心理咨询师考前复习

三级心理咨询师

考前复习（一）

陈建萍

文字案例、

小丽原本家住重庆，为了小丽的前途，父母决定送小丽到北京读高中。因为担心小丽一个人在北京读书，小丽的母亲便辞职上京打工陪读，她的父亲则一人留在重庆，一家人一年只能在国庆和春节才能团聚，就这样三年过去了。当小丽高考结束后，小丽的母亲留在了北京继续工作并等待小丽的高考通知书，她让小丽先回家看望爸爸，与爸爸团聚。但是小丽回家后发现爸爸有了婚外恋，这对于从小便享受父母无限关爱的独生女小丽来说，无疑是晴天霹雳。小丽既伤心、害怕，又愤恨爸爸对妈妈和自己的残忍、欺骗和背叛。小丽一方面担心着自己的高考结果，一方面又想着爸爸的婚外恋，一个人在家时，小丽常常会哇哇大哭，甚至觉得读大学都没什么意思了。但小丽又发现爸爸没有完全想放弃这个家，放弃妈妈，小丽不知道要不要和妈妈讲，她觉得妈妈已经够辛苦了，现在还一个人留在北京打工，怎么能让妈妈再独自承受着、痛苦着。小丽不知道该怎么面对父亲的婚外恋，所以前来咨询。

问题：1.小丽有哪些消极情绪？2.作为咨询师，你将怎样对她进行咨询？3小黄是上海某高校化学系三年级研究生，今年28岁，父母均有稳定收入。他还有一个姐姐，已经结婚生子，家人都在外地。小黄一直在学校读书，从未走向社会，没有正式工作过，在经济上主要依靠父母。小黄从小就佩服爱因斯坦等科学家，在本科时，就立志追求真理，钻研学问，走科学之路，要做一些大事，有所成就。所以，他发奋努力，终于考上了研究生。毕业后他希望申请出国继续读书，但是申请失败。现在，小黄面临毕业，下周必须离开学校，却还没有找到合适的住处。他打算明年继续申请出国读书。这意味着未来一年中，他还需要家庭给予经挤支持。父母不认同他继续读书，而希望他找到工作，过一般人的生活（工作、结婚、生子，而不是要追求科学理想）。小黄从来没有谈过恋爱，也渴望有爱侣相伴，但总觉是身边可以理解自己的朋友很少，常感到孤独。提问：1、小黄面临哪些压力？请至少列举4点。2、你认为小黄有哪些选择？心理障碍(精神障碍)及其世界卫生组织、美国分类目录

——常见的心理障碍(精神障碍)

广泛性焦虑障碍恐惧症强迫症抑郁症恋物症厌食症急性应激障碍适应障碍——世界卫生组织、美国心理障碍(精神障碍)分类目录世界卫生组织《国际疾病分类》第10版(ICD-10)“精神与行为障碍分类”目录美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)分类目录2023/5/196心理障碍及诊断（二级要求）7神经症性障碍焦虑症恐惧症强迫症躯体形式障碍神经衰弱解离（转换）障碍癔症（解离性情感爆发）解离性漫游解离性多重人格障碍解离性运动障碍解离性麻木和感觉丧失解离性抽搐癔症性精神病心境障碍躁狂症抑郁症双相障碍持续性心境障碍人格障碍偏执性人格障碍冲动性人格障碍强迫性人格障碍分裂性人格障碍表演性人格障碍反社会性人格障碍焦虑性人格障碍依赖性人格障碍习惯与冲动障碍病理性偷窃病理性赌博病理性纵火拔毛症性心理障碍(性变态)恋物症异装症露阴症窥阴症性施虐与性受虐症进食障碍神经性厌食症神经性贪食症睡眠障碍失眠症梦游症精神分裂症偏执型分裂症青春型分裂症紧张型分裂症单纯型分裂症未定型分裂症应激相关障碍急性应激障碍急性应激性精神病创伤后应激障碍适应障碍品行障碍对立违抗性障碍反社会性品行障碍儿童心理障碍(精神障碍)精神发育迟滞儿童孤独症儿童学校恐惧症儿童强迫症儿童抑郁症注意缺陷多动障碍抽动障碍心理异常的三个基本特征

A.心理反应失去了合理性;B.心理过程失去了协调性;C.个性特征失去了稳定性.历年简答论述真题常见的一般心理问题(1)偏执(人格缺陷)(2)自卑(消极心理倾向)

(3)多疑(人格缺陷)(4)无端烦恼(消极情绪)(5)消沉(消极情绪)(6)孤僻(人格缺陷)(7)攻击性(人格缺陷)(8)狂热(失调的情绪缺陷)(9)怯懦(人格缺陷)(10)心理疲劳(心理机能消极状态)10恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍神经衰弱症状标准特定对象或情景焦虑情绪回避行为无对象或情景焦虑情绪急性-可有回避反复想\做\冲动欲罢不能躯体不适述说反复检查就医精神易兴奋精神易疲劳--力不从心病程标准>3月急1月-3次1次+1月慢-->6月>3月>3月躯体化障碍>6月>3月严重标准1.精神痛苦明显,有求治愿望2.社会功能稍受损----相对完好排除标准1.器质性\精神活性物质\非成瘾性物质2.精神分裂症、心境障碍3.其他神经症其他特点起病常与心理社会因素有关病前多有一定素质和人格基础弱型或强而不均衡型者个体易感素质神经症性障碍的鉴别11应激相关障碍分类鉴别急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍症状标准事件性质异乎寻常的和严重创伤性---天灾人祸环境改变适应力差主要表现精神运动性兴奋、精神运动性抑制,可有轻度意识模糊病理性重现持续警觉性增高相关情境的回避情感症状为主伴有适应不良的行为或生理功能障碍严重标准社会功能严重受损社会功能受损病程标准发生时间几分钟或几小时内,数日或数月后1月内发生持续时间数小时至1周,但<1月>3月>1月,刺激消失后<6月排除标准器质性、非成瘾抑郁发作、癔症情感性、其他应激、神经症品行障碍文字案例张某，男４４岁。张某是一对双胞胎的父亲，妻子前年下岗了，家里的经济收入就靠张某一个人。张某在企业工作２２年，收入还不错，但是去年企业破产了，失业在家。全家没有了生活来源，读中学的两个孩子面临失学。张某最近几个月，每天难入眠，睡着了也易惊醒，食欲不振，体重明显减轻，在家连续呆坐好几个小时，唉声叹气，独自流泪，愧疚自己没有尽到做父亲和丈夫的职责，感到生活没有意义，几乎对任何事情失去兴趣，不愿与人交往，对前途悲观失望，甚至有自杀念头。张某可能是什么心理问题？你的依据是什么？帮助他的措施？2023/5/1913抑郁发作

诊断标准：

抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。14文字案例王某，女，19岁，大学一年级新生（入学四个月）

近两个月来出现上课注意力不能集中、学习效率及学习成绩下降、失眠、心情烦燥、情绪低落，不愿与人交往。王某是独生子女，家里条件优越，父母视其为掌上明珠，极其宠爱。王某自幼聪明，学习成绩优良，但性格内向、胆小。平素家里管教较严，不好与人交往。家务事都由父母包办。王某从来没有自己洗过衣服，做过饭，甚至到邮局寄包裹、取汇款这样的事也没做过。进大学后，王某十分不适应，许多最基本的生活小事如去邮局取款、洗衣、办理校办的图书卡等都不会做，或做得不好，为此王某十分沮丧，一个人偷偷哭了几回。因王某不善交往故同学中几乎没什么朋友，也很少主动请求他人帮助。近阶段考试，王某觉得压力越来越大，整日忙于学习，生活处理的事很少顾及，有时找不到干净的可换衣服就出门上课，甚至头也不梳，脸也不洗。一次考试非常不理想，情绪极为低落，常常一个人独自哭泣，不愿与周围的同学交往，有时连上课也不愿去，担心别的同学瞧不起她。王某还经常失眠，次日白天上课又打不起精神，头昏脑胀，听课的效果很差。王某的食欲也变得很差，饭量很小，与入学时相比，饭量减轻了8公斤。近来王某打电话给父母说她感觉自己的能力很差，再读下去考试也不会及格，不如退学或休学。

15问题：王某是什么心理问题？怎样对她进行心理咨询？1641．3适应障碍[F43.2]因长期存在应激源或困难处境，加上病人有不一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。病程往往较长，但一般不超过6个月。通常在应激性事件或生活改变发生后1个月内起病。随着事过增迁，刺激的消除或者以过调整形成了新的适度，精神障碍随之缓解。[症状标准]1有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；2有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用；3以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等；4存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍和各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。[严重标准]社会功能受损。[病程标准]精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。[排除标准]排除情感性精神障碍、应激障碍、神经症、躯体形式障碍，以及品行障碍等。2023/5/1917心理异常病因(1)生物学因素研究:遗传因素脑功能失调神经递质代谢异常(2)心理因素研究:应激挫折

人格特征(3)环境因素研究:人际关系不良社会生活事件丧失案例小彭，女，17岁，职业中专在校生。长相纤细柔弱，言行举止却很粗暴。平时，同学之间一言不合就会打人。因为她比较强硬，所以同学老师有些怕她，一般都顺着她。据奶奶说，她在家也蛮横不讲理，叔叔家8岁的小表弟动了她的手机，她拿起手机就朝地上摔，摔坏了叔叔只好再给她买新的。如家里人谁不小心碰了她的拖鞋，她也会拿起鞋子就往窗外甩。据奶奶介绍，小彭很小的时候父母就离异了，后来各自组成了新家庭，都不怎么管她。她在爷爷奶奶家长大，开始大家都同情她、顺着她，可后来大家都怕她的坏脾气，尽量躲着她。提问：1、小彭有哪些行为问题？2、请分析产生这些行为问题的原因。文字案例小叶与同寝室同学关系很紧张，寝室里另外三位同学关系较好，而小叶觉得自己总是被同学冷落和误解，这令他很郁闷。平时，小叶学习很努力，加上在学校社团工作，所以他每天比同学起得早，晚上常常在寝室熄灯之后回来，在同学都睡下之后开始洗漱，作息时间上与同学有了冲突。他寝室三位同学集体向他提意见，小叶说自己为了学习和社团工作早出晚归，没做错什么。如果是在家，父母肯定支持自己。同学们为什么不能多体谅他一些？寝室同学还说他自私，说他下雨天不帮同学收衣服，从来不打扫寝室卫生。小叶内心充满委屈，觉得自己根本没时间做这些小事，也不知该如何与寝室人改善关系，所以前来咨询。提问：试分析小叶人际关系紧张的原因。小叶委屈的背后有怎么样的感受？作为心理咨询师怎样对她进行咨询？文字案例赵女士，44岁，小学教师，她对女儿的安全高度关注。为了防止女儿在上学、放学路上遇到意外，她坚持把家搬到女儿的学校附近，为此，他们先后3次搬家。去年，女儿考上外地一所大学。报到当天，她发现女儿宿舍里的床位都是高铺，便一直担心女儿睡在上面会掉下来出意外。为此，她在学校旁为女儿租了间房，在她再三的坚持下，校方无奈同意她在外租房的要求。如今女儿将升大二，她一再要求女儿转学，回到家乡念大学，这让女儿苦恼

不堪。提问：赵女士在对女儿的养育方式上存在哪些问题？赵女士这样的养育方式可能对女儿会带来哪些影响？影视－偷窃的女孩1．女孩的偷窃行为被发现时，你听到她内心有哪些声音？（10分）2．判断女孩偷窃行为的原因。（6分）3．通过哪些方面咨询切协助母亲改善自己女儿之间的关系，有利于女儿培养起对家的归属感？（9分）

文字案例小徐是一名研究生三年级的女生，今年30岁。最近，她与男友发生了一连串的冲突，基本上都是她感觉男友对自己有些疏忽引起的。小徐在大学本科时就开始恋爱了，但是好景不长，很快分手。以后又再次恋爱，还是在两个月左右就分手。小徐觉得自己不会再遇见真爱了，觉得没有人会真心。六年前，小徐的母亲遇车祸去世，父亲带着弟妹与后母重组家庭。小徐与后母之间因为经济问题发生了多次激烈的冲突，希望父亲