矮小和性早熟

关于矮小和性早熟第1页，课件共32页，创作于2023年2月矮小—影响孩子的现在与未来未来生活质量求学工作婚姻心理问题自卑抑郁症第2页，课件共32页，创作于2023年2月矮小青少年的心理特点与正常儿童相比，智商属于正常范围心理特点偏内向、情绪不稳 行为特点存在交往不良和社交退缩现象社会能力方面活动能力和社交能力欠佳可能由于其外观幼稚，常受家长过度保护、运动受限有关第3页，课件共32页，创作于2023年2月为什么矮小儿童就诊越来越多？性早熟发病增多（小时“鹤立鸡群”，长大“矮人一截”）家长重视程度提高社会竞争的加剧认识观念的误区第4页，课件共32页，创作于2023年2月家长常见误区身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。孩子现在身高比同龄儿高，不担心以后身高。我和他妈都挺高，孩子不可能矮！第5页，课件共32页，创作于2023年2月家长常见误区晚长也是有可能的---体质性青春期延迟；但是一定要及时检查，排除疾病；错过最佳的治疗时机---追悔莫及。我的孩子就是晚长，我当年就是这样！第6页，课件共32页，创作于2023年2月家长常见误区保健品中可能含有性激素，拔苗助长矮小是疾病，应当到正规医院去检查治疗我为了孩子长高，花了不知道多少钱买各种增高产品！第7页，课件共32页，创作于2023年2月身高如何增长？

影响生长板有关激素刺激因子：甲状腺素性激素维生素D甲旁腺激素生长激素抑制因子：糖皮质激素＋第8页，课件共32页，创作于2023年2月粗略预测法1.男孩身高

2.女孩身高

遗传身高的计算＝(父亲身高＋母亲身高＋13)/2（5cm）＝(父亲身高＋母亲身高－13)/2（5cm）第9页，课件共32页，创作于2023年2月身高的监测

------帮助你掌握孩子的生长发育怎样正确测量孩子的身高？怎样比较孩子的身高是否正常？最好正规医院检查，排除疾病健康成长，科学长高遵守医嘱，积极治疗第10页，课件共32页，创作于2023年2月3岁以上儿童身高测量：立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触，立正姿势，眼平视，手下垂，足跟靠拢，脚间45度，头板轻轻滑下，接触头顶时读数。注意减少误差:同时间、同测量仪器和同一测量人。身高测量的正确方法第11页，课件共32页，创作于2023年2月标准差法：身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差

百分位法

年生长速率低于5cm。怎样评判矮小？>+2个>+1个>标准>-1个>-2个>

身材高大中等矮小97------75------50------25------3

身材高大中等矮小第12页，课件共32页，创作于2023年2月中国儿童正常身高参考值（男孩）第13页，课件共32页，创作于2023年2月第14页，课件共32页，创作于2023年2月孩子身高不矮——

也不能掉以轻心实际年龄骨龄≠现在身高水平成人身高水平≠第15页，课件共32页，创作于2023年2月骨龄代表了什么？骨骺融合的骨龄图骨骺未融合的骨龄图骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。第16页，课件共32页，创作于2023年2月成人终身高降低现在身高正常甚至偏高骨龄超前生长高峰提前出现骨骺提前融合性早熟-----让我们一起关注！第17页，课件共32页，创作于2023年2月关注性早熟男孩小于9岁时出现睾丸发育女孩小于8岁时出现乳房发育第18页，课件共32页，创作于2023年2月性早熟的危害骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。现在身高不矮，不等于成人终身高不矮，也需要检查排除疾病第19页，课件共32页，创作于2023年2月青春发育与成年终身高出生时身高50cm，1岁时身高75cm2岁后生长速率5～6cm/年青春期前占身高的80%左右青春期占身高的20%左右男性终身高比女性高约12cm，其中50%由于男孩青春期发育晚一些，50%由于男孩青春期生长速率大一些第20页，课件共32页，创作于2023年2月ICPP治疗GnRHa缓释剂---达菲林、抑那通

GnRHa持续作用于受体产生受体降调节，使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH分泌受抑，从而使性激素水平显著下降。停药后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增长，使治疗后BA/CA较治疗前下降，改善终身高。第21页，课件共32页，创作于2023年2月

年龄和社会心理标准使用GnRHa治疗的常见原因有：成年身高可能较矮、无法适应月经初潮以及社会心理因素。疗程≥2年单用GnRHa至CA11–11.5yr/BA12–12.5yr/orGV4cm/yr停药:<6岁早发育组女孩身高增幅最大（平均增幅9~10cm，但不同研究之间结果不同)。6~8岁早发育组不一定（增幅范围为4.5±5.8至7.2±5.3cm，受益中等）。男孩中CA与身高结果的研究数据不足。GnRHa治疗CPP的选择标准－国外第22页，课件共32页，创作于2023年2月GnRHa改善CPP儿童身高效果－国外第23页，课件共32页，创作于2023年2月矮小可以治疗吗？很多疾病引起的矮小可以治疗！没有疾病的特发性矮小也可以治疗！第24页，课件共32页，创作于2023年2月常见增高方法内服：疗效不确定，促进骨骺融合外用：对骨骼发育无益，作用有限断骨增高手术：有残疾危险，已被叫停！！第25页，课件共32页，创作于2023年2月孩子生长发育异常必须及早就医

儿科内分泌科就诊

定期复查

制订治疗方案第26页，课件共32页，创作于2023年2月主要的治疗方案治疗原发病合适剂量的rhGHGnRHaGnRHa+rhGH联用生长激素缺乏0.1-0.15IU/kg特发性矮小0.15-0.2IU/kg

特纳综合征0.15-0.2IU/kg小于胎龄儿0.15-0.2IU/kg第27页，课件共32页，创作于2023年2月GnRHa+rhGH联用理论依据GnRHa抑制性腺发育，降低性激素水平延缓骨骺融合改善患者终身高rhGH可部分改善生长减速第28页，课件共32页，创作于2023年2月GnRHa治疗有无副作用?过敏→皮疹性激素水平下降→骨钙沉积减少?长期应用BMI增高?长期应用→卵巢功能受抑?第29页，课件共32页，创作于2023年2月

已验证无毒、安全、有效常见副作用：局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平↓、水肿、头痛、关节痛禁用骨骺已闭、高血压、肿瘤及有肿瘤高危因素、使用免疫抑制剂、Fancony贫血、Bloom综合征、神经纤维瘤、Down‘s综合征