优生优育知识讲座

为宝贝健康编程

优生优育知识讲座

目前一页\总数三十七页\编于二十二点我们在历经花开的过程……成长……爱情……婚姻……生命的起源……宝贝的诞生……目前二页\总数三十七页\编于二十二点孕育的土壤鹊桥相会花儿开了目前三页\总数三十七页\编于二十二点鹊桥相会——播种——孕育目前四页\总数三十七页\编于二十二点母方影响遗传（品种）孕育空间与环境：子宫、内膜（土壤）、宫颈感染:巨细胞、弓形虫、风疹、支原体与衣原体、肝炎免疫异常：对自身、精子、子宫内环境、对母胎界面内分泌：卵巢、甲状腺、糖尿病健康状况：贫血、高血压、心肝肾病精神因素：万物皆有灵环境与其他：营养、辐射、噪音、药物与化学、年龄目前五页\总数三十七页\编于二十二点父方因素

遗传（品种）：染色体、精子感染:肝炎、生殖道炎症健康状况：环境与其他：年龄、职业营养、辐射、噪音、药物与化学生活方式：吸烟、酗酒、洗桑拿等心理与处理压力能力目前六页\总数三十七页\编于二十二点当您有了生育计划……孕前咨询、检查、指导孕前合适的体重、均衡营养改善生活方式心情调整纠正不良健康状况孕前免疫接种（乙肝、风疹、麻疹）我们无法改变品种，但可以改善环境目前七页\总数三十七页\编于二十二点感染的危害——流产、早产、胎婴儿异常常见的感染：巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、乙型肝炎支原体、衣原体重视口腔、尿路感染免疫接种与预防

重视孕前检查、预防与治疗目前八页\总数三十七页\编于二十二点孕期免疫——疫苗与毒素1、活病毒疫苗麻疹、腮腺炎、水痘、带状泡疹—禁用2、灭活病毒疫苗流感—早孕后用狂犬病、甲肝、乙肝—同非孕期增强脊髓灰质炎—有暴露风险用乙脑—衡量利与弊3、活菌苗伤寒—衡量利与弊脊髓灰质炎—不是常规4、减毒菌苗肺炎双球菌、脑膜炎球菌—同非孕期5、类毒素破伤风白喉—同非孕期目前九页\总数三十七页\编于二十二点孕期免疫——免疫球蛋白6、高效免疫球蛋白乙肝—暴露后预防用1剂，与疫苗同用，1和6月后单用疫苗狂犬病、破伤风—暴露后预防用水痘—暴露后96小时内预防用7、血清混合免疫球蛋白甲肝—暴露后预防用麻疹—暴露后预防用目前十页\总数三十七页\编于二十二点DOHaD——都哈健康与疾病的发展起源（DevelopmentalOriginsofHealthandDisease，DOHaD）DOHaD在中国：1995：英国大卫巴克教授提出DOHaD2005：DOHaD引入中国，大卫巴克教授来我国2008：中国都哈联盟成立2009：中国都哈联盟成立“都哈孕期营养检测中心”都哈中国联盟宗旨：关注健康，从生命早期开始目前十一页\总数三十七页\编于二十二点DOHaD——都哈基因子宫内环境成人期环境成人病生后早期环境奶奶或外婆效应目前十二页\总数三十七页\编于二十二点孕期代谢特点吸收↑糖代谢↓肝肾负担↑钙、铁需求↑饮食结构不合理营养平衡

巨大儿低体重儿妊高征妊娠糖尿病脂肪肝贫血佝偻病增加降低

营养与母胎健康饮食结构不合理营养不平衡目前十三页\总数三十七页\编于二十二点营养过剩高胰岛素血症、糖耐量异常糖尿病引起胎儿畸形、流产与早产等孕前准备：合适体重、改善生活方式目前十四页\总数三十七页\编于二十二点营养不足目前十五页\总数三十七页\编于二十二点出生缺陷维生素与出生缺陷遗传因素(不可控)环境因素(可控)营养因素(可干预)药物致畸(可干预)生物理化因素(可干预)基因突变或多态性目前十六页\总数三十七页\编于二十二点胎儿神经发生和闭合在孕后15-28天，孕后补充太迟目前十七页\总数三十七页\编于二十二点800ug叶酸目前十八页\总数三十七页\编于二十二点中国孕妇贫血调查目前十九页\总数三十七页\编于二十二点#:HallL.Ironbalanceinpregnancy.In:BergerH,ed.Vitaminsandmineralsinpregnancyandlactation.Nestlenutritionworkshopseries,vol16,NewYork:RavenPress:InstituteofMedicine.Nutritionduringpregnancy.WashingtonDC:NationalAcademyPress,1990总计：1400mg怀孕及分娩的失血情况目前二十页\总数三十七页\编于二十二点胚胎的发育4周8周12周目前二十一页\总数三十七页\编于二十二点甲状腺与优生胎儿大脑发育依靠母亲甲状腺第一阶段：从受精卵到6月,母体提供甲状腺素

孕10～18周：第一易损期，影响听觉和锥体系统孕4～6月：胎儿脑发育最快，但甲状腺激素尚未形成；母亲甲减使胎儿不可逆神经发育障碍第二阶段：以胎婴儿自身甲状腺为主,母体为辅

妊娠7～10月及生后2～3年——主要影响智力，部分可逆。目前二十二页\总数三十七页\编于二十二点我的宝贝安全吗？

——来自ACOG（美国妇产科医师学院）

超声检查：没有证据对胎儿有影响X线摄片：一次摄片不对胎儿造成损害，暴露5rads剂量不增加胎儿畸形与流产，胎儿吸收5rad所需检查次数：

胸部X线片（正侧位）71429次，胸部CT（10层）＞50次腹部（多面）X线平片20次，乳房X片250次腹部、腰椎CT各1次，钡餐833次，钡灌肠1次核磁共振：无不良报道，但英国国立放射防护局明确反对孕早期使用放射治疗：母亲甲亢131I治疗，胎儿吸收量590rads，禁用

AGOC指南：孕期X线暴露不是流产指征目前二十三页\总数三十七页\编于二十二点我的宝贝安全吗？普通儿童致死性恶性肿瘤风险：5/10000宫内暴露5rad辐射剂量后儿童致恶性肿瘤危险度为2牛津大学：暴露射线的胎儿癌变危险：3.19（孕早期）,1.29（孕中期）,和1.30（孕晚期）

提示：孕早期危险大于孕中晚期ACOG(2004):描述为“非常小”，不建议终止妊娠

尽量避免受精后2～20周非紧急X线检查，但如果关系到诊断与治疗，应毫不犹豫建议患者接受检查。目前二十四页\总数三十七页\编于二十二点胚胎敏感期——要避免各种因素的影响目前二十五页\总数三十七页\编于二十二点月经第1天

14天下次月经期排卵因受孕未来受孕1142931

全或无安全风险最大目前二十六页\总数三十七页\编于二十二点FDA妊娠期用药对胎儿危险度A无危险，少数，如多种维生素B动物实验未显示危险，但无孕妇对照，如青霉素类C对动物和人类无恰当研究，或动物实验对胎儿不利，但人类无数据。很多妊娠期用药或处方D已证明对胎儿有危险，但应权衡其利弊X危险性大，禁用目前二十七页\总数三十七页\编于二十二点B类

青霉素，头孢，红霉素，甲硝唑对乙酰氨基酚、扑热息痛硝酸咪康唑、克霉唑、制霉菌素低分子肝素C类

无环鸟苷、更昔洛韦阿斯匹林、泼尼松（强的松）地高辛、心得安、心痛定、速尿D类消炎痛

紧急避孕与避孕药物失败？常见药物的安全目前二十八页\总数三十七页\编于二十二点孕期合理用药1、指征明确，选对胚胎/胎儿无害药物2、了解孕周，掌握剂量，及时停药3、权衡利弊4、选择同类药物中对胎儿影响最小的药物5、非急性病早期妊娠，可暂不用药目前二十九页\总数三十七页\编于二十二点

反复严重呕吐阴道流血腹痛羊水异常……

母亲和胎儿相处和谐吗？目前三十页\总数三十七页\编于二十二点母亲和胎儿的对话与安胎策略流产先兆—自然的选择，生命的自我保护安胎——提供阳光、雨露与营养针对病因，改善不和谐环境不能改变品种（基因）安胎策略——

休息与“安心”关于孕酮问题复合维生素（爱乐维）其他：二甲双胍、阿司匹林、泼尼松、硫酸镁、安宝等关于孕育的内环境

目前三十一页\总数三十七页\编于二十二点完善产前检查为胎儿和妈妈健康把关

目前三十二页\总数三十七页\编于二十二点胎儿健康的守护——产前诊断唐氏综合症

早孕、中孕期筛查：血清学、染色体检查神经管畸形筛查：血清学与超声筛查胎儿先天性心脏病筛查胎儿超声系统筛查常见几个问题：

心脏强光点、肾盂扩张、颅后窝增宽与脑积水、肠管扩张羊水与脐血染色体检查目前三十三页\总数三十七页\编于二十二点日常生活节制性生活生活规律，充足睡眠适度运动与工作：工作减少“致畸幻想”适当增大运动量工作汲取更多育儿经