2023年重庆住院医师-重庆住院医师风湿免疫科考试题库（含答案）

2023年重庆住院医师-重庆住院医师风湿免疫科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）为了进一步确诊，进行下列哪一项检查最有确诊意义（）

A、ANA阳性

B、RF（+）、ESR增快

C、抗ds-DNA抗体（+）、抗SM抗体（+）

D、狼疮细胞阳性

E、高滴度RNP抗体

正确答案:C2.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）

A、发病和免疫反应有关

B、RA最基本病理变化是滑膜炎

C、血中类风湿因子本质是IgM抗体

D、类风湿因子阳性具有诊断价值

E、高滴度RF提示预后较差

正确答案:C3.中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。对主要可能诊断帮助最大的检查是（）

A、ESR检查

B、ASO检查

C、CRP检查

D、膝关节X线检查

E、双手X线检查

正确答案:E4.中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。治疗药物可选择（）

A、双氯芬酸钠

B、MTX

C、SASP

D、强的松

E、以上均可选择

正确答案:E5.男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。需要追问的病史不包括（）

A、家族史

B、脱发史

C、眼疾史

D、心悸气促史

E、腹泻史

正确答案:B6.系统性红斑狼疮典型的皮疹是（）

A、颊部蝶形红斑

B、口、眼干燥，猖獗龋齿

C、雷诺现象

D、Gottron皮疹

E、关节肿痛

正确答案:A7.女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复正常，两颊部有红斑，查尿蛋白（++）该病最常累及哪个器官（）

A、皮肤损伤

B、关节损伤

C、肾脏

D、肺部病变

E、肝部病变

正确答案:C8.下列关于反复型风湿症的描述哪项是不正确的（）

A、本症又被称为回纹型风湿症

B、有可能进展为类风湿关节炎

C、应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病

D、有时需与晶体性关节炎鉴别

E、起病突然，症状明显，持续时间较短，一般在数日内缓解

正确答案:C9.泌尿生殖系感染或痢疾后发生的"关节炎、结膜炎、尿道炎综合征"（）

A、强直性脊柱炎

B、Reiter综合征

C、反应性关节炎

D、银屑病关节炎

E、炎症性肠病关节炎

正确答案:B10.女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7．8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）

A、属于慢性病性贫血

B、是小细胞低色素性贫血

C、主要发生机制是铁利用障碍

D、可能有缺铁因素参与

E、常伴有血小板减少

正确答案:E11.下列与类风湿性关节炎活动无关的是（）

A、晨僵

B、蝶形红斑

C、类风湿结节

D、红细胞沉降率增快

E、C反应蛋白增高

正确答案:B12.泌尿道或胃肠道某种感染后短期内出现的一种或一种以上关节外表现的非化脓性关节炎（）

A、强直性脊柱炎

B、Reiter综合征

C、反应性关节炎

D、银屑病关节炎

E、炎症性肠病关节炎

正确答案:C13.关于SLET细胞失平衡学说错误的说法是（）

A、T细胞对抗原有丝分裂原刺激的增生反应受损

B、辅助性T细胞活性增高

C、T抑制细胞功能亢进

D、循环性T淋巴细胞减少

E、抗淋巴细胞抗体存在

正确答案:C14.女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于生物OC剂的是（）

A、MTX

B、IFN-γ

C、戴芬

D、金诺芬

E、美卓乐

正确答案:B15.关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）

A、诊断SLE敏感性高

B、是诊断SLE的标记抗体

C、其阳性提示有狼疮性肾炎存在

D、其阳性代表病情活动

E、以上都对

正确答案:B16.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）

A、胸膜炎和（或）心包炎

B、肺间质病变

C、贫血

D、皮肤血管炎及溃疡

E、皮下结节

正确答案:E17.关于药物性狼疮下列哪项描述不准确（）

A、药物性狼疮代表了由环境因素在具有遗传易感性的个体中引发狼疮的一个范例

B、已知某些药物可在许多患者体内诱导自身抗体产生，但这些患者多数并不出现自身抗体相关的疾病表现

C、停用与药物性狼疮相关的药物后，多数病例病情轻微并呈自限性

D、药物性狼疮不需糖皮质激素治疗

E、血液学异常、肾病和中枢神经系统十分罕见

正确答案:D18.患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥（）

A、避免妊娠

B、避免肾损害药物

C、避免日光及紫外线

D、必要时输血

E、定期门诊随访

正确答案:D19.系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外（）

A、SLE原有临床表现恶化

B、出现新的危及生命的SLE表现

C、抗Sm抗体持续阳性

D、免疫抑制剂引起感染

E、与SLE无关的急重症

正确答案:C20.女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。下列药物属于非甾体抗炎药的是（）

A、芬必得

B、甲氨蝶呤

C、金诺芬

D、氯喹

E、雷公藤多苷

正确答案:A21.女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、腱鞘炎

D、滑膜炎

E、干燥综合征

正确答案:B22.女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于慢作用抗风湿药的是（）

A、MTX

B、IFN-γ

C、戴芬

D、布洛芬

E、西乐葆

正确答案:A23.中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者可能并发的诊断（）

A、骨关节炎

B、痛风关节炎

C、强直性脊柱炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

正确答案:A24.患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小时尿量400ml。最佳治疗为（）

A、糖皮质激素+环孢素

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D、大剂量丙种球蛋白冲击

E、透析治疗

正确答案:E25.55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×109／L血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。

除查血沉外，还应查（）

A、RF定量

B、CRP

C、抗CCP抗体

D、双手X线检查

E、以上均可选择

正确答案:E26.30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎，此时首选治疗是（）

A、吲哚美辛（消炎痛）

B、氯喹

C、肾上腺皮质素

D、环孢菌素

E、中草药

正确答案:C27.对系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）

A、是系统性红斑狼疮最常累及的脏器

B、不论是哪种病理类型，患者预后均差

C、血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关

D、慢性肾功能不全是主要的死亡原因

E、肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

正确答案:B28.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。

诊断应首先考虑（）

A、风湿性关节炎

B、骨关节炎

C、银屑病性关节炎

D、类风湿性关节炎

E、赖特综合征

正确答案:D29.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无