糖尿病与高血压的密切联系

关于糖尿病与高血压的密切联系第1页，课件共47页，创作于2023年2月一、糖尿病的定义第2页，课件共47页，创作于2023年2月糖尿病"糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。

第3页，课件共47页，创作于2023年2月1型糖尿病和2型糖尿病

的区别1型糖尿病2型糖尿病比例＜3%，且年轻者多比例约为97%，高龄居多发病突然发病时间长“三多一少”明显，消瘦正常或肥胖有遗传特性遗传特性＞1型体内胰岛素水平低胰岛素耐受治疗：胰岛素+运动+饮食调节治疗：口服降糖药物+运动+饮食调节+胰岛素等第4页，课件共47页，创作于2023年2月哪些人容易患糖尿病？

缺乏运动年龄遗传

体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲第5页，课件共47页，创作于2023年2月糖尿病的症状尿多口渴消瘦搔痒疲乏W.C.第6页，课件共47页，创作于2023年2月二、糖尿病的危害第7页，课件共47页，创作于2023年2月第8页，课件共47页，创作于2023年2月糖尿病足对病人的危害性第9页，课件共47页，创作于2023年2月正因为高血糖对人体各个组织器官都有严重的伤害，所以糖尿病并发症的发病率一直很高！第10页，课件共47页，创作于2023年2月定期复诊

控制血糖健康饮食适量的运动

每天自我足部

检查维持理想体重

保持血压正常

避免吸烟

糖尿病合并高血压患者更要严格控制血压。第11页，课件共47页，创作于2023年2月

1、专家建议：ARB（缬克）能促进葡萄糖摄取，改善胰岛素抵抗，提高质量降压和减少并发症的发生率。缬沙坦可改善糖脂代谢紊乱，降低微量白蛋白尿发生风险临床资料已证明缬沙坦（缬克）最大幅度降低新发糖尿病风险第12页，课件共47页，创作于2023年2月高血压理想一线药物缬克特征长效：全天24小时控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压高依从性：每日服药一次，副作用小保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症日治疗费用低廉：40mg价格低于1.4元/粒，80mg价格低于2.6元/粒第13页，课件共47页，创作于2023年2月三.高血压的定义第14页，课件共47页，创作于2023年2月血压收缩压舒张压血压的定义对于一般人来说：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg被称为高血压第15页，课件共47页，创作于2023年2月四.高血压的危害第16页，课件共47页，创作于2023年2月高血压并发症？高血压的危害在于对重要脏器（心、脑、肾、眼等）的进一步损害！第17页，课件共47页，创作于2023年2月高血压危害—心冠心病心室肥大心力衰竭心肌梗塞高血压性心脏病第18页，课件共47页，创作于2023年2月

2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。曾84次出演毛泽东。第19页，课件共47页，创作于2023年2月

2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，享年46岁。第20页，课件共47页，创作于2023年2月高血压危害—脑脑水肿脑软化脑溢血脑梗塞等高压增加10mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54%第21页，课件共47页，创作于2023年2月高血压对脑的危害—脑卒中■脑卒中是高血压的重要合并症之一，超过60%（70-80%）的脑卒中患者有高血压病史。■我国每年有200多万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。■每年脑卒中治疗费用约263亿人民币，据估计间接费用近2000亿元人民币。第22页，课件共47页，创作于2023年2月高血压对脑的危害—脑卒中■单个病人因脑卒中住院治疗费用约为3万元。■家庭护理医疗费、辅助治疗费、门诊及药费等10000元/年。这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。■重度致残致死对家庭子女的影响？■高血压千万不要有侥幸心理，在降压的同时应注重对脏器的保护。第23页，课件共47页，创作于2023年2月高血压危害—肾肾小球滤过率下降蛋白尿排泄率升高肾小球硬化肾衰竭第24页，课件共47页，创作于2023年2月高血压对肾脏的危害—肾衰竭■一次血液透析所需费用保守估计400元，每周一次一年就是21600元。■肾脏移植是目前治疗肾衰竭的最佳方法，高昂的手术费是其次，不幸的是大部分肾衰竭病人是没有机会接受肾移植。■病人生活质量？■对家庭子女的负担？第25页，课件共47页，创作于2023年2月高血压危害—眼中央动脉硬化视网膜渗血出血等视网膜动脉硬化引起眼变底病第26页，课件共47页，创作于2023年2月高血压与糖尿病危害小结1、高血压与糖尿病他的可怕在于它的并发症。2、高血压与糖尿病产生的并发症、护理治疗费用及对家庭伤害极大。3、并发症的核心影响因素是忽略了保护。4、如何保护患者的心、脑、肾、眼、足是高血压与糖尿病治疗的核心目标。第27页，课件共47页，创作于2023年2月五.高血压与糖尿病的治疗误区第28页，课件共47页，创作于2023年2月1、寄希望于药物，不控制饮食。2、根据自觉症状，随意调节降糖药用量。3、不定期复诊，不监测血糖、血脂和血压。4、对口服降糖药的特点不了解，急于换药。5、用胰岛素的时候不接受胰岛素治疗。6、认为价格高的药就一定是好药。7、一味追求能“去根”的糖尿病特效药。8、盲目担心药物的副作用。糖尿病患者的误区第29页，课件共47页，创作于2023年2月高血压患者的误区夏季血压不高时，不服药血压一降，立即停药（警惕“停药综合征”）降压药不能先吃“好药”，要先吃“差药”盲目服用小复方制剂重视降压，忽略保护凭感觉估计血压（跟着感觉走）降压过快过低能降压的都是“好药”只顾服药、不顾效果(盲目治疗）第30页，课件共47页，创作于2023年2月长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导

1.危害直接危害：心力衰竭症状（气短）；糖尿病间接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有忧郁倾向。

核心问题:小复方制剂缺乏脏器保护证据2、专家建议：

如患者无明显症状患者加用具有保护作用的ARB缬克药物(视血压情况加用40mg或者80mg)。

3、注意事项：■无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别是换用的患者）。■如在用药过程中有任何问题请拨打高血压免费热线咨询：4009900418第31页，课件共47页，创作于2023年2月降压过快过低

病例分析及指导1.危害降压过低过快不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血。2、专家建议：降压适度，关键要长效且保护脏器。病例中医生一开始给出的ARB(缬克)药物是非常好的一种选择，副作用小，平稳降压，保护脏器，血压控制良好。第32页，课件共47页，创作于2023年2月凭感觉估计血压高低病例分析及指导1.危害■血压过高严重损害脏器■容易引起不同程度的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等2、专家建议：

■高血压治疗切忌断断续续要关注血压达标，更不可凭感觉。

■服用具有靶器官保护作用的药物缬克，若血压不达标，加用其他高血压药物联合治疗---具体请讲座会后咨询专家。第33页，课件共47页，创作于2023年2月只顾服药、不顾效果病例分析及指导1.危害卡托普利（普利类）对高血压合并糖尿病有益处，但其副作用咳嗽使病人难以耐受。2、专家建议：换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克)，高质量降压减少并发症的发生率。第34页，课件共47页，创作于2023年2月高血压与糖尿病的治疗健康合理膳食健康生活药物治疗第35页，课件共47页，创作于2023年2月理想～尚可血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8）餐后2小时8.0～10.0（老年人11.0）血压：130/80～140/90。第36页，课件共47页，创作于2023年2月膳食指导原则1、关注身体变化，定期测血糖;2、不要受伤，防止感染性疾病；第37页，课件共47页，创作于2023年2月3、饮食要清淡，不甜不咸少油腻。不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。每人每天用盐不超过6g。咸鸭蛋、榨菜、咸菜等含盐量也很高，尽量少吃。第38页，课件共47页，创作于2023年2月代替

用植物油如花生油、玉米油等代替动物油。第39页，课件共47页，创作于2023年2月4、控制糖类食物的摄入。白粥，白馒头等消化后都会产生大量葡萄糖。多吃蔬菜和粗粮第40页，课件共47页，创作于2023年2月如何选择降压药物？所选药物应有显著的降压效果对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用临床试验获得的证据强度日治疗费用第41页，课件共47页，创作于2023年2月高血压理想一线药物缬克特征长效：全天24小时控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压高依从性：每日服药一次，副作用小保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症日治疗费用低廉：40mg价格低于1.4元/粒，80mg价格低于2.6元/粒

注：有糖尿病但没有高血压的患者也可以用缬克。缬克改善胰岛素抵抗，减少并发症的发生率。第42页，课件共47页，创作于2023年2月希望通过今天的学习：没有糖尿病的患者远离糖尿病。有糖尿病的患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生活质量！第43页，课件共47页，创作于2023年2月