2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师医学检验科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.慢性肺心病呼吸衰竭血气分析常表现为（）

A、PaO2<9.3kPa（70mmHg）

B、PaO2<8.0kPa（60mmHg）

C、PaO26.67kPa（50mmHg）

E、以上均不会出现

正确答案:B,D2.胸腔积液穿刺抽液时，应注意（）

A、每次抽液不宜超过1000ml

B、反复抽液尽可能将水抽完

C、液量大时每周可抽2-3次，至抽不出为止

D、抽水愈少愈安全

E、发生胸膜反应，立即停止抽液

正确答案:A,B,C,E3.有关发绀的叙述正确的是（）

A、常见于重度贫血患者

B、Sa02常常小于85%

C、只见于血清还原血红蛋白浓度大于4g／dl

D、通过吸氧均可缓解

E、可见于CO2中毒

正确答案:B4.化学结构如下的药物符合以下哪些描述 （）

A、药名为桂利嗪

B、属于钙通道阻滞剂

C、临床上用于各种疼痛，如神经痛，手术后疼痛及肿瘤痛等

D、临床用于脑血管障碍，脑栓塞，脑动脉硬化症等

E、易溶于水，不溶于氯仿

正确答案:A,B,D5.军团菌肺炎的诊断标准之一为（）

A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高

B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高

C、X线胸片肺部具有炎症性阴影

D、痰涂片见有革兰阳性球菌

E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

正确答案:A6.可协助判断支气管哮喘病情、疗效较可靠的肺功能检查指标是（）

A、一秒钟用力肺活量

B、肺功能残气量

C、肺总量

D、最大通气量

E、最大呼气流速（PEFR）

正确答案:A,E7.男，45岁，自诉易患“感冒”2年余，受凉后出现鼻塞、流涕，有时为脓性涕，无发热。“感冒”时有咳嗽、咳痰，夜间咳嗽较重，影响睡眠，白天症状相对较轻。查体：右上颌窦压痛（+），双肺呼吸音清。首先应当进行的检查是（）

A、肺功能

B、血气分析

C、纤维支气管镜检查

D、痰培养

E、上颌窦X线片

正确答案:E8.咯血伴肾衰竭最常见于（）

A、支气管扩张

B、肺癌

C、肺结核

D、原发性肺动脉高压

E、肺出血-肾炎（Goodpasture）综合征

正确答案:E9.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）

A、山莨菪碱（654-2）静脉注射

B、补液+糖皮质激素+氨茶碱

C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E、补液+氨茶碱

正确答案:B10.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是（）

A、支气管平滑肌痉挛

B、黏液栓形成

C、气道黏膜水肿

D、气道壁重建

E、气管内异物

正确答案:D11.肺结核的化疗原则是（）

A、联合用药

B、早期用药

C、有规律用药

D、足量

E、全程

正确答案:A,B,C,D,E12.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27．98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。病情严重的主要原因是（）

A、支气管扩张药物不起作用

B、端坐呼吸

C、发绀

D、低氧血症

E、二氧化碳潴留

正确答案:E13.呼吸衰竭的分度的主要指标没有以下哪项（）

A、SaO2指标

B、PaO2指标

C、PaCO2指标

D、发绀程度

E、呼吸频率

正确答案:E14.周围型肺癌，最常见的组织类型为（）

A、鳞状上皮癌

B、肺泡细胞癌

C、未分化癌

D、腺癌

E、转移癌

正确答案:D15.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是（）

A、双侧肺门“蝴蝶样”阴影

B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润

C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓

D、肺纹加深和肺透亮度增高

E、局部性肺实变

正确答案:B16.支气管肺癌的非转移性肺外表现可有（）

A、杵状指

B、肥大性骨关节病

C、柯兴氏综合征

D、声音嘶哑

E、吞咽困难

正确答案:A,B,C,D17.女性，30岁，过去有肺结核病史，近两个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血痰，结核菌素检查两次阳性，但胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是（）

A、血沉

B、结核菌素试验

C、肺断层摄片

D、纤维支气管镜检查

E、支气管造影

正确答案:D18.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）

A、咳嗽

B、咯血

C、胸痛

D、呼吸困难

E、发热

正确答案:A19.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是（）

A、强心剂

B、利尿剂

C、抗生素

D、尽量改善呼吸功能

E、营养支持

正确答案:D20.哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是（）

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、代碱合并代酸

正确答案:C21.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是（）

A、将鼻导管吸氧流量提高到5L／min

B、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

C、20%甘露醇250ml快速静脉滴注

D、将鼻导管吸氧流量减少到2L／min

E、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

正确答案:D22.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是（）

A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法，

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

正确答案:D23.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选（）

A、硝苯地平

B、消心痛

C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫

D、硝普钠

E、地高辛

正确答案:C24.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37℃，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是（）

A、并发心肌炎

B、并发ARDS

C、并发气胸

D、并发心力衰竭

E、并发二重感染

正确答案:B25.女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，（CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）

A、化学治疗联合放射治疗

B、免疫治疗

C、手术后视需要应用放射治疗

D、手术后视需要应用化学治疗

E、手术切除

正确答案:B26.下列药物中，哪一个是米力农的化学结构（）

A、

B、

C、

D、

E、

正确答案:E27.男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。体检：无紫绀，但杵状指明显，最可能的诊断是（）

A、支气管扩张

B、慢性肺脓肿

C、支气管肺癌

D、浸润型肺结核

E、肺炎球菌肺炎

正确答案:C28.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO24．0kPa（30mmHg），PaO26．7kPa（50mmHg），Q／Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARES诊断下列意见正确的是（）

A、不排除ARDS

B、排除ARDS

C、加摄侧位胸片

D、72～96小时后重复胸片随访

E、X线摄片对其诊断根本无价值

正确答案:A29.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解此类症状最可能的诊断是（）

A、支气管内膜结核

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎

D、阻塞性肺炎

E