临床执助医师考易错题(妇科)

临床执业助理医师考试各科容易出错题目（妇科）12.★子宫脱垂的主要病因是A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛您所选的答案：C本题正确答案：B题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。W.★★★关于病理缩复环不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生您所选的答案：本题正确答案：D题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。.★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤您所选的答案：D本题正确答案：B题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。.★★★下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环您所选的答案：C本题正确答案：D题解：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2〜3分钟，持续40〜50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。.★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是从双颞径8.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径您所选的答案：本题正确答案：D题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。51.★★★下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破您所选的答案：C本题正确答案：E题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗；过度使用镇静剂、麻醉剂；全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2．局部因素。子宫过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大儿）；子宫肌纤维退行性变（如多产、感染、刮宫损伤等）；子宫肌水肿、渗血（如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等）；子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。54.^^^54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌您所选的答案：B本题正确答案：C题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。58.★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括从胎心音不规律，＜100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值＜7.20E.胎位异常您所选的答案：本题正确答案：E题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。60.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的A.先兆流产：宫口闭，出血量少B.完全流产：腹痛，宫口松C.难免流产：出血少，未破水D.不全流产：宫口闭，出血减少E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者您所选的答案：E本题正确答案：A题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8〜12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10x5x3cm3/sup＞肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（65~67共用题干）34岁，G3P1,孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/120mmHg,胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S—2,骨产道正常。（68〜70共用题干）三、（75~76题共用备选答案）A.轻度妊高征B.中度妊高征C.先兆子痫D.子痫E.急进型高血压.★★★血压160/110mmHg,尿蛋白（++）,下肢浮肿（++）,伴头疼、眼花：您所选的答案：D本题正确答案：C题解：轻度妊高征血压Nl40/90mmHg,<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压2150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压2160/nOmmHg或蛋白尿（++-++++）,伴水肿及头痛等自觉症状,此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。（77~78题共用备选答案）A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛B.阴道流血性黏液C.无痛性反复阴道出血D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止,病情恶化.★前置胎盘：您所选的答案：D本题正确答案：C题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血,是胎盘早剥的典型症状,以内出血为主者,贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,应首先考虑前置胎盘；子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。（86〜87题共用备选答案）A.正常B.炎症C.可疑癌D.高度可疑癌E.癌症87.★★★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏W级，应考虑为：您所选的答案：D本题正确答案：C题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏I级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏n剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏m级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏W级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞。