2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师康复医学考试题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师康复医学考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.试述特发性面神经麻痹的鉴别诊断。

正确答案:应与下列疾病相鉴别：①吉兰-巴雷综合征：多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离；②耳源性面神经麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性面神经麻痹，也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等，常有明确的原发病史及特殊症状；③后颅窝肿瘤或脑膜炎：周围性面瘫起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现；④神经莱姆病：为单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑，常可累及其他脑神经。2.此心电图诊断为：（）

A、房性早醇

B、窦性早博

C、室上速

D、心房纤颤

E、室早二联律

正确答案:E3.论述截肢术前的康复治疗。

正确答案:①心理治疗：帮助患者迅速度过心理反应阶段，认识自我的价值，重新确立自尊，对现实取承认态度，积极投入恢复自身功能的训练。②术前训练：对下肢截肢者（以单侧为例）如全身状况允许，要进行单（健）足站立平衡训练和持拐训练，让患者进行俯卧撑、健肢抗阻训练，使上下肢有足够的肌力。尚需教会患者持拐行走的技术。上肢如截肢侧为利手，需进行将利手改变到对侧手的"利手交换训练"。对于截肢侧，需进行增强肌力和有关关节活动范围的训练。4.什么是脑血栓形成？

正确答案:脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。5.什么是脑卒中？

正确答案:脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管疾病事件。6.兴奋（刺激）阈

正确答案:用直流电、感应电在体表刺激神经和肌肉，观察通电和断电时肌肉收缩速度，引起可见或可触及的肌肉收缩所必需的最小电流，此最小电流即是兴奋阈（刺激阈）7.试述矫形器有哪些功能。

正确答案:矫形器的功能：①稳定与支持：通过限制关节的异常运动来保持其稳定性，或通过稳定关节来恢复肢体的承重能力。②固定与矫正：通过固定病变的肢体来矫正肢体的畸形或防止畸形加重。③代偿与助动：通过某些装置（如橡皮筋、弹簧等）来代偿失去的肌肉功能，使瘫痪的肢体产生运动。8.男性，胸骨后隐痛一年，请选择正确答案：（）

A、右下肺炎

B、右侧气胸

C、正常胸片

D、右下肺气肿

E、右下胸膜肥厚

正确答案:B9.步态分析的目的与作用？

正确答案:(1)目的：一般步态分析希望达到如下目的：①准确描述步态模式和步态参数；②认识和描述步态的差异；③分析差异的原因，弄清楚产生异常步态的机制；④确定步态异常者需要何种助行器及训练。(2)作用：①用步态分析的数据与曲线鉴别、评定肢体伤残的程度，为制定整体康复计划提供客观的依据；②根据步态分析系统提供的信息，对行走功能致残的机制进行深入研究，从生物力学的角度提供针对性的治疗方案；③康复训练前后的步态对比检查有助于评价康复训练的效果；④对穿戴假肢或支具前后的步态进行评估，评定其作用程度，做出大量的必要的调整。10.神经源性膀胱尿道功能障碍的治疗原则。

正确答案:1）针对原发病进行治疗；2）针对膀胱尿道功能障碍类型进行治疗；3）保护膀胱功能；4）预防上尿路损害；5）处理尿路并发症。11.简述小儿脑瘫的定义及分类。

正确答案:小儿脑瘫是指从小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征。分类：根据运动障碍的性质可分为痉挛型、共济失调型、手足徐动型和混合型。根据肢体障碍可分为单肢瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、截瘫和双瘫。根据疾病严重程度可分为轻、中、重。12.阐述脑血管疾病的病因分类。

正确答案:脑血管疾病的病因分类：①血管壁病变：高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等病因所致的动脉炎，再次为先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）和各种原因（外伤、颅脑手术、插入导管、穿刺等）所致的血管损伤，另外还有药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。②心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。③血液成分和血液流变学改变：包括各种原因所致的高黏血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等，另外还有凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、避孕药物，弥散性血管内凝血和各种血液性疾病等。④其他包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。13.女性，49岁，有肺结核病史12年，出现胸痛，低热1周，腋中线下侧胸壁听诊有何异常？（）

A、湿啰音

B、干啰音

C、心包摩擦音

D、支气管呼吸音

E、胸膜摩擦音

正确答案:E14.[病例分析]男患，34岁，病前2周感冒。以"四肢无力伴吞咽困难、饮水呛咳3天"为主诉入院。3天前中午患者吃饭时，自觉吞咽困难、饮水呛咳，家属发现其声音嘶哑，四肢无力，3天来症状逐渐加重，今日自觉咳嗽费力，为求进一步诊治来院。查体：平温平脉，神清，构音障碍，咽反射（-）。四肢肌力4级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。1．初步诊断为何种疾病及诊断依据。2．需与哪种疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．本病最主要的死因是什么？5．最有效的治疗措施是什么？

正确答案:1.初步诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。诊断依据：①34岁男性，急性起病；②以"吞咽困难、饮水呛咳，说话声音嘶哑，四肢无力"为主要表现；③病前2周常有感冒史；④查体：平温平脉，神清，构音障碍，咽反射（-）。四肢肌力4级，腱反射消失，双侧Babinski征（-）。2.需与①低血钾型周期性麻痹；②脊髓灰质炎；③功能性瘫痪；④重症肌无力等相鉴别。3.早期行肌电图检查，最初改变是运动单位动作电位降低，发病2～5周可见纤颤电位或正相波。神经传导速度（NCV）检查早期可仅有F波或H反射延迟或消失；晚期可见NCV减慢，运动潜伏期延长，波幅正常或轻度异常。1～2周后行腰穿检查可见典型的蛋白-细胞分离现象。4.本病最主要的死因是呼吸肌麻痹。5.最有效的治疗措施为病因治疗——血浆交换疗法和（或）大剂量免疫球蛋白静脉滴注。15.阐述脑出血的治疗原则。

正确答案:安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。16.简述高压氧的基本原理和对神经系统的作用。

正确答案:①提高血氧张力，增加血氧含量；②增加脑组织、脑脊液的氧含量和储氧量；③提高血氧弥散和增加有效弥散距离；④减少脑皮质血流、降低脑耗氧量、增强脑缺血的代偿反应、改善脑缺氧所导致的脑功能障碍，促进脑功能的恢复；⑤收缩脑血管，减轻脑水肿、降低颅内压，改变血脑屏障的通透性；⑥改善脑电活动，促进觉醒状态。17.中频电疗法如何确定治疗剂量。

正确答案:1）感觉阈下：病人无电感；2）感觉阈：调节电流患者有轻微电感（麻或颤）；3）感觉阈上：调节电流患者有明显麻或颤电感；4）运动阈下：电流强度不引起肌肉收缩；5）运动阈：电流强度引起轻微肌肉收缩；6）运动阈上：电流强度引起明显肌肉收缩；7）耐受量：电流强度达患者最大耐受限。18.什么是Ramsay-Huntsyndrome？

正确答案:特发性面神经麻痹的患者在膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，还有患者乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Huntsyndrome。19.阐述蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的。

正确答案:蛛网膜下腔出血的急性期治疗目的是防治再出血，降低颅内压，防治继发性脑血管痉挛，减少并发症，寻找出血原因、治疗原发病和预防复发。20.阐述脑梗死与脑出血的鉴别诊断。

正确答案:脑梗死与脑出血的鉴别诊断见下表：21.简述髋调节机制。

正确答案:人体站立在较小的支持面上（小于双足面积），受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使重心重新回到双足的范围内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体重心和保持平衡，称为髋调节机制。22.简述关节置换术前康复治疗。

正确答案:1）术前康复教育对患者了解手术、手术并发症、术后康复具有重要的意义；2）增加患肢及其他肢体肌力的训练；3）教患者学会深呼吸及咳嗽，预防卧床引起肺部感染；4）教患者术后应用的训练方法：床上及转移活动，各关节的主动一助力主动活动，助行器的使用等；5）指导患者如何使用必要的辅助器具，如手杖，能够相对缩短术后康复训练时间。23.试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别诊断。

正确答案:应与下列疾病相鉴别：①脊髓灰质炎：起病时多有发热，出现肢体瘫痪，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉障碍。②急性横贯性脊髓炎：发病前1～2周有发热病史，起病急，1～2日出现截瘫，受损平面以下运动障碍伴传导束性感觉障碍。早期出现尿便障碍，脑神经不受累。③低钾性周期性瘫痪：迅速出现的四肢迟缓性瘫，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般不受累，脑脊液检查正常，血清K低，可有反复发作史。补钾治疗有效。④重症肌无力：Fishersyndrome注意与眼肌型MG，GBS与急性重症全身型MG鉴别。MG受累骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重，新斯的明试验可协助鉴别。24.小儿脑瘫

正确答案:是指从小儿出生前至出生后1个月内因各种原因所致的一种非进行性的脑损伤综合征。25.简述扭伤发生的机制。

正确答案:在外力的作用下，关节（包括可动或微动关节）发生超过生理活动范围的活动，使筋膜、肌肉肌腱、韧带等组织被过度牵拉、扭曲而导致损伤或撕裂。26.强直

正确答案:强直指有肌张力增高的运动障碍，但无巴彬斯基征和亢进的膝反射。27.简述巨噬细胞在中枢神经系统可塑性方面的作用。

正确答案:巨噬细胞通过释放细胞素，促进小胶质细胞和星形细胞表达神经生长因子的能力增高；释放少突胶质细胞抑制物一细胞毒因子，抑制少突胶质细胞的成熟，从而间接地促进中枢神经系统的再生。28.心血池显像剂是（）

A、-MIBI

B、

C、-HMPAO

D、-RBC

E、-MAA

正确答案:B29.[病例分析]女患，64岁，因"右面部发作性疼痛6年，加重4天"入院。6年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间歇期无任何症状，无头昏、头痛。4天前，患者疼痛加重，每日发作数十次，每次持续1分钟左右。患病以来，患者的精神差，常常痛不欲生。既往高血压病史12年，经服用硝苯地平缓释片0.1g每日2次，目前血压控制为110～130mmHg/70～85mmHg。查体：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟及右第二磨牙有明确的扳机点，角膜及睫毛反射正常。1．该患者的临床诊断和诊断依据。2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．应选择哪些治疗方案？

正确答案:1.临床诊断原发性三叉神经痛。诊断依据：①64岁女性，以"右面部发作性疼痛6年，加重4天"为主要表现；②疼痛性质呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒，每日发作数次，间歇期无任何症状；③说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作；④查体：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟及右第二磨牙有明确的扳机点，角膜及睫毛反射正常。2.鉴别诊断需与继发性三叉神经痛、舌咽神经痛、牙痛、蝶腭神经痛、鼻窦炎、非典型面痛和颞颌关节病。3.头颅CT和上颌窦CT，必要时行MRI脑血管断层成像（MRA.。4.药物治疗、封闭疗法、手术治疗（微血管减压术）。30.试述轮椅选择的注意事项。

正确答案:1）座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。2）座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。3）座位高度：测量坐下时足跟