2023年山西住院医师-山西住院医师胸心外科考试参考题库（含答案）

2023年山西住院医师-山西住院医师胸心外科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.男，36岁，胸痛半月伴发高热，胸片发现占位性病变，CT检查如图，最可能的诊断为

A、左下肺肺脓肿

B、左下肺癌并空洞形成

C、左侧胸腔积脓

D、左下肺囊肿

E、左下肺肺炎

正确答案:A2.目前弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案是（）

A、CHOP方案

B、CHEP方案

C、CHEP＋α-干扰素

D、CHOP＋利妥昔

E、CHOP＋α-干扰素

正确答案:D3.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）

A、风湿性心脏病

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、二尖瓣黏液样变性

D、感染性心内膜炎

E、二尖瓣先天异常

正确答案:C4.男性，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。正确的急诊处理措施是（）

A、气管插管，呼吸机辅助呼吸

B、气管切开，呼吸机辅助呼吸

C、吸氧、镇静、观察生命体征

D、应用止血药

E、应用抗生素

正确答案:C5.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

上述救治过程中心跳骤停，如何抢救（）

A、输血

B、升压药

C、胸外心脏按压

D、胸外电除颤

E、急诊室剖胸术

正确答案:E6.患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。目前该患者的诊断考虑为（提示胸部CT：双肺弥漫性斑片影，部分融合成团，无液气胸。血白细胞总数10.1×10/L，中性粒细胞0.74。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO65mmHg。肝、肾功能正常。）（）

A、急性肺部感染

B、低氧血症

C、高碳酸血症

D、肺泡癌

E、肺挫伤

F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

G、多脏器功能衰竭

正确答案:B,C,E,F7.男，26岁，自觉肌无力两周，胸片检查见纵隔增宽，CT检查如图，最可能的诊断是

A、上纵隔畸胎瘤

B、胸内甲状腺瘤

C、中纵隔胸腺瘤侵犯血管

D、淋巴瘤侵犯血管

E、下纵隔畸胎瘤

正确答案:C8.慢性脓胸的治疗原则（）

A、纠正营养不良，改善全身情况

B、纠正慢性中毒症状

C、消灭脓腔

D、消除引发脓胸的病因

E、恢复肺功能

正确答案:A,B,C,D,E9.男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

其主要的病理生理紊乱是（）

A、纵隔扑动

B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C、反常呼吸

D、休克

E、肺水肿

正确答案:B10.患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（提示患者10d前淋雨后高热不退，体温39.6℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10d，症状无改善。查体：BP150/50mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。）（）

A、脾功能亢进

B、过敏性紫癜

C、急性感染性心内膜炎

D、亚急性感染性心内膜炎

E、急性白血病

F、再生障碍性贫血

正确答案:C11.纵隔扑动

正确答案:开放性气胸造成患侧肺胸膜腔负压消失，患侧肺萎缩，纵隔向健侧移位，健侧肺扩张受限，呼吸时，两侧胸膜腔压力不均衡，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。12.闭合性单处肋骨骨折用胶布固定胸壁时，应于患者深吸气后屏气，将胶布紧贴胸壁，前端超过胸骨，后端起至健侧脊柱旁。（）

正确答案:错误13.先天性胸壁畸形以_______和________为多见。

正确答案:漏斗胸、鸡胸14.有关纵隔神经源性肿瘤的叙述哪项是对的?（）

A、多见于前纵隔，单侧多见

B、早期出现症状，多为神经受压迫表现

C、多见于后纵隔脊柱旁，一般无明显症状

D、恶性为多，切除率低

E、不压迫脊髓

正确答案:C15.男，57岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查图，选出最可能的诊断

A、纵隔畸胎瘤

B、淋巴瘤

C、支气管囊肿

D、胸内甲状腺肿

E、胸腺瘤

正确答案:E16.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

如确诊，应考虑采取何种治疗措施（）

A、更换引流瓶

B、食管吞钡检查

C、继续观察引流情况

D、加做一处闭式引流

E、及早行剖胸探查术

正确答案:E17.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

如诊断明确，应选下列哪项救治措施（）

A、快速输血输液

B、左胸腔穿刺

C、气管插管机械通气

D、左胸闭式引流

E、立即转送手术室

正确答案:E18.渗出性胸腔积液的原因除外（）

A、阻塞性肺炎累及胸膜

B、纵隔肿瘤侵袭胸膜

C、系统性红斑狼疮

D、上腔静脉综合征

E、药物过敏

正确答案:D19.确诊布加综合征最好的实验室检查是（）

A、CT

B、MRI

C、B型超声

D、腔静脉造影

E、放射性核素静脉造影

正确答案:D20.关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是（）

A、气管、支气管或肺损伤