ICU病人早期功能锻炼

ICU病人早期功能锻炼目前一页\总数四十页\编于十四点各种原因导致病人无法进行功能锻炼镇静剂、肌松剂出血血流动力学不稳定使用呼吸机导致呼吸肌无力营养不良昏迷在ICU目前二页\总数四十页\编于十四点缺乏功能锻炼的危害瘦肉体减少免疫功能低下呼吸功能减弱心功能减弱胃肠蠕动差废用综合征深静脉血栓……延迟康复目前三页\总数四十页\编于十四点功能↑死亡率↓医疗费用↓自理能力↑住院天数↓益处

进行合理肢体功能锻炼带来的益处目前四页\总数四十页\编于十四点

早期

循序渐进肢体功能锻炼

持之以恒正确肢体功能锻炼原则目前五页\总数四十页\编于十四点肢体功能锻炼ICU病人功能锻炼方法-1肢体功能锻炼目前六页\总数四十页\编于十四点（1）肩关节外展内旋上举式

要领：

患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患肩依次作外展内旋上举运动，每次停3—5秒；各动作重复运动10—15次，收回呈起始位。目前七页\总数四十页\编于十四点肩关节肩关节外展主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连

目前八页\总数四十页\编于十四点肩关节肩关节内旋目前九页\总数四十页\编于十四点（2）肘关节屈伸式

要领：

患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停3—5秒；重复运动10—15次，收回呈起始位

目前十页\总数四十页\编于十四点肘关节主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。目前十一页\总数四十页\编于十四点目前十二页\总数四十页\编于十四点（3）腕关节掌屈指屈式

要领：

患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重复运动10-15次，收回呈起始位

目前十三页\总数四十页\编于十四点腕关节主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛目前十四页\总数四十页\编于十四点

（4）手指关节屈曲伸直式

要领：

患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第2—5患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15次，收回呈起始位。

目前十五页\总数四十页\编于十四点主要锻炼屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指功能尽快恢复手指的被动运动目前十六页\总数四十页\编于十四点双手上举训练患者双手叉握、手举过头作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系缓解肩痛及上肢水肿诱发上肢的运动功能目前十七页\总数四十页\编于十四点伸髋训练

下肢训练股二头肌牵拉训练目前十八页\总数四十页\编于十四点（5）髋关节屈曲伸直式

要领：

患者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓放下，重复运动10-15次。收回呈起始位。目前十九页\总数四十页\编于十四点主要锻炼屈伸髋关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生髋关节僵直。目前二十页\总数四十页\编于十四点髋关节伸展的控制训练

（搭桥运动）患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛目前二十一页\总数四十页\编于十四点桥式运动目的：缓解躯干及下肢痉挛目前二十二页\总数四十页\编于十四点（6）膝关节屈曲伸直式

要领：

患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿3-5秒；缓缓伸直膝，再慢慢放下患肢；重复运动10-15次，收回呈起始位。

目前二十三页\总数四十页\编于十四点膝关节主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直、挛缩目前二十四页\总数四十页\编于十四点

（7）内外旋踝式

要领：

医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、外旋转踝各10-15次目前二十五页\总数四十页\编于十四点（8）足趾关节外翻内翻法式

要领：

患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足，停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。

目前二十六页\总数四十页\编于十四点ICU病人功能锻炼方法-2借助仪器的功能锻炼目前二十七页\总数四十页\编于十四点目前二十八页\总数四十页\编于十四点自制卧床病人多功能锻炼器目前二十九页\总数四十页\编于十四点

呼吸训练器促进深呼吸与咳嗽,帮助痰液排除预防与治疗手术前后肺扩张不全(肺泡塌陷)目前三十页\总数四十页\编于十四点深呼吸训练器患者取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然，放松全身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后憋气，开始憋气时间为2～5s，逐渐增加至10s，然后缓慢呼出，连续10～20次，每天早晚各进行1次训练目前三十一页\总数四十页\编于十四点ICU病人功能锻炼方法-3

卧床功能锻炼三步操

一.足泵运动目前三十二页\总数四十页\编于十四点ICU病人功能锻炼方法-3

卧床功能锻炼三步操

二.桥式运动目前三十三页\总数四十页\编于十四点ICU病人功能锻炼方法-3

卧床功能锻炼三步操

三.缩唇呼吸法（pursed-LipBreathing）目前三十四页\总数四十页\编于十四点ICU病人功能锻炼方法-4尽可能早下床功能锻炼床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯目前三十五页\总数四十页\编于十四点肠内营养加胸部物理治疗

主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、呼吸肌及全身骨骼肌锻炼

总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”目前三十六页\总数四十页\编于十四点三步缩唇呼吸法（pursed-LipBreathing）目前三十七页\总数四十页\编于十四点四步有效咳嗽法刺激