2023年上海住院医师-上海住院医师精神科考试参考题库（含答案）

2023年上海住院医师-上海住院医师精神科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.以下不属于性偏好障碍的是（）

A、露阴症

B、恋物症

C、易性症

D、摩擦症

E、性施虐症与性受虐症

正确答案:C2.某妇女38岁，又连续数年的月经过多，面色苍白，倦怠，活动时心跳；外周血显示：红细胞呈低色素性小细胞性改变，下列各项中，正确的是：（）

A、血清铁低于10.7umol/L

B、血中运铁蛋白增多

C、骨髓中见有足量的含铁血黄素

D、外周血内网状红细胞增多

E、骨髓象显示增生低下

正确答案:B3.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房颤动

C、心房扑动

D、心室颤动

E、房性过早搏动

正确答案:B4.纤维蛋白缺乏症的实验室检查，下列哪一组是正确的KPTT凝血酶原时间凝血酶时间（）

A、延长延长正常

B、延长延长延长

C、正常延长正常

D、正常正常正常

E、延长正常正常

正确答案:B5.经系统脱敏治疗是行为治疗的有效方法之一。这个疗法的发明者是（）

A、华生

B、沃尔普

C、斯金纳

D、桑代克

E、巴甫洛夫

正确答案:B6.急性白血病的治疗，下列哪项是错误的：（）

A、诱导缓解期的化疗原则是早期、联合、足量、间歇、多疗程

B、完全缓解后可暂停治疗

C、完全缓解后仍需巩固强化治疗

D、注意防治脑膜白血病

E、注意防止并发症

正确答案:B7.患者女，36岁，已婚，大学，公务员。反复觉得浑身无力，恶心、反酸、打嗝、排粪次数多等胃肠道不适，皮肤刺痛、关节痛、背部和头颈酸痛，气短、胸痛，尿频，月经不调，怕烦、怕吵，心情不愉快，睡眠浅、多梦。一直在消化科、神经科、心内科、中医科、内分泌科、风湿科、妇科门诊就诊。胃镜、肠镜检查无异常。免疫检查无异常。血、尿常规检查无异常。血糖，血脂，肝、肾功能，电解质检查正常。甲状腺功能检查无异常。妇科检查无异常。内脏器官B型超声正常。颅脑CT和颈、腰椎MRI检查无异常。以上各科对症处理，服用多种药物都无效，也没有明确诊断。患者对以上各科检查和治疗不满意，担忧自己患了不治之症，四处找人帮助就医。因久治不愈，心情不好，睡眠困难，转心身科心理咨询。SDS和SAS轻度，HAMD评分15分，HAMA评分10分。单位人际关系一般，夫妻关系长期不好。该患者可能诊断是（）

A、恐惧症

B、强迫症

C、抑郁障碍

D、躯体形式障碍

E、人格障碍

正确答案:D8.急性早幼粒细胞白血病的分化诱导治疗，通常首选下列哪一种（）

A、十三顺式维A酸

B、全反式维A酸

C、骨化三醇α-D

D、DA方案

E、小剂量阿糖胞苷

正确答案:B9.CCMD-3关于癔症分类的文化下列错误的是（）

A、取消癔症

B、将癔症从神经症中分出来单列

C、根据我国实际情况，保留癔症

D、将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍

E、癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高

正确答案:A10.白血病多特有的病理改变是：（）

A、组织营养不良和坏死

B、出血

C、水肿

D、白血病细胞增生和浸润

E、诱发感染

正确答案:D11.关于阿片类物质的吸收和代谢，下列正确的是（）

A、阿片类药物可分布到机体的所有组织

B、阿片类药物大部分由肝代谢

C、阿片类药物由肾排泄

D、吗啡最容易透过血-脑脊液屏障

E、不同的给药途径对阿片类药物的吸收没有明显影响

正确答案:A,B,C12.关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥（）

A、6小时内进行效果好

B、6小时外仍有必要

C、每次注液200一250ml

D、每次注液不应太多

E、洗液总量8L为宜

正确答案:E13.顶叶损害可出现何种症状（）

A、地点定向障碍

B、穿衣失用症

C、视觉空间知觉障碍

D、实体觉缺失

E、失语

正确答案:A,B,C,D,E14.患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。需进一步做哪些检查有助于诊断？（提示：心电图示“偶发性房性早搏”，而超声心动图正常。）（）

A、24小时动态心电图监测

B、颅脑MR

C、脑血管造影

D、脑电图诱发试验

E、MMPI

F、T3，T4

G、Hamiltom焦虑量表

H、Hamiltom抑郁量表

I、踏车试验

J、血电解质

正确答案:E,F,G,H,J15.女性，26岁。发现贫血2年，维生素B21及叶酸治疗3个月无效。平时月经量多。查血红蛋白85g/L，白细胞5.3×109/L，血小板200×109/L，尿胆红素试验（-），大便隐血（-）。本例最可能出现的体征是（）

A、颈淋巴结肿大

B、肝脾大

C、胸骨压痛

D、指（趾）甲变薄变脆

E、舌面光滑、舌乳头萎缩

正确答案:D16.在家庭治疗的方法和技巧上要注意以下哪些方面（）

A、要时刻保持中立

B、注重成员的多方参与，不能忽略任何成员，包括小孩在内

C、要注重家庭的过去

D、对要求改善的行为，可让家人在治疗当场进行练习

E、要利用家庭原有的正性情感，发挥家庭内各种有益的心理资源的作用

正确答案:A,B,D,E17.患者男，20岁。自幼不听从管教，欺负同学，旷课，小学曾受学校警告处分。中学时亦时常旷课，殴打同学，被学校开除学籍。后混迹于社会，常与人打架斗殴。母亲生病住院，患者从未去医院探视。后因在酒店吃饭后耍赖不付钱并将人打伤被派出所拘留。如果患者出现情绪不稳或对他人的攻击行为时，可考虑给予（）

A、大剂量抗精神病药

B、小剂量抗精神病药

C、苯二氮类药

D、碳酸锂

E、抗抑郁药

正确答案:D18.有关苯丙胺的叙述正确的是（）

A、是一种中枢神经系统兴奋剂

B、长期使用能导致幻觉、妄想

C、停止使用可出现抑郁及自杀

D、滥用者常出现瞳孔缩小

E、合成苯丙胺的前体物质是麻黄素

正确答案:A,B,C,E19.患者、男性，35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要：病历特点可归纳为：1发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；3EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；4情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；6内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；7经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；8抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；9消化系统