2023年山西住院医师-山西住院医师胸心外科考试题库（含答案）

2023年山西住院医师-山西住院医师胸心外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.动脉硬化引起的主动脉瘤多发生在_______，创伤性动脉瘤多发生在_______。

正确答案:降主动脉、主动脉弓与降主动脉近段之间2.关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确?（）

A、脉搏逐渐增快，血压持续下降

B、经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降

C、胸穿抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大

D、闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200ml

E、重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈进行性降低

正确答案:D3.男性，50岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压13.3／9.0kPa，颈静脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X线检查可见心脏边缘双重阴影。治疗措施（）

A、对症处理，定期复查胸片

B、气管切开术

C、胸腔闭式引流术

D、气管前筋膜切开引流

E、胸壁加压包扎固定

正确答案:D4.患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示，应诊断为（）

A、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

B、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C、高度房室传导阻滞，左束支阻滞

D、窦性停搏

E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

正确答案:C5.中央型肺癌

正确答案:起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称中央型肺癌。6.A.先天性心脏病房间隔缺损

B.风湿性心脏病、双瓣膜双病变

C.左房黏液瘤

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病室间隔缺损

下列各病例最可能的诊断是：

患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进（）

正确答案:B

患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂（）

正确答案:A7.患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）

A、急性下壁心肌梗死

B、急性后壁心肌梗死

C、变异型心绞痛

D、急性前间壁心肌梗死

E、急性下、后壁心肌梗死

正确答案:A8.患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。最需要注意是否存在（）

A、进行性血胸

B、多根多处肋骨骨折

C、心脏压塞

D、纵隔扑动

E、肺挫伤

正确答案:B9.患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未及。胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。考虑可能的治疗方式包括（）

A、手术治疗

B、局部放射治疗

C、化学治疗

D、单克隆抗体靶向治疗

E、给予糖皮质激素

F、IL-6拮抗剂

G、抗病毒治疗

正确答案:A,B,D,E,F10.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

如确诊，应考虑采取何种治疗措施（）

A、更换引流瓶

B、食管吞钡检查

C、继续观察引流情况

D、加做一处闭式引流

E、及早行剖胸探查术

正确答案:E11.目前治疗胸主动脉瘤的最有效方法是什么?其适应证如何掌握？

正确答案:动脉瘤切除、人工血管替换术是最有效的治疗方法。胸主动脉瘤直径大于5cm，如无手术禁忌证，应尽早手术治疗。但阻断主动脉血流的方法与主动脉的重建比较复杂，涉及不少重要器官在阻断血流时的保护问题。手术有较大的危险性，处理不当可发生严重的并发症。12.患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。下列处理中错误的是（）

A、手术治疗

B、肿物切取活检

C、乙酰胆碱受体抗体检测

D、肌电图检查

E、予口服胆碱酯酶抑制剂

正确答案:B13.患者女，65岁，因“胸痛2个月”来诊。查体：一般情况可，营养好，左眼上睑无下垂，HR80次/min。CT：前纵膈肿物，6cm×5cm，外形不太规则，与左侧无名静脉关系密切；增强CT：肿物均匀增强。手术探查：肿瘤大小为6cm×4cm，侵犯左侧无名静脉。属于Masaoka分期的（）

A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、Ⅲ期

E、ⅣA期

正确答案:D14.男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。该患者最适当的急诊处理是（）

A、剖胸探查

B、镇静，吸氧，观察生命体征

C、气管切开，呼吸机辅助呼吸

D、胸腔闭式引流

E、胸膜腔穿刺

正确答案:B15.女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2月。X光检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是（）

A、胸骨内甲状腺肿

B、淋巴瘤

C、畸胎瘤

D、神经纤维瘤

E、胸腺瘤

正确答案:E16.男性，19岁，学生。被小水果刀刺伤左前外侧胸壁约30分钟，自行前来急诊。诉头痛、出汗、虚弱和气促。体查：血压11/6kPa，脉搏110次/分，皮肤和粘膜苍白，左前外侧胸壁伤口为利器伤，约1.3cm宽，位于左锁骨中线第4肋间水平，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。床边心电图显示各导联低电压。问：(1)急诊诊断?(2)紧急处理措施?

正确答案:(1)开放性左侧胸部损伤，左侧血胸，心脏损伤，失血性休克。(2)抗休克，剖胸探查。17.女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。应进行下列哪项处理（）

A、胸带加压包扎固定

B、胸腔穿刺术

C、胸腔闭式引流术

D、肋间神经封闭

E、巾钳重力牵引固定

正确答案:D18.患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外（）

A、是否有腹部包块及腹部压痛

B、是否有腹胀及肠鸣音的改变

C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变

D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变

E、是否有呼吸频率的改变

正确答案:E19.女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为

A、畸胎瘤

B、右侧液气胸

C、右肺肺大疱

D、右侧脓胸

E、支气管囊肿并感染

正确答案:E20.患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。适合急诊室开胸探查的情况是（）

A、胸膜腔内进行性出血

B、穿透性胸伤伴重度休克

C、心脏大血管损伤

D、胸腹联合伤

E、食管破裂

正确答案:B21.患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。有助于明确诊断的实验室检查有（）

A、超声心动图

B、胸部正侧位X线片

C、主动脉CT

D、冠状动脉CT

E、心电图

F、颈动脉超声及四肢血管超声

G、心肌酶及肝、肾功能

正确答案:A,B,C,D,E,F,G22.男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）

A、胸腔闭式引流术

B、不透气敷料封闭胸壁创口

C、胸腔穿刺术

D、心包穿刺术

E、急诊室剖胸

正确答案:D23.确诊布加综合征最好的实验室检查是（）

A、CT

B、MRI

C、B型超声

D、腔静脉造影

E、放射性核素静脉造影

正确答案:D24.男性，28岁，脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，三日后出现胸痛，胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养（–），左侧胸腔积液为（）

A、反应性积液

B、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸

C、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸

D、细菌经血运到右胸腔引起脓胸

E、细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸

正确答案:C25.诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要（）

A、局部肿胀有压痛

B、皮下瘀血

C、间接挤压痛阳性

D、皮下气肿

E、叩诊伤侧为浊音

正确答案:C26.女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外还应考虑下列哪项诊断（）

A、多根多处肋骨骨折

B、右侧血气胸

C、右侧中量血胸

D、右侧大量血胸

E、右侧少量血胸

正确答案:E27.开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括（）

A、伤侧胸腔压力与大气相等

B、静脉回流减少

C、呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位

D、呼气时，对侧肺代偿性扩张

E、吸气时，纵隔摆向健侧

正确答案:A,B,C,E28.血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到（）

A、500:1

B、400:1

C