

D、补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注

E、主要用增强心肌收缩力的强心药

正确答案:D16.苯二氮类药物主要作用的神经递质系统（）

A、γ－氨基丁酸

B、5－羟色胺

C、去甲肾上腺素

D、组氨酸

E、多巴胺

正确答案:A17.下列一般不能作为肿瘤显像剂的是（）

A、-MIBI

B、-DMSA

C、

D、-DTPA

E、-GH

正确答案:D18.男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7．5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1．2mmol／L。血酮体10mmol／L。为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）

A、化验血糖

B、化验血脂

C、超声心动图

D、肺功能检查

E、心肺吸氧运动试验

正确答案:C,D,E19.男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是（）

A、手术修补主动脉窦瘤

B、药物治疗

C、冠状动脉搭桥术

D、Bentall手术

E、胸腔闭式引流

正确答案:D20.患者女，19岁，学生。因“亚急起凭空闻声、疑人害、并兴奋夸大1月余”于2008年7月23日入院。诉1个月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、言语及动作明显增多，觉得自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。既往体健，家族史：其外婆有精神病史，具体表现不详。对于该患者的药物治疗，首选（）

A、抗精神病药

B、碳酸锂

C、丙戊酸钠

D、抗精神病药+碳酸锂

E、苯二氮类药物

正确答案:D21.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）

A、地尔硫

B、维拉帕米

C、硝苯地平

D、氟桂利嗪

E、尼卡地平

正确答案:A22.具有下列结构的药物临床上可以作为哪种药来使用（）

A、利尿药

B、强心药

C、抗高血压药

D、抗心律失常药

E、抗心绞痛药

正确答案:B23.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口．唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析Pa026.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（）

A、ARDS

B、脑出血

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、脑栓塞

正确答案:C24.关于心肌灌注显像方法不正确的是（）

A、-MIBI负荷显像和静息显像必要时可同日进行

B、病人在负荷运动终止前30min注射药物

C、门控心肌显像是以R波为触发采集的信号

D、201T1心肌显像可以一次完成负荷、静息显像

E、负荷试验后1～2天行静息显像

正确答案:B25.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（）

A、吲达帕胺

B、培哚普利

C、氯沙坦

D、地尔硫

E、阿替洛尔

正确答案:C26.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）

A、窦性心动过缓

B、窦房传导阻滞

C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

E、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案:E27.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）

A、

B、

C、

D、

E、

正确答案:E28.消化道出血显像正确的说法是（）

A、显像剂必须采用标记的红细胞

B、腹部异常放射浓聚位置固定无移动

C、消化道出血经常是间歇的，检查时需要多时相摄片

D、本检查仅适用于成年人

E、出血部位局灶性浓