2017年上半年湖南省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题

2017年上半年湖南省重症医学科高级职称第一部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧E．气管内插管2、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A．内皮素/NO比例失衡B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C．肾能量代谢障碍D．氧化应激E．以上都不是3、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不对4、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A．慢性髓细胞白血病B．急性髓细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．急性早幼粒细胞白血病E．多毛细胞白血病5、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.56、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A．尿比重B．尿渗透压C．自由水清除率D．尿β2微球蛋白测定E．尿浓缩稀释实验7、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确A．脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用C．过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗D．对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散E．病毒性感染一般不用激素8、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A．无活动出血后考虑转院B．循环稳定或基本稳定C．呼吸通畅，参数正常D．输液通路通畅E．以上均要求9、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．auto-PEEP10、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A．糖尿病肾衰竭患者B．儿童尿毒症C．尿毒症并严重心力衰竭D．严重高钾血症E．严重酸中毒

11、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛尔D．维拉帕米E．普罗帕酮12、男性，55岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油13、三度房室传导阻滞理想的治疗是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．电复律D．永久心脏起搏器E．以上均不是14、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是A．肝细胞1～2小时B．心肌60分钟C．小脑10～15分钟D．延髓20～25分钟E．大脑4～6分钟15、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头C．中段尿D．夜尿E．24小时尿4、张力性气胸的主要临床表现不包括A．大汗淋漓B．呼吸困难C．呼吸音消失，叩诊鼓音D．纵隔向患侧移位E．颈静脉怒张5、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A．5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C．补充镁离子D．静脉注射钙剂E．血液透析6、ARDS的治疗措施有A．积极治疗原发病B．氧疗C．机械通气D．调节机体液体平衡E．营养支持与监护7、男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠呜音消失等。诊断为MODS，以下关于MODS的描述正确的是A．凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝损害往往是首发器官C．全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关D．肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODSE．以上都错误8、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞1.9×1012/L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为A．口服抑酸药B．经胃管灌注药物止血C．三腔双囊管压迫止血D．补充血容量E．使用止血药物9、肠功能衰竭防治策略主要包括A．改善肠道低灌注状态B．增强肠道机械屏障C．恢复肠道生态平衡D．消化道选择性去污E．重视早期肠内营养10、不属于胶体液的是A．低分子右旋糖酐B．血浆或全血C．乳酸钠林格液D．羟乙基淀粉E．白蛋白

11、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白细胞素12、以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1013、应激性溃疡病理特点，哪项错误A．应激情况下产生的急性病变B．病变为多发性C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D．病变部位常为胃窦部E．可不伴胃酸分泌增多14、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏15、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿A．休克晚期B．急性肾中毒C．休克早期D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E．严重感染16、常用的腹腔穿刺位点不包括A．麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B．脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C．脐周附近D．侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E．超声定位点17、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．普萘洛尔D．氢化可的松E．对氨基水杨酸钠18、下列哪项说法不正确A．PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B．正常人PaO2为80～100mmHgC．当PaO2＜80mmHg时即为缺氧D．PaO2＜60mmHg为呼吸衰竭E．PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭19、紊乱性房速的心电图表现包括A．通常有3种或以上形态各异的P波，PR间期各不相同B．心房率100～130/分钟C．大多数P波能下传心室，但部分P波因过早发生而受阻，心室率不规则D．本型心律失常最终可能发展为房颤E．以上均不是20、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑A．继发肺部感染B．继发颅内感染C．第三类型腹膜炎D．肠道感染E．尿路感染21、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A．呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B．端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C．呼吸频率大于25/分钟D．脉率＞110/分钟、常有交替脉E．意识清晰、语言流畅22、患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。实验室检查：Hb8.2g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选A．青霉素B．链霉素C．头孢菌素D．两性霉素BE．氯霉素23、以下哪些是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C．胃反射抑制D．胃肠道排空延迟E．胃肠道动力降低24、患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上