2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经外科考试参考题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经外科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.男，32岁，偶然发现有高血压，请结合图像，作出最可能诊断（）

A、双侧肾动脉瘤

B、双侧假性肾动脉瘤

C、双侧肾动脉出血血肿形成

D、双侧肾动脉狭窄

E、双侧肾动脉夹层动脉瘤

正确答案:A2.男，37岁，进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查：意识淡漠，两侧视乳头水肿（如图所示）。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法（）

A、颅内血肿，头颅X线摄片

B、脑脓肿，磁共振成像（MRI）

C、结核性脑膜炎，腰椎穿刺

D、D.颅脑畸形，脑血管造影（DS

E、颅内肿瘤，计算机X线断层扫描（CT）

正确答案:E3.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小时行DSA检查，发现前交通动脉瘤（）

A、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷

B、遗传

C、动脉硬化

D、感染

E、外伤

F、基因突变

正确答案:A,C,D,E4.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。

应首先采取哪些处理措施？提示：CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。（）

A、绝对卧床

B、镇静、镇痛

C、维持血压稳定

D、预防抽搐

E、腰穿

F、应用尼莫地平

正确答案:A,B,C,D,F5.后颅窝脑肿瘤（如图所示）可出现下列症状与体征，但不出现（）

A、颈项强直

B、剧烈头痛

C、运动性失语

D、共济障碍

E、视神经孔扩大

正确答案:C6.男，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。

上述病例最先采取的措施是（）

A、膀胱造瘘

B、镇痛

C、会阴部切开引流

D、尿道造影

E、试插导尿管

正确答案:E7.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体，双侧视乳头水肿（如图所示），性早熟，双眼不能上视，病变部位在（）

A、小脑

B、蝶鞍区

C、大脑半球

D、松果体区

E、脑干

正确答案:D8.关于畸胎瘤（如图所示）的描述不正确的是（）

A、CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质

B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜

C、通常由2～3个胚层来源的组织构成

D、导致性发育迟缓

E、出现未成熟组织意味恶性程度高

正确答案:E9.男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

应采取何种治疗措施（）

A、肾癌根治术

B、肾造瘘

C、肾盂癌根治术

D、肾囊肿去顶术

E、以上都不对

正确答案:C10.男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当（）

A、脑膜瘤

B、脑出血并颅内积气

C、脑出血

D、颅脑外伤

E、颅内积气

正确答案:B11.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。

术前的检查和治疗应包括下列哪些？提示：初步诊断考虑胶质瘤，拟手术治疗（）

A、肝肾等功能检查

B、静滴甘露醇

C、应用地塞米松

D、口服德巴金

E、心电图

F、胸片

正确答案:A,B,C,D,E,F12.女，28岁，头痛、头晕、心悸、视力减退2年，多次在当地医院检查，诊断为高血压症，用一般降压药无效，无高血压家族史。体查：血压190/110mmHg，脉搏90次/分，体型中等，心、肺、肝未见异常，腰背部闻及收缩期吹风样杂音。 关于肾血管性高血压的治疗，以下哪项不正确（）

A、经皮腔内血管成形术最适宜于血管肌纤维发育不良者

B、自体肾移植为其治疗方法之一

C、患肾萎缩小于健肾1/2以上，肾功能严重受损，对侧肾功能良好时行肾切除术

D、单侧肾动脉粥样硬化引起者，如对侧肾功能良好，需行肾切除

E、血管重建手术，常用的有肾动脉病变内膜剥除术等

正确答案:D13.女，42岁，活动后出现右腰部钝痛。尿常规：红细胞10～15/HP，白细胞5/HP：B超：右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声，界不清。 治疗方案应是（）

A、右肾切除术

B、右肾输尿管全长切除术

C、ESWL

D、右肾造瘘

E、右肾部分切除术

正确答案:B14.关于改良的Mallampati气道分级评定，根据图形进行判断，正确的是（）。

A、图A为Ⅰ级、图B为Ⅲ级

B、图A为Ⅱ级、图B为Ⅳ级

C、图A为Ⅱ级、图B为Ⅲ级

D、图A为Ⅲ级、图B为Ⅳ级

E、图A为Ⅰ级、图B为Ⅳ级

正确答案:B15.女，55岁，右上腹疼痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是

A、胆囊胆固醇结石

B、胆囊胆红素结石

C、胆囊混合性结石并胆囊炎

D、胆囊癌

E、胆囊壁环状钙化

正确答案:C16.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。

患者出现上述情况，作何处理？提示：术后第1日患者尿量300ml/小时，尿比重1.002（）

A、口服卡马西平

B、口服双氢克尿塞

C、垂体后叶素皮下注射

D、静滴地塞米松

E、口服弥凝

F、肌注长效尿崩停

G、口服安体舒通

正确答案:C17.男，55岁，左上中腹部突发性疼痛，CT扫描如图，最可能的诊断是

A、脾肿瘤破裂出血

B、脾淋巴瘤

C、脾血管瘤

D、脾脓肿

E、脾转移瘤

正确答案:A18.下图提示的心电图改变为（）.

A、左心室肥大

B、房性期前收缩

C、交界性期前收缩

D、室性期前收缩

E、心房颤动

正确答案:B19.女，60岁，右眼睑下垂，复视3个月，一小时前突然头痛。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下隙出血史。CT扫描如图：

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