2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师皮肤科考试题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师皮肤科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗

低流量（浓度）氧疗的机制在于（）

A、氧离曲线右移、P50增加

B、缺氧时组织氧提取增加

C、利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高

D、缺氧时血红蛋白代偿性增加

E、缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

正确答案:C2.红皮病又称（），其病因主要为（）（）（）和（）。根据其病程分为（）和（）两型。

正确答案:剥脱性皮炎；某些药物；某此皮肤病治疗不当或刺激；某些肿瘤；急性红皮病；慢性红皮病3.旅馆服务员，23岁，尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊，检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到"革兰阴性双球菌"，最佳的治疗方法是（）

A、甲硝唑注射液250mL静脉滴注，每8小时1次

B、链霉素0.5g肌肉注射，每日2次

C、庆大霉素8万u肌肉注射，每8小时1次

D、卡那霉素0.5g肌肉注射，每日2次

E、水剂普鲁卡因青霉素G480万u1次肌肉注射，两侧臀部分别为240万u，注射前1小时口服丙磺舒lg

正确答案:E4.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为（）

A、正常

B、炎症

C、可疑癌

D、高度可疑癌

E、癌症

正确答案:D5.消化性溃疡的诊断及诊断依据（病例分析）

正确答案:（1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进食后缓解，胃溃疡表现为约餐后1小时发生，经1～2小时逐渐缓解；性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴嗳气、饱胀或黑便。（2）体征：一般缺乏特异性体征，溃疡活动时可有上腹部轻压痛，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。（3）辅助检查：X线钡餐和胃镜检查可确诊。6.银屑病的典型皮损为：（）

A、水肿性红斑

B、靶型损害

C、环状红斑

D、银白色鳞屑性斑块

E、紫红色多角形丘疹

正确答案:D7.咳嗽、咯痰20年，加重1周，血气分析pH7．362，PaO49．9mmHg，PaCO61．2mmHg，HCO30．6mEg／L，BE6．9mEg／L（）

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

正确答案:D8.急性胃炎概述

正确答案:1.念急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症，其病变可以仅局限于胃底、胃体、胃窦的任何一部分，病变深度大多局限于黏膜层，严重时则可累及黏膜下层、肌层，甚至达浆膜层。其分类标准较多，以往国内多分为四种类型，急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性感染性胃炎和急性化脓性胃炎。平素多为急性单纯性胃炎。2.因①药物；②应激；③乙醇（酒精）；④腐蚀性化学物质；⑤感染因素；⑥胃黏膜缺血、缺氧；⑦十二指肠液反流；⑧食物变质、粗糙和不良饮食习惯；⑨放射损伤及胃部机械性损伤等。3.病理主要表现为病变部位中性多核细胞浸润，也可有淋巴细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润，可有水肿、黏膜血管充血，偶有小间质性出血，严重者黏膜下层水肿、充血。4.临床特点表现多样，可以有上腹痛、不适，食欲下降，恶心、呕吐，呕血、便血，也可无症状。9.鳞屑性红斑块，好发于四肢伸侧、肘膝关节（）

A、玫瑰糠疹

B、寻常型银屑病

C、红皮病

D、多形红斑

E、扁平苔藓

正确答案:B10.消化性溃疡的概念（病例分析）

正确答案:消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸／胃蛋白酶消化而造成的溃疡。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。11.列哪一项是多形性红斑的临床分型（）

A、重症型

B、水疱糜烂型

C、Stevens-Johnson综合征

D、落叶型

正确答案:C12.代偿性呼酸（）

A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHg

B、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHg

C、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHg

D、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHg

E、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg

正确答案:D13.肺癌病人血气分析pH7．419，PaO54mmHg，PaCO37．6mmHg，HCO24．2mmEg/L，BBEmEg/L（）

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

正确答案:A14.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房颤动

C、心房扑动

D、心室颤动

E、房性过早搏动

正确答案:B15.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCO44mmol／L，K2．8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。应诊断为（）

A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B、原发性呼吸性碱中毒

C、代谢性碱中毒

D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

正确答案:D16.母斑（前驱斑）

正确答案:：母斑（前驱斑）：是玫瑰糠疹的初起皮损，为孤立的玫瑰色淡红色斑，直径可扩大至2~3cm，附有细薄鳞屑。17.多与病毒感染有关（）

A、多形红斑

B、银屑病

C、扁平苔癣

D、玫瑰糠疹

E、头癣

正确答案:D18.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量（）

A、孕激素

B、雌激素

C、雄激素

D、糖皮质激素

E、促性腺激素

正确答案:B19.患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO330mmol／L。符合（）

A、原发性代谢性酸中毒，失代偿

B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E、原发性代谢性酸中毒，代偿

正确答案:B20.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示Pa（COmmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）

A、感染加重

B、气道阻力增加

C、感染中毒性脑病

D、脑血管意外

E、呼吸中枢受到抑制

正确答案:E21.简述原发性皮肤淀粉样变的组织病理。

正确答案:各型原发性淀粉样变的组织病理变化表现相似。苔藓状和斑状淀粉样变的主要差别在于前者表皮棘层肥厚和角化过度，后者无此变化，但色素变化较前者明显，淀粉样蛋白沉积量较前者少。淀粉样蛋白主要沉积于真皮乳头部及真皮上部，HE染色淀粉样蛋白呈均质性，轻度嗜酸性团块。刚果红、结晶紫或硫磺素T染色呈阳性反应。22.慢性胃炎鉴别诊断

正确答案:1.消化性溃疡。2.胆囊炎。3.胃食管反流病。4.胃癌等消化道肿瘤。23.男，43岁，有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124/分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（）

A、抗炎补液治疗

B、开腹探查

C、含服硝酸甘油

D、溶栓治疗

E、输血、补液，纠正休克

正确答案:E24.最可能为肝硬化腹水的是（）

A、腹水比重1.018，李凡他（Rivalt试验阳性

C、乳糜样腹水

D、腹水细胞总数>10/L，分类以中性粒细胞为主

E、腹水细胞总数为l08/L，分类以间皮细胞为主

正确答案:A25.引起盆腔炎的病原体主要为（）（）（）（）。治疗时选用抗生素时须注意（）。

正确答案:葡萄球；菌链球菌；大肠杆菌；厌氧菌；兼顾控制厌氧菌的需要26.慢性宫颈炎的主要症状为（）

正确答案:白带增多27.皮疹呈椭圆形，长轴与皮纹方向一致（）

A、玫瑰糠疹

B、寻常型银屑病

C、红皮病

D、多形红斑

E、扁平苔藓

正确答案:A28.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）

如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）

A、尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限

B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）

C、保证足够有效循环血容量

D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

E、吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50％

正确答案:A29.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×1