儿童营养性疾病的规范化诊疗常规-维生素D缺乏性手足搐搦症的诊疗_第1页
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维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的小婴儿。目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展，维生素D缺乏性手足搐搦症已较少发生。一、病因1．主要病因有维生素D缺乏、低血钙、甲状旁腺代偿性分泌不足及低血钙不能恢复等。2．促使发病的因素 (1)春夏季节、补充维生素D而肠道吸收钙不足。 (2)早产婴儿，娩出后有呼吸障碍、颅内出血等并发症。 (3)人工喂养儿食用含磷过高的奶制品。 (4)长期腹泻或慢性病，造成维生素D和钙吸收不良。二、诊断要点1．多见于6个月内的婴儿，不伴感染时无发热。2．有惊厥、手足搐搦等表现，可有面神经征、腓反射阳性。三、鉴别要点1．低血糖有空腹、进食不足或腹泻病史，心悸、大汗淋漓、2．2mmol／L。口服葡萄糖液或静脉注射葡萄糖盐液有效，危重病低血糖后会转入昏迷。2．低镁血症多见于新生儿或小婴儿，常有触觉、听觉过敏镁常小于0．58mmol／L。3．婴儿痉挛症发作时点头，躯干与上肢屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴智力异常，脑电图有高辐异常节律。4．中枢神经系统感染脑膜炎、脑炎等常有发热和感染中毒症状，脑脊液检查可助鉴别。5．急性喉炎有声音嘶哑、犬吠样咳嗽及吸气困难，钙剂治疗无效。6．碱中毒有长期呕吐或反复洗胃史，或有静脉应用大剂量碳酸氢钠等病史，离子钙降低。四、规范化治疗1．一般治疗惊厥发生后应立即吸氧，保持呼吸道的通畅，喉痉挛者须立即将舌拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管。2．控制惊厥患儿出现惊厥后应迅速控制抽搐症状，可给予kg，静脉注射，或水合氯醛，每次40~60mg／kg，保留灌肠。3．钙剂治疗轻者可口服加有10％氯化钙的葡萄糖液，每次5~15ml，每日3次，连服1~2周。重者应迅速补充钙剂，提高血钙浓度，可给予10％葡萄糖酸钙5~10ml，加入10％葡萄糖液10~20ml中缓慢静脉注射(10分钟以上)。反复惊厥者还可每日静脉滴注1~3次，惊厥停止后改为口服钙剂，每日补钙200~五、转院标准喉痉挛者

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