社区护理学糖尿病知识讲座

关于社区护理学糖尿病知识讲座第1页，课件共42页，创作于2023年2月2

一、概念

定义：糖尿病（diabetesmellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。代谢性疾病。

11月14日为世界糖尿病日第2页，课件共42页，创作于2023年2月

您的血糖还好吗？空腹血糖餐后血糖3.9~6.0mmol/L6~7.8mmol/L第3页，课件共42页，创作于2023年2月最新糖尿病诊断标准（一）糖尿病

1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。（二）正常

2.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L，正常。

3.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，正常。

第4页，课件共42页，创作于2023年2月糖尿病的典型表现第5页，课件共42页，创作于2023年2月糖尿病的其他症状第6页，课件共42页，创作于2023年2月二、糖尿病急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒（DKA）②高渗性昏迷③感染三、糖尿病慢性并发症1、心血管病变2、眼部病变3、糖尿病足4、神经病变5、肾脏病变糖尿病的并发症第7页，课件共42页，创作于2023年2月糖尿病的危害第8页，课件共42页，创作于2023年2月第9页，课件共42页，创作于2023年2月正常眼底眼底改变第10页，课件共42页，创作于2023年2月

糖尿病足神经病变第11页，课件共42页，创作于2023年2月哪些因素易引起糖尿病妊娠年龄缺乏运动者遗传体型肥胖者第12页，课件共42页，创作于2023年2月糖尿病治疗五驾马车饮食治疗运动治疗药物治疗血糖监测糖尿病健康教育第13页，课件共42页，创作于2023年2月合理控制总热能，以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物提倡少食多餐，定时定量进餐第一驾、饮食护理原则油盐糖少吃多吃蔬菜类肉、蛋、奶类适量米面类主食第14页，课件共42页，创作于2023年2月1、严格定时进餐2、关键在于控制总热量3、严格限制甜食4、保持大便通畅5、监控体重注意事项第15页，课件共42页，创作于2023年2月16简单估算理想体重标准体重（公斤）=身高（厘米）-105标准：体重10%；肥胖：体重>标准体重20%消瘦：体重<标准体重20%(18%)体重指数：BMI=体重（公斤）÷身高（米）2BMI范围评价BMI＜18.5消瘦18.5≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖第16页，课件共42页，创作于2023年2月确定每日所需的总热量总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量体型卧床轻体力中体力重体力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤日)第17页，课件共42页，创作于2023年2月18三大营养素的热能分配比例碳水化合物脂肪蛋白质第18页，课件共42页，创作于2023年2月19宜多用的食物（1）粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。（2）大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。（3）蔬菜第19页，课件共42页，创作于2023年2月1、精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。2、高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量3、动物油脂4、甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。5、酒忌（少）用的食物第20页，课件共42页，创作于2023年2月吃水果窍门血糖控制正常情况下少吃水果，选择在两餐之间选择低糖分瓜果（泥猴桃、黄瓜、西红柿等）每天摄入的食物热量要在总相应的部分内扣除第21页，课件共42页，创作于2023年2月如何吃出健康先菜后饭，血糖平安先饭后菜，血糖翻番少量喝汤，苗条健康饭后喝汤，越喝越胖第22页，课件共42页，创作于2023年2月

简易饮食指导方法一每天一杯牛奶二每天二两瘦肉三每天三两水果四每天四两主食五每天五两蔬菜六每天六杯水第23页，课件共42页，创作于2023年2月糖尿病健康饮食歌白水：冷热开水，多多益善

米面：巧妙搭配，一碗不多

蔬菜：绿红赤白，多吃不限

水果：糖度高低，区别对待

鱼肉：鱼比禽好，禽比肉好

鸡蛋：一天一个，刚好足够

第24页，课件共42页，创作于2023年2月

奶豆：每天一次，不能不吃

油脂：一餐一勺，按量为宜

食盐：清淡饮食，咸腌不吃

杂类：薯类菇类，少量常吃

坚果：花生瓜子，偶尔少吃

糖果：甜食糖食，点到为止

油炸：油炸油煎，一点不沾

烟酒：戒烟戒酒，寿命长久

第25页，课件共42页，创作于2023年2月26促进血液循环减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血糖第二驾、休息与运动规律运动的益处第26页，课件共42页，创作于2023年2月27有氧运动如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等

运动方式第27页，课件共42页，创作于2023年2月强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量．

达到个体６０％的最大耗氧量时的心率＝１７０－年龄时间：运动累计时间一般以20—30分钟为宜频率：每周锻炼3—4次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱

运动量选择第28页，课件共42页，创作于2023年2月291.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动①饭后1～2h，尤其早餐后；②胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；③胰岛素注射部位与运动；④早饭前运动：注意根据血糖调整进食血糖>6.6mmol/L，可进行运动；血糖6.0mmol/L左右，应先进食10～15g碳水化合物再运动；血糖<5.6mmol/L则需进食30g碳水化合物。忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。2.预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物避免高强度运动，防止意外伤害。注意身体不适，应立即停止。注意足部护理3.其他

佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情运动注

意

事

项第29页，课件共42页，创作于2023年2月301、病人应时刻警惕药物不良反应

2、病人应观察自身的血糖、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。

3、患者应按时进餐第三驾、口服降糖药物第30页，课件共42页，创作于2023年2月31磺脲类——低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹。餐前半小时服

格列奈——三餐前服,不进餐不服药双胍类——主要为胃肠道反应，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。小剂量开始、餐中或餐后服用、使用肠溶制剂-糖苷酶抑制剂——主要副作用为胃肠反应，肠疾病与肠功能紊乱慎用，第一口饭中服用噻唑烷二酮类——主要不良反应为水肿，心衰者慎用，可能的肝功改变，需监测肝功，转氨酶增高2倍以上者禁用药物不良反应第31页，课件共42页，创作于2023年2月1、准确执行医嘱2、注射部位和方法3、观察和预防胰岛素不良反应4、治疗中检测血糖和尿糖的变化5、病人应学会自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。胰岛素治疗注意事项第32页，课件共42页，创作于2023年2月33

观察和预防胰岛素不良反应副作用

1.低血糖反应——与剂量过大、运动过度、饮食失调有关交感神经兴奋表现：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等。脑功能受损表现：行为异常、神志障碍，直至昏迷,甚至死亡处理：口服15g左右的葡萄糖或糖果；或静脉推注50%GS40～100ml，必要时可重复；或胰高血糖素1mg肌注用于难以静脉输液的院外急救。2.局部过敏反应：注射部位瘙痒，荨麻疹样皮疹，可伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状3.注射局部脂肪营养不良其它：少数患者用药初期可出现轻度浮肿，视物模糊等第33页，课件共42页，创作于2023年2月34注意事项：胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下使用时注意剂量换算及有效期剂量必须准确，采用1ml注射器抽药注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性注意低血糖的发生并告知防治方法

第34页，课件共42页，创作于2023年2月35监测频率1、血糖控制良好或稳定每周监测1-2天。2、血糖控制差/不稳定/患其他急病每天监测3、伴发其他疾病期间或血糖>16.7mmol/L（300mg/dl）时,应测定血、尿酮体血糖监测时间每餐前餐后2小时睡前出现低血糖症状时如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖

第四驾、血糖自我监测的注意事项第35页，课件共42页，创作于2023年2月什么是低血糖？低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施

第五驾、糖尿病健康教育

第36页，课件共42页，创作于2023年2月

低血糖是血糖低于正常水平的一组临床综合征,临床表现为交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症候群,重者可引起昏迷,甚至可危及生命。量化指标是血糖低于2.8mmol/L,但有些糖尿病患者因血糖长期处于较高水平,一旦血糖降至正常水(3.6~6.1mmol/L),也会出现低血糖症状。什么是低血糖？低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施糖尿病健康教育第37页，课件共42页，创作于2023年2月

胰岛素使用不当口服降糖药物不当饮食不当强烈运动什么是低血糖？低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施糖尿病健康教育第38页，课件共42页，创作于2023年2月①肾上腺能症状：出汗、神经质、颤抖、无力、心悸和饥饿感。因为交感神经活动增强和肾上腺素释放增多;②中枢神经系统的表现：嗜睡、昏迷等意识障碍。什么是低血糖？低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施糖尿病健康教育第39页，课件共42页，创作于2023年2月什么是低血糖？低血糖的常见原因症状与体症低血糖紧急护理措施预防措施糖尿病健康教育

①进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解，含糖食物可为2～4块糖果或方糖，5～6块饼干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等