2023年江苏住院医师-江苏住院医师血液内科考试参考题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师血液内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.真性红细胞增多症主要的诊断标准有（）

A、动脉血氧饱和度》92％

B、红细胞容量增多（男>32ml／kg，女>36ml／kg，Cr标记红细胞法）

C、脾大

D、动脉血氧饱和度≥80％

E、红细胞容量增多（男>36ml／kg，女>32ml／kg，Cr标记红细胞法）

正确答案:A,C,E2.患者，女，42岁，患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮，曾因贫血输AB型血800ml。本次入院时，Hb25g/L，做ABO血型时，出现正反不符现象，并与AB型及O型血交叉配血时主侧出现凝集。

该患者主侧配血首选（）

A、用患者的血清和ABCCDEe红细胞相配

B、用患者自身红细胞吸收掉自身非特异性抗体的血清和ABCCDEe红细胞相配

C、用患者自身红细胞吸收掉自身非特异性抗体的血清和ABCcDEe红细胞相配

D、用患者自身红细胞吸收掉自身非特异性抗体的血清和OCcDEe红细胞相配

E、用患者自身红细胞吸收掉自身非特异性抗体的血清和OCCDEe红细胞相配

正确答案:B3.符合真性红细胞增多症的实验室检查是（）

A、I网织红细胞显著升高

B、血清铁正常或升高

C、血清维生素B12升高

D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降

E、血氧饱和度升高

正确答案:C4.男性，65岁，手脚麻木伴头晕3个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。检验：血红蛋白量150g／L，血小板数1100×109／L，白细胞数21×109／L

患者鼻出血是由于（）

A、血小板数增多

B、血小板功能异常

C、凝血因子减少

D、鼻黏膜下血管畸形

E、鼻黏膜炎症

正确答案:B5.患者，19岁，因贫血乏力入院治疗，血常规：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。临床诊断为骨髓增生异常。配血不合进一步检查。实验室检查结果见表

给这类患者输血时应（）

A、血液室温静置，缓缓输入，患者保暖

B、血液预温37℃，快速输入，患者保暖

C、血液室温静置，快速输入，患者保暖

D、血液预温37℃，缓缓输入，患者保暖

E、正常输入

正确答案:D6.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，红细胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。

患者最可能的诊断是（）

A、慢性粒细胞性白血病

B、原发性骨髓纤维化

C、原发性血小板增多病

D、真性红细胞增多症

E、骨髓增生异常综合征

正确答案:D7.MDS病人实验室检查可见的异常是（）

A、骨髓活检可见AUP

B、骨髓网硬蛋白纤维增多

C、常见异常染色体-6

D、常见异常染色体5q

E、常见异常染色体Phi

正确答案:A,B,D8.真性红细胞增多症的治疗目的是（）

A、缓解病情

B、尽快使血容量及红细胞容量接近正常

C、抑制骨髓造血功能

D、激活骨髓造血功能

E、减少并发症

正确答案:A,B,C,E9.原发性血小板增多症较少引起出血部位的是（）

A、牙龈

B、胃

C、肠道

D、皮肤、黏膜

E、鼻出血

正确答案:D10.难治性贫血的外周血和骨髓象表现为（）

A、原始细胞≥5％

B、骨髓原始细胞<5％

C、外周血原始细胞<1％

D、骨髓原始细胞5％～20％

E、外周血原始细胞<5％

正确答案:B,C11.患者，男性，39岁，因头晕、乏力3个月，近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U，Hb不升，患者持续低热，有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞，发现交叉配血不合，抗体筛选阳性，考虑患者迟发性溶血性贫血。

根据抗体筛选结果（抗体筛选结果如下），患者可能产生的抗体是（）

A、抗-D

B、抗-C

C、抗-E

D、抗-c

E、抗-e

正确答案:D12.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，红细胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。

下列何项检查最有助于确立诊断（）

A、染色体组型分析

B、骨髓活检

C、血氧饱和度测定

D、维生素B12含量测定

E、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

正确答案:C13.患者，男性，61岁，术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型，RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术，术中输血后不久即发现术野广泛渗血，血压下降，尿液呈酱油色。考虑急性溶血，立即停止输血，并将剩血送检。复查血型：正定型为A，反定型A；RhD阳性；抗体筛选阴性；血涂片和细菌培养均阴性。 进一步在4℃检查结果如下，判断患者血型是（）

A、Aint

B、A2

C、A3

D、Ax

E、Ael

正确答案:B14.男性，65岁，手脚麻木伴头晕3个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。检验：血红蛋白量150g／L，血小板数1100×109／L，白细胞数21×109／L

该病临床上易并发（）

A、血栓形成

B、溶血

C、肺部感染

D、骨骼破坏

E、皮肤出血

正确答案:A15.男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2．30×1012／L，Hb70g／L，WBC3．5×109／L，白细胞分类可见早幼粒细胞为2％，中性分叶核细胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为2％，早幼粒为4％，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为48％，环形铁粒幼细胞为18％

以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多（）

A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血

B、溶血性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

正确答案:D16.男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，红细胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。

下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病（）

A、骨髓增生异常综合征

B、原发性血小板增多症

C、真性红细胞增多症

D、原发性骨髓纤维化

E、慢性粒细胞白血病

正确答案:A17.患者男性，60岁，发现腹部包块1月入院。入院查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，脾肋下7cm，质韧。血红蛋白70g／L，血白细胞13．0×109/L，血小板45×109/L，外周血涂片可见幼红-幼粒细胞，红细胞呈泪滴状，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

该病人最可能的诊断为（）

A、急性白血病

B、肝硬化、脾功能亢进

C、原发性血小板增多症

D、慢性粒细胞白血病

E、原发性骨髓纤维化

正确答案:E18.患者，19岁，因贫血乏力入院治疗，血常规：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。临床诊断为骨髓增生异常。配血不合进一步检查。实验室检查结果见表

患者血型鉴定困难配血不合原因为（）

A、患者血清中含有温抗体型非特异性自身抗体

B、患者为A亚型

C、患者血清中含有冷抗体型非特异性自身抗体

D、患者为AB亚型

E、患者血清中含有抗H抗体

正确答案:C19.患儿，剖宫产，出生后2h皮肤轻度黄染，经蓝光照射，黄疸仍进行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患儿血清学三项实验均为阳性。其母30岁，无输血史，孕4产2，第一胎产后出现轻度黄疸，