甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠致全血细胞减少的临床特点

甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠致全血细胞减少的临床特点【摘要】目的(MTX)治疗异位妊♘致全血细胞减少的临床特点。法1MTXMTX位妊♘导致全血细胞减少的临床特点。结果全血细胞减少后主要临床表现为发热、皮肤黏膜异常和肠胃道反应；存活组WBC最低值明显高于死亡组，组间对比存有统计学差异（P＜0.05）。结论全血细胞减少属于异位妊♘接受MTX治疗后较为罕见的不良反应，对患者生命安全存在严重威胁，结果证实，WBC（白细胞计数）越低提示患者预后情况越差，需要引起重视。【关键词】甲氨蝶呤；异位妊♘致；全血细胞减少；临床特点[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsofmethotrexate(MTX)inthetreatmentofpancytopeniacausedbyectopicpregnancy.MethodsapatientwithpancytopeniaafterMTXtreatmentofectopicpregnancyinourhospitalwasselectedastheresearchobject,andthedataofsimilarcasesinotherhospitalscollectedforjointresearchtoclarifytheclinicalcharacteristicsofpancytopeniacausedbyMTXtreatmentofectopicpregnancy.Resultsthemainclinicalmanifestationsofpancytopeniawerefever,abnormalskinandmucosaandgastrointestinalreaction;Thelowestvalueofinthesurvivalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthedeathgroup,andtherewassignificantdifferencebetweenthegroups(P<0.05).ConclusionpancytopeniaisarareadversereactionofectopicpregnancyafterMTXtreatment,whichposesaseriousthreattothelifesafetyofpatients.TheresultsshowthatthelowerWBC(whitebloodcellcount)indicatestheworseprognosisofpatients,whichneedstobepaidattentionto.[Keywords]methotrexate;Ectopicpregnancy;Pancytopenia;Clinicalfeatures异位妊♘对患者的危害包括可引发腹腔出血、流产及死亡，因此在确诊疾病后，需要给予积极有效的诊疗【1】。MTX70%-95%。MTXMTX资料与方法一般资料1MTXMTXMTX921-41（28.36±0.52）岁。方法1MTX75mg治疗。后感觉左侧腰部不适，体温增高（38.5℃），接受超声检查提示药物杀胚胎失败。初期左侧颈部存有少量红色皮疹，考虑为药物过敏。使用抗过敏及抗感2d3d胞减少。使用亚叶酸钙治疗，药物肌内注射，6120mg。并依据指标实施针对性治疗。10dHCG65U/L。后皮疹逐步24d实验室指标恢复正常，当日出院。检索到相关文献搜集到类似病例总计9例。患者均接受MTX治疗，用药量20-80mg，中位值为（76.5±20.5）mg。用药后患者于3-9日发生全血细胞减少，均值为（7.5±2.5）d。患者主要临床表现为：皮肤黏膜损伤、发热、恶心呕吐、腹泻、咳嗽咳痰等。部分患者合并并发症，包括肝损伤、呼吸衰竭、器官衰竭、脓毒血症、急性肾损伤等。9rhG2PDGF。预防感染及治疗感染，均使用亚叶酸钙解救治疗。患者接受7-28d6，31症。观察指标对本院1例病例及9例搜索病例进行汇总分析。统计学分析结果存活组和死亡组患者，MTXHb明显差异（P＞0.05）；WBC1。表1存活组和死亡组患者各项指标分析（±s）SPSS22.0（±s）表1存活组和死亡组患者各项指标分析（±s）SPSS22.0（±s）tn(%)检验。P<0.05，比较有统计学意义。

WBC值

Hb低值

血小板计数最低值（×109/L）

（g/L） （×109/L）存 73.2±117活组 .5

0.85±0.15

69.3±2.1

38.6±1.5死 74.1±113亡组 .9

0.36±0.12

71.3±2.3

40.3±1.7t 0.112 5.541 1.347 1.587P 0.913 0.001 0.215 0.151讨论作为一种叶酸拮抗剂，甲氨蝶呤常被应用在各种肿瘤疾病的治疗中，具有促进细胞凋亡的作用【3】。其作用机理为，通过将二氢叶酸还原酶进行抑制，减少肿瘤细胞的营养供应，防止其继续生长和增殖，促进细胞凋亡。而应用于异位导致胚胎停止发育【4】。腹泻、头疼、血小板降低或是肝功能轻度损伤。临床全血细胞减少发生率相对较低，但是情况较为严重【5】。本次研究结果证实，全血细胞减少后主要临床表现为发热、皮肤黏膜异常和肠胃道反应。临床通常会依据血药浓度检测指导完成1073亡。结果证实，死亡患者均合并严重并发症。WBC差。综上，MTX需要密切监测血细胞指标和相关临床表现，WBC钙解救并实施针对性治疗，避免发生并发症，降低死亡率。参 考 文 献[J].201850（10）1188-1189.于新宇.左炔诺孕酮宫内节育系统联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血诊断性刮宫术后患者月经量改善及生活质量的影响[J].现代医用影像学2018. 27 （ 05 ） ： 1717-1718.鲁爱枝