环境生理学：第九章 血液循环

第九章血液循环血液循环血液循环体循环肺循环BloodHeartBloodvessels第一节心脏生理动脉瓣房室瓣主动脉瓣肺动脉瓣三尖瓣二尖瓣心肌组织：

兴奋性(excitability)

自律性(autorhythmicity)

传导性(conductivity)

收缩性(contractivity)

—机械特性电生理特性

心肌细胞(myocardialcell)：

工作细胞(workingcardiaccell)：

心房肌和心室肌收缩性，兴奋性，传导性，无自律性。

自律细胞：(特殊传导系统)：

窦房结P细胞(pacemakercell)

浦肯野细胞(Purkinjecell)

有兴奋性、传导性，自律性，收缩功能基本丧失窦房结房室交界房室束末梢浦肯野细胞一、心肌的电活动----心肌动作电位时相

0:

去极化

1:

快速复极化初期

2:

缓慢复极化期

(平台期)

3:

快速复极化末期

4:

静息期0期——Na+内流（再生性钠电流）1期——K+外流2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡3期——K+外流4期——离子恢复（Na+-K+泵和

Na+-Ca2+交换）心肌动作电位形成机机制二、心肌的生理特性（一）心肌的兴奋性一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化有效不应期(ERP)：从除极开始至复极-60mV，Na+通道完全失活，这段时间内任何刺激均不能产生动作电位。相对不应期：从复极化60mV至80mV的时期。此时须高于阈值的强刺激才能引起动作电位，这是因为此时大部分Na+通道已经复活，兴奋性已逐渐恢复，但仍低于正常。超常期(supranormalperiod,SNP)

从复极达80mV到90mV的时期。低于阈刺激强度的刺激即能引起动作电位，表明兴奋性超过正常兴奋性

期前收缩(prematuresystole)：心室在有效不应期之后受到人为或病理性刺激，可产生正常节律以外的兴奋，引起额外收缩。因发生在下一次正常收缩之前—期前收缩。

代偿间歇(compensatorypause)：期前兴奋也有自己的不应期，紧接期前兴奋之后的一次窦房结传来的兴奋带落在其有效不应期而“脱失”，则不能引起心室兴奋和收缩，必须等到再下一次窦房结的兴奋传来时，才发生收缩。所以在一次期前收缩之后，往往有一段较长的心脏舒张期，称为代偿间歇。（二）心肌的节律性

窦房结是心脏的正常起搏点。窦性心律自律细胞：其动作电位在3期复极末达到最大值之后，在4期开始自动除极阈电位Ap

机制：在4期中出现一种进行性净内向离子电流。Pacemakercell窦房结细胞的动作电位及其形成机制：最大复极电位为-60~-65mv，净内向电流引起自动除极阈电位(-40mv)0期：钙通道激活(L型Ca++通道)钙内流3期：Ik通道开放，K+外流增加，导致3期复极。4期：机制复杂，净内向离子电流引起4期自动去极化(If,Ica-T)。Pacemakercell(三)心肌的传导性(conductivity)

传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力。传导性的高低可用兴奋的传播速度来表示。房室结联系心房和心室—单向传导结区传导仅0.02~0.05m/s—房-室延搁

生理意义：心房收缩后心室收缩充分充盈心传导系统窦房结、房室交界、房室束、普肯野纤维（四）心肌的收缩性Ca2+是兴奋收缩的偶联因子心肌收缩的“全或无”定律不发生强直收缩--每一心动周期中，心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，将引导电极置于肢体或躯体一定部位记录到的心电变化的波形。

--心动周期中各细胞电活动的综合向量变化三、心电图Electrocardiogram(ECG)PQRSTPRST正常心电图的波形及生理意义(1)

P波：代表左右两心房的去极化过程。波形小而圆钝，0.08~0.11s，＜0.25mV(2)

QRS综合波：左右两心室去极化，典型的包括QRS三个波，在不同导联中三个波不一定都出现，历时0.06~0.10s，代表心室肌兴奋扩布时间。(3)

T波：心室复极(3期复极)，0.1~0.8mV，(在R波较高的导联中T波不应低于R波的1/10)，0.05~0.25s，T波方向与QRS主波方向相同。(4)U波：T波后可能有低而宽的小波，其意义不清。时程：(1)

PR间期(PQ间期)：P波起点到QRS波起点之间的时程，0.12~0.20s，代表窦房结兴奋经心房、房室交界、房室束到达心室的时间(房室传导时间)。房室传导阻滞。(2)S-T段：QRS终了到T波起点，代表平台期(2期)，在基线。二、心脏的泵血功能心动周期

概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期(cardiaccycle)。心率：心动周期与心跳频率如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。

心率心动周期

收缩期和舒张期均(舒张期缩短的比例大)心肌休息时间相对缩短

心房心室

例：冠心病：心率心肌易缺血缩舒舒舒缩舒

心率：60～100次/min

每博输出量：70ml

每分输出量：70ml×心率心脏泵血过程心室的射血和充盈过程

以左心室为例，心动周期可分为心室收缩期和心室舒张期(心室内压力、容积、瓣膜、血流)：

1.心室收缩期(ventricularsystole)：

(1)等容收缩期(periodofisovolumiccontraction)：从房室瓣关闭至主动脉瓣开启的这段时间。

(2)快速射血期(periodofrapidejection)：主动脉瓣开启，血液快速射入主动脉，约为总射血量的2/3，0.11s。

(3)减慢射血期(periodofslowejection)：射血减慢，室内压<主动脉压，依惯性逆压力梯度继续射血。

2.心室舒张期(ventriculardiastole)：

(1)等容舒张期

(periodofisovolumicrelaxation)：心室舒张从主动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段时间。心室舒张，室内压急剧下降。

(2)快速充盈期

(periodofrapidfilling)：心室继续舒张，房室瓣开启，心室迅速充盈，总充盈量2/3，占整个舒张期的前1/3。

(3)减慢充盈期(periodofreducedfilling)：房-室间压力梯度血流速度