2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试上岸拔高历年高频考点真题含答案

2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试上岸拔高历年高频考点真题含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.洋地黄中毒最常见的心律失常表现为A、心电图QT间期缩短B、心电图ST-T呈鱼钩样改变C、窦性心动过速D、三度房室传导阻滞E、出现室早二联律2.老年钙化性主动脉瓣狭窄患者施行主动脉瓣置换术的指征是A、射血分数＜0.5B、频发晕厥C、瓣的面积≤1.5cmD、心绞痛发作E、跨瓣压差≥50mmHg3.以下哪些可以促进肾素分泌或释放A、β受体阻滞剂B、运动C、血容量减低D、低钠摄入E、低血钾4.男性，65岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型窦房传导阻滞5.下列哪些药物可以阻断钾通道A、维拉帕米B、胺碘酮C、溴苄胺D、普罗帕酮E、索他洛尔6.下列哪些支持三度房室传导阻滞A、心房与心室活动各自独立B、心房率快于心室率C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方D、三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，应给予起搏治疗E、阿托品适用于阻滞位于房室结的患者7.不符合急性心包炎心电图表现的是A、ST段弓背向上抬高B、QRS波低电压C、窦性心动过速D、T波低平或倒置E、QRS波电交替8.患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)A、心电图B、心脏彩色超声C、血、尿淀粉酶D、血清心肌酶E、血常规F、血气分析G、胸部X线检查9.下列哪项不是心包积液的体征()A、心浊音界向两侧增大B、心音遥远C、脉压增大D、颈静脉怒张E、奇脉10.控制稳定型心绞痛哪组药最好()A、异搏定+心痛定B、吗导敏+消心痛C、普萘洛尔(心得安)+消心痛D、巯甲丙脯酸+消心痛E、硫氮唑酮+阿司匹林11.刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确A、按摩双侧颈动脉窦B、Valsalva动作C、将面部浸于冰水中D、压迫眼球E、诱导恶心12.女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义()A、腹部B超B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心动图E、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸13.肝素的抗凝作用主要通过以下哪一途径实现A、抑制凝血酶原的产生B、直接抑制凝血酶的活性C、激活抗凝血酶Ⅲ的活性D、拮抗凝血酶受体E、抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化14.病历摘要：男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。该病人的诊断为A、急性心肌缺血、心绞痛B、急性心内膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离15.关于24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确()A、夜间低下型B、全日型C、夜间血压上升型D、嗜铬细胞瘤型E、清晨高血压型16.男性，25岁。间断胸闷、心慌2年，近1周黑矇发作频繁，伴晕厥1次来诊。查体无阳性体征发现。休息时心电图正常。为进一步明确晕厥原因，首选的下列检查是A、复查心电图B、脑电图C、超声心动图D、HolterE、头部MRI17.房扑合并冠心病患者治疗禁忌A、胺碘酮B、奎尼丁C、普罗帕酮D、洋地黄E、维拉帕米18.房间隔继发孔缺损包括下列哪些类型A、卵圆窝型B、卵圆窝上型C、卵圆窝后下型D、心内膜垫缺损E、单心房型19.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A、卧床休息，补液B、给氧C、祛痰止咳D、退热止痛E、选用敏感抗生素20.男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短、恶心、呕吐、心悸、乏力、低热。查体：T18.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图示频发室性早搏，低电压。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、肺内感染C、急性心肌炎D、急性心包炎E、急性胃肠炎21.心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节()A、Ca2+的调节作用B、心肌纤维的长度C、Na+-K+-ATP酶活性D、细胞内钠离子浓度E、心肌供血状态22.急性心肌梗死时心室颤动的先兆是A、室性早搏超过5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前-心搏的易损期D、多源性室性早搏E、以上均不对23.顽固性高血压是指()A、联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B、联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C、联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D、联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E、联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降24.下面哪些情况可用β受体阻滞剂A、慢性心功能不全，纽约心功能分级3级B、三度房室传导阻滞C、慢性阻塞性肺病D、慢性心功能不全，心率<50次/分E、急性肺水肿25.对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势A、心脏各房室形态结构的评价B、心肌活力的评价C、心肌灌注的评价D、冠状动脉病变的诊断E、心功能的评价26.患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，HOLTER监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是A、人工心脏起搏B、异丙肾上腺素静脉滴注C、激素治疗D、维持原治疗E、干扰素治疗27.肥厚型心肌病患者可出现下列哪些异常检查结果A、心电图显示病理性Q波B、超声显示舒张期室间隔厚度与后壁之比≥1.3C、心导管检查示左室舒张末压力升高D、心室造影示左室腔呈香蕉状、犬舌状等E、心室造影示室壁矛盾运动28.急性左心衰的紧急处理方法是A、高流量的氧气吸入B、加快静脉补液速度C、皮下注射吗啡D、静脉注射呋塞米E、静脉注射毛花苷丙29.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药()A、β受体阻滞剂B、α受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACEIE、利尿剂30.女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热、乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是A、Janeway损害B、细菌感染C、类风湿结节D、Roth斑E、Osler结节31.男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图如图所示。其心电图诊断为()A、一度房室阻滞B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型房室阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞32.心脏骤停的主要诊断标准包括A、心音消失B、瞳孔扩大C、呼吸停止D、意识丧失E、大动脉搏动丧失33.洋地黄中毒引起的最严重后果是A、严重胃肠道反应B、心力衰竭加重C、黄绿视D、严重心律失常E、全身乏力34.变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为()A、血栓素A增多B、动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进C、钙离子进入细胞内增多D、睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强E、血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛35.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓伴室性停搏C、三度Ⅰ型房室传导阻滞D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞36.男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。首先应考虑()A、扩张型心肌病B、风湿性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心内膜炎E、心包积液37.关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确A、可抑制交感神经的兴奋性B、具有负性肌力作用，故慎用C、可用于急性心衰的治疗D、禁用于严重的房室传导阻滞E、小剂量开始，逐渐加量，长期维持38.有关驱梅治疗描述正确的有A、驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重B、治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差C、驱梅治疗中要注意发生赫氏反应D、严重主动脉瓣关闭不全，可考虑行主动脉瓣置换术E、以上均不正确39.心包摩擦音的特点包括A、多位于心前区B、胸骨左侧第3，4肋间最明显C、坐位前倾时明显D、深吸气时明显E、听诊器胸件加压时明显40.刺激迷走神经可用于治疗A、预激综合征B、与房室交界区有关的折返性心动过速C、窦性心动过速D、折返性房性心动过速E、室颤41.高血压的常见靶器官损害有A、微量白蛋白尿（尿白蛋白30～300mg/24h）B、外周血管疾病C、高血压心脏病D、血清肌酐男性>133mmol/LE、充血性心力衰竭42.女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为()A、风心病二尖瓣狭窄左心衰B、风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰C、右房粘液瘤D、急性风湿热并全心衰E、急性病毒性心肌炎并全心衰43.决定休克病人补液量较可靠的依据是A、血压B、尿量C、脉搏D、精神状态E、中心静脉压44.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的()A、尿糖一定阳性B、三多一少是诊断的必须条件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、随机血糖>8.3mmol/LE、对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)45.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是A、静滴肝素B、静脉注射尿激酶C、静滴极化液D、吸氧E、静注利多卡因46.二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见A、心房颤动B、脑梗死C、急性肺水肿D、肺部感染E、感染性心内膜炎47.影响心脏功能的主要因素是A、感染和贫血B、心脏前负荷C、心肌收缩力D、心脏后负荷E、心肌的顺应性48.关于应用IVUS和OCT评价易损斑块，叙述正确的有（）A、IVUS可评价斑块脂质核心大小B、OCT可测量斑块纤维帽厚度C、IVUS和OCT可评价血管正性重构D、OCT可识别斑块内巨噬细胞E、VH-IVUS可识别斑块内成分49.生理性传导障碍包括A、预激综合征B、干扰脱节C、房室分离D、室内传导阻滞E、房室传导阻滞50.患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bpl60/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。最可能的诊断是A、Cushing综合征B、甲状腺功能减低C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、假性盐皮质激素过多综合征51.梗死后的心绞痛是指心肌梗死后A、3个月后发生的心绞痛B、6个月后发生的心绞痛C、1个月内发生的心绞痛D、1周后发生的心绞痛E、半个月内发生的心绞痛52.某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是()A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、房扑伴2:1房室下传转变为4:1房室下传D、阵发性房性心动过速2:1房室下传转变为4:1E、窦性心动过速53.肥厚型心肌病病理生理特征是()A、收缩功能障碍及舒张功能障碍B、收缩功能障碍及舒张功能正常C、收缩功能正常及舒张功能障碍D、心室容量减少时，压力阶差减少E、心脏收缩加强时，压力阶差减少54.左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死A、左心室前壁B、心尖部C、前间隔D、二尖瓣前乳头肌E、以上均不是55.急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用A、美西律B、利多卡因C、美托洛尔D、双异丙比胺E、普鲁卡因胺56.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选A、普鲁卡因B、腺苷C、普罗帕酮D、西地兰E、胺碘酮57.患者男性，82岁。昨日12:00午餐后散步时，出现全身不适伴大汗，稍感胸痛，遂返家，仍感全身不适，饥饿感，便意。食月饼半块，半小时后感腹部不适，脐周上腹疼痛，呕吐1次为胃内容物，腹泻稀水样便2次，量多。给予胃复安、氟哌酸口服，症状无缓解,夜间T38℃，胸背部闷压感，烦躁不安。今晨再次呕吐，腹泻1次，T38℃，既往脑动脉硬化，脑梗塞病史。冠心病多年，无心绞痛发作，慢性"胃炎、胃溃疡"病史多年,曾有消化道出血，胆固醇、甘油三酯增高多年。吸烟60年。查体:T37℃，BP105/75mmHg。心界无扩大，心率76次/分，律齐。肺（－）。腹软，下腹部轻度压痛，肠鸣音4－5次/分，双手可见细震颤。提示：急诊心电图：见下图。四年前心电图正常。血常规：WBC8.5×10/L，中性47.6%。根据病史及检查，主要诊断应考虑哪些有关疾病A、急性胃肠炎B、急性胰腺炎C、急性下壁心肌梗死D、冠心病心绞痛（前壁心肌缺血），陈旧性下壁心肌梗死E、肠系膜淋巴结炎58.六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为()A、肝颈静脉反流征阳性B、双下肢水肿C、胸腔积液D、腹水E、发绀59.主动脉瓣狭窄患者的常见死因为A、猝死B、右心衰竭C、左心衰竭D、栓塞E、感染性心内膜炎60.女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施()A、滴注奥美拉唑B、口服去甲肾上腺素C、滴注垂体后叶素D、口服凝血酶E、口服制酸剂61.关于舒张性心力衰竭特点，以下不正确的是A、心肌肥厚B、左心室射血分数降低C、左心室舒张末期压力增高D、超声心动图E峰E、心腔大小正常62.下列不属于心包穿刺的指征是A、出现心脏压塞症状B、为明确心包积液的性质C、为证实心包积液的存在D、化脓性心包炎排脓E、心包内药物治疗63.患者，男，40岁。查体：血压140/60mmHg。可以初步排除以下哪些疾病A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包积液E、以上均可排除64.女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm。心脏听诊不应该听到A、第一心音亢进B、开瓣音C、肺动脉瓣区收缩期杂音D、三尖瓣区收缩期吹风样杂音E、心尖部有收缩期前增强的杂音65.下列哪项不属于原发性心肌病范畴A、扩张型心肌病B、梗阻性肥厚型心肌病C、围产期心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、限制型心肌病66.哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现A、呼吸困难B、咳嗽C、下肢水肿D、咯血E、心悸67.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是A、心向量图B、24小时动态心电图C、超声显像检查D、心室晚电位E、放射性核素检查68.对一名门诊就诊的高血压患者，除了规范测量血压以外，应进行哪些检查初步了解其心血管病危险分层A、测身高、体重、腹围B、尿常规、肾功能C、血脂、血糖水平，甚至OGTT试验D、心脏及大动脉彩超E、眼底检查69.患者男，45岁，血压150／100mmHg，BMI=29kg/m，空腹血糖9mmol／L，SCr200μmol／L。应列入思维的诊断有（）A、代谢综合征B、糖尿病C、慢性肾病D、原发性高血压极高危期E、原发性醛固酮增多症70.逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为()A、心室—房室结—心房—房室结—心室B、心房—房室结+心室+房室旁路—心房C、心室—房室旁路—心房—房室结—心室D、心房—房室结—心室+房室结+心房E、心房—房室旁路—心室—房室结—心房71.房颤患者心室律变为慢而规则(38次/分)。提示可能出现下列哪种情况A、恢复正常窦性心律B、房性心动过速C、房扑D、发生室性心动过速E、完全性房室传导阻滞72.室性心动过速的临床症状不包括A、低血压B、气促C、晕厥D、多尿E、可无临床症状73.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次。最可能为下列情况中的A、转变为窦性心律B、达洋地黄化C、洋地黄中毒D、转为心房扑动E、洋地黄用量不足74.患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。评估该例患者发生血栓栓塞和出血的风险为（）A、CHADS评分3分B、CHADS-VASc评分5分C、CHADS评分4分D、CHADS-VASc评分4分E、HAS-BLED评分2分F、HAS-BLED评分3分75.下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现A、心尖区开瓣音B、主动脉瓣区第二心音亢进C、左心房大D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、靴型心76.某患者听诊心率75次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变A、完全性右束支传导阻滞B、心房颤动伴三度房室传导阻滞C、心房扑动4:1传导D、阵发性房性心动过速2:1传导E、完全性左束支传导阻滞77.心房颤动时，心排血量降低A、10%B、15%C、20%D、5%E、25%或更多78.关于高血压左室肥厚(1VH)的发病机制，以下何项不正确()A、舒张压比收缩压对1VH发生的影响更大B、夜间血压的水平比白天的影响更大C、室间隔较其他部位对儿茶酚胺的反应性更强，故易发生肥厚D、醛固酮可明显促进心肌细胞间质增生，促进心肌肥厚E、1VH的不同类型与高血压的严重程度无关79.女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A、左房室瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒80.关于房颤的心电图检查结果，错误的是A、f波代替P波B、f波频率350～600次／分C、心室率100～160次／分D、QRS波通常变宽E、心室律极不规则81.下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用A、米力农B、β受体阻滞剂C、ACEI/ARBD、螺内酯E、洋地黄82.下列哪些情况会出现心包积液A、心肌炎B、风湿热C、心肌梗死后D、肾病综合征所致的低蛋白血症E、冠心病83.治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起()A、低钾、低钠、高镁血症B、低钠、低钙、低尿素血症C、低钠、低钙、高尿素血症D、低钠、高钾、低镁血症E、低钠、低钾、低镁血症84.β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是A、减慢心率B、降低血压C、减低心肌收缩力D、扩张冠脉E、降低心肌耗氧量85.按照《中国成人血脂异常防治指南》，不伴其他危险因素、临床合并症或靶器官损害的稳定型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值是（）A、<4.14mmol／LB、<3.37mmol／LC、<2.59mmol／LD、<2.07mmol／LE、<1.80mmol／L卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:B,C,D,E3.正确答案:B,C,D,E4.正确答案:B最有效的治疗是A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、静滴异丙肾上腺素D、继续观察病情E、经食管心房起搏正确答案:B其与窦房传导阻滞的区别在于A、有P波B、RR间期是正常PP间期的整数倍C、QRS频率不等D、QRS形态不同E、P波形态不同正确答案:A5.正确答案:B,C,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A8.正确答案:A,D该患者诊断AMI的主要依据包括(提示心电图示窦性心动过速，胸前V～V导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。)A、缺血症状B、查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。C、心电图示窦性心动过速，胸前V～V导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mVD、TnT0.20ng/mlE、原发性高血压史3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHgF、吸烟20余年正确答案:A,C,D以下项目可作为溶栓再通依据的是(提示预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)A、治疗后2h内V～V导联抬高的ST段降低＞50%B、心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20h内C、溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解D、溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律E、冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级F、V～V导联出现Q波正确答案:A,D,E应采取的治疗措施(提示患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至(80～90)/(40～50)mmHg，应用大量升压药后效果不佳。)A、药物保守治疗B、植入主动脉内球囊反搏C、行补救性PCID、必要时静脉注射西地兰强心E、植入临时起搏F、预防性应用抗心律失常药物正确答案:B,C,D9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:B查体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发性室性早搏，有时形成短阵室速。下列治疗药物何项首选A、利多卡因B、苯妥英钠C、毛花苷丙D、维拉帕米E、奎尼丁正确答案:A起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心内膜炎D、肺栓塞E、心肌梗死后综合征正确答案:E下列哪种药物可用于该患者急、慢性期预后的改善A、肠溶阿司匹林B、阿替洛尔C、硝酸甘油D、硝苯地平E、利多卡因正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:D如果心电图示Q-T间期0.78秒，T波宽大，诊断为长Q-T间期综合征，其晕厥原因可能是A、窦性心动过缓B、窦性停搏C、心房纤颤D、尖端扭转型室速E、房室折返性心动过速正确答案:D晕厥发作时应给予的治疗药物是A、利多卡因B、胺碘酮C、异丙肾上腺素D、美托洛尔E、普罗帕酮正确答案:C复习病历时发现患者幼年时即有上述心电图改变，首选的根治方法是A、终身服用抗心律失常药B、手术阻断交感神经C、VVI型起搏器置入D、射频消融E、发作时给予异丙肾上腺素正确答案:B17.正确答案:B,C18.正确答案:A,B,C,E19.正确答案:E20.正确答案:C引发此种疾病最常见的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、柯萨奇病毒C、巨细胞病毒D、ECHO病毒E、腺病毒正确答案:B治疗时不正确的是A、急性期卧床休息B、避免情绪波动C、易消化、营养丰富的饮食D、营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能E、急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:A,C,D23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:A,C,D,E29.正确答案:B30.正确答案:E31.正确答案:C最有效的治疗为()A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案:B其阻滞部位可能发生在()A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束以下E、心房正确答案:D32.正确答案:A,D,E33.正确答案:D34.正确答案:E35.正确答案:E最合适的治疗应选择A、硫酸阿托品B、α受体激动剂C、β受体激动剂D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器正确答案:E36.正确答案:C应首选下列哪项检查()A、心肌活检B、心肌标记物C、血清病毒中和抗体D、X线检查E、血沉正确答案:C下列哪种病毒不是该病的常见病因()A、柯萨奇B组病毒B、风疹病毒C、埃可病毒D、柯萨奇A组病毒E、脊髓灰质炎病毒正确答案:B下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()A、风疹病毒B、埃可病毒C、柯萨奇B组病毒D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:A,B,C,D39.正确答案:A,B,C,E40.正确答案:A,B,C,D41.正确答案:A42.正确答案:B43.正确答案:E44.正确答案:E45.正确答案:B46.正确答案:E47.正确答案:B,C,D,E48.正确答案:A,B,D,E49.正确答案:B,C50.正确答案:D下列检查有助于进一步明确病因的是A、超声心动图B、心电图C、胸部CT检查D、肾上腺CT检查E、右心导管检查正确答案:D下列药物不宜应用A、呋塞米B、螺内酯C、氯化钾D、钙通道阻滞剂E、ACEI正确答案:A51.正确答案:C52.正确答案:C53.正确答案:C54.正确答案:A,B,C,D55.正确答案:B56.正确答案:B57.正确答案:C先给予哪些急诊处理A、禁食补液B、半流食、补液C、抗菌素治疗D、退热治疗E、按急性心肌梗死处理正确答案:E为帮助诊断，急诊做哪些辅助检查A、心肌酶B、心肌特异性蛋白C、血淀粉酶、尿淀粉酶D、胰腺CTE、便常规、便潜血F、血、尿肌红蛋白正确答案:A,B,C,E,F提示：患者血压96/60mmHg，心率60次/分。心电图：偶发房早、室早，完全性右束支阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6～9出现病理性Q波，STV水平压低0.1～0.15mv。血、尿淀粉酶正常。血CK1987U/L,AST387U/L，LDH675U/L，快速心肌酶检测：CK-MB＞80ng/ml，MYO＞500ng／ml，TnI＞30ng/ml.胸片：两肺纹理增多、模糊，主要为肺静脉扩张，纹理间散在小片状模糊影，心影偏大。根据辅诊检查诊断急性心肌梗死，目前采取以下哪些治疗A、立即静脉溶栓治疗B、急诊冠脉介入治疗C、低分子肝素抗凝治疗D、硝酸酯类药物E、抗血小板治疗F、抗心律失常治疗G、扩容治疗正确答案:C,D,E提示：患者入院第3日晨7时出现房颤，心室率80次/分，偶发长间期2.7～3s，患者无晕厥及其他不适。8：55心电监测示房颤并二度AVB，R-R间期最长3.7s，连续发生，心室率最慢20～30次/分，成对室早。给予山莨菪碱5mg小壶入，10mg静脉点滴无效。以下哪些是急性心肌梗死安装临时起搏器的适应证A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、并发于下壁心肌梗死的三度房室传导阻滞心率＞50次／分、QRS波不增宽C、二度Ⅱ型房室传导阻滞QRS波增宽D、三度房室传导阻滞QRS波增宽E、二度、三度房室传导阻滞出现过心室停搏F、三度房室传导阻滞心率＜50次／分、伴有明显低血压或心力衰竭，药物治疗疗效差G、二度、三度房室传导阻滞合并频发室性心律失常H、急性心肌梗死2～3周进展为三度房室传导阻滞I、房室传导阻滞部位在希氏束以下正确答案:C,D,E,F,G提示：入院第3天：患者急诊安装临时心脏起搏器，过程顺利。10：30心电监测显示房颤、起搏心律交替，频发成对室早，继之出现室性心动过速。血压105/60mmHg，5分钟后血压70/60mmHg。患者神志清楚，呻吟。可选用以下哪些治疗A、利多卡因50～100mg静脉注射B、胺碘酮150mg静脉注射C、心律平70mg静脉注射D、200J非同步直流电复律E、100J非同步直流电复律F、200J同步直流电复律正确答案:B,F提示：入院第3周：患者病情稳定，行PCI治疗，术程顺利。PCI术后可发生多种并发症，以下哪些为PCI术后的非血管并发症A、高血压B、血管迷走神经反射C、支架内血栓形成D、缺血性脑卒中E、出血性脑卒中F、心功能恶化G、造影剂肾病正确答案:B,D,E,F,G提示：入院第3周：患者病情稳定，行PCI治疗，术程顺利。术后6小时拔除股动脉鞘管，压迫止血过程中，患者出现面色苍白、出冷汗，恶心、呕吐，便意感明显，心率减慢至58次/分，血压下降至90/50mmHg后继续下降至60/30mmHg。应如何紧急处理A、立即停止压迫止血B、保持卧位C、阿托品0.5mg～1mg静脉注射D、多巴胺5mg～10mg静脉注射E、阿拉明5mg静脉注射F、地塞米松5mg静脉注射G、快速补液正确答案:B,C,D,G58.正确答案:A病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()A、西地兰静脉推注B、地高辛口服C、毒毛旋花子苷K静脉推注D、多巴酚丁胺静脉滴注E、氨苯碱静脉推注正确答案:D检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()A、心界扩大B、心率增快C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区舒张期奔马律E、双肺湿性啰音正确答案:D经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()A、西地兰B、异搏定C、普萘洛尔(心得安)D、心律平E、奎尼丁正确答案:A59.正确答案:A,C,E60.正确答案:A61.正确答案:B62.正确答案:C63.正确答案:B,D64.正确答案:E65.正确答案:C66.正确答案:C67.正确答案:D68.正确答案:A,B,C,D,E69.正确答案:A,B,C,D70.正确答案:E71.正确答案:E72.正确答案:D73.正确答案:C74.正确答案:A,B,E该例患者合理的抗栓治疗为（）A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、复方丹参片D、华法林，维持INR2.0～3.0E、利伐沙班F、达比加群正确答案:D,E,F（提示：该患者口服华法林治疗中，近期出现晕厥，动态心电图检查，心房颤动合并长间歇5.2s，准备植入心脏起搏器。）该患者在围术期合理的抗栓治疗为（）A、停服华法林1周后行心脏起搏器植入术B、停服华法林，肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术C、不停用华法林，心脏起搏器植入术中注意止血D、停服华法林3～5d，监测INR<1.5，行心脏起搏器植入术E、停服华法林3～5d，监测INR<1.8，行心脏起搏器植入术F、停服华法林后皮下注射低分子量肝素，行心脏起搏器植入术正确答案:D（提示：该患者近期出现胸痛。ECG：合并动态ST-T改变。冠状动脉造影：左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。）该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为（）A、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年B、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3个月，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年C、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年D、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药E、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药F、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后，改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药正确答案:D75.正确答案:D76.正确答案:B77.正确答案:E78.正确答案:A79.正确答案:E80.正确答案:D81.正确答案:E82.正确答案:A,B,C,D83.正确答案:E84.正确答案:D85.正确答案:E卷II一.综合考核题库(共85题)1.男性，28岁，突发心悸5分钟来诊，BP100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，176次／分，应首选A、硫酸阿托品1mg静推B、普罗帕酮70mg静推C、胺碘酮150mg静推D、利多卡因75mg静推E、腺苷6mg静推2.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()A、指甲下出血B、Roth点C、Os1er结节D、Janeway损害E、蝶形红斑3.风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()A、吗啡B、速尿C、垂体后叶素D、西地兰E、止血敏4.男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。以下何项体征对诊断最有意义()A、奇脉B、心包摩擦音C、心音遥远D、心房颤动E、叩诊心界扩大5.男性，28岁，发作性血压增高，最高达230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。初步诊断为A、肾动脉狭窄B、多囊肾C、高血压脑病D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症6.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭()A、以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭B、呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭C、重症肌无力引起的呼吸衰竭D、严重的上气道阻塞E、以镇静药过量引起的呼吸衰竭7.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物A、地高辛B、ACEIC、利尿剂的缓释片D、单硝酸异山梨醇E、β-受体阻滞剂8.女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()A、降压药治疗效果不佳B、眼底检查示视网膜动脉狭窄C、上腹部听到血管杂音D、尿蛋白(+++)，RBC0～5个/HPE、病情发展快、病程短9.急性心包炎时心包摩擦音的特点是A、双期或仅有收缩期的粗糙声音B、在心底部听诊最清楚C、深呼气时较易听到D、取仰卧位时最易听到E、以上都不是10.患者男性，57岁，持续头痛、恶心、视物模糊1小时入院。既往有高血压病史10年，血压最高200/120mmHg，未坚持服药，血压控制不理想；糖尿病史3年。吸烟30年，饮酒。入院查体：体温36.4°C，血压216/130mmHg，紧张面容，双肺下野闻及少量湿啰音，心界不大，心率84次/分，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。肝不大，双下肢无浮肿。巴彬斯基征弱阳性。你认为对该患者应首先行哪些检查项目A、胸部平片B、心脏超声心动图C、心肌酶学检查D、心电图E、24小时动态心电图F、24小时动态血压G、平板运动试验H、肾脏超声I、血电解质J、血儿茶酚胺11.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是A、疼痛多在睡眠中发生B、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C、疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动可诱发D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2~3秒E、疼痛常在休息时发作，持续可达30分钟以上12.以下心律失常对血流动力学影响最大的是A、交界性心动过速B、心房颤动C、持续性室性心动过速D、短阵室性心动过速E、窦性心动过速13.女性，55岁。反复发作心悸来诊。心电图如图18。诊断是A、房性心动过速B、室性心动过速C、室上性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、心房扑动F、频发房早14.患者男性，64岁，以突发性重度胸痛急诊就诊，疼痛向颈部放射，随后发生晕厥。既往有高血压病史，2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体：血压90/50mmHg，双侧上肢血压相同，脉搏110次/分钟，双肺可闻及湿性啰音，未触及心尖搏动，心音遥远，外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大，上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速，QRS波幅降低。此病人最可能的临床诊断是A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、心包炎D、急性主动脉夹层E、重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭15.AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2/6级收缩期杂音。该患者诊断为A、右心衰竭B、室壁瘤C、急性左心衰竭D、支气管肺炎E、心肌梗死后综合征16.人工心脏起搏的作用机制是A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性17.患者男，72岁，因"反复出现胸前区疼痛不适1年"就诊。胸痛呈发闷感，伴背部疼痛不适，每次持续3～5min，休息后能缓解，白天及夜间均有发作，1年来胸痛无加重趋势。发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往有高血压病史20年，血压波动在160～180／100～110mmHg，长期口服氨氯地平片降压治疗，血压控制较差；糖尿病病史10年，长期口服降糖药治疗，血糖控制尚可；体检发现胆固醇偏高10+年，未服药治疗；心脏室性期前收缩病史3年。吸烟史20支/d×30年，无药物过敏史，家族史不详。查体：T36.3℃，P65次／分，R18次／分，BP150/90mmHg;身高170cm，体重90kg;双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR65次／分，律不齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。12导联ECG：窦性心律，频发室性期前收缩三联律。该患者存在的心血管病危险因素有（）A、高血压B、高脂血症C、糖尿病D、吸烟E、老年男性F、肥胖18.对诊断病毒性心肌炎有较大帮助的检查方法是A、CRPB、肌酸激酶及同工酶C、肌钙蛋白及肌红蛋白D、血清病毒中和抗体E、心电图19.一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻()A、肝大压痛B、心率增快C、急性肺水肿发作D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血症状20.肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用A、抑制凝血酶的产生B、直接抑制凝血酶的活性C、激活抗凝血酶Ⅲ的活性D、拮抗凝血酶受体E、抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化21.以下哪项体征不可能出现于二尖瓣关闭不全中A、心尖区第一心音减弱或消失B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖区抬举样搏动D、二尖瓣开放拍击音E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音22.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以排除急性心肌梗死A、原因不明的上腹痛或恶心呕吐B、以前无心脏病时突然发生心力衰竭C、严重心律失常D、休克E、以上均不是23.以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()A、硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉B、硝酸甘油以降低前负荷为主C、若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药D、ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用E、以上都不是24.非同步电复律适用于A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性25.下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A、心动过速的P波与窦性P波形态不同B、心动过速可被刺激迷走神经所终止C、常伴有房室传导阻滞D、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E、心动过速开始与终止时存在加温现象26.女，40岁，发现高血压4年，头昏、心悸、乏力、多梦、急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检白细胞0~2个/HP。诊断应为A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压27.男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4/6级舒张期杂音，脾大，曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是A、肺部感染B、人工瓣膜心内膜炎C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症28.高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、ACE—IE、α受体阻滞剂29.如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是A、2～4周B、1～3周C、3个月D、半年E、6～8周30.窦性心动过速的心率范围通常是A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分31.哪些先天性心脏病可以出现右室肥大A、房间隔缺损B、艾森门格综合征C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、双侧上腔静脉32.对急性肺水肿诊断帮助较大的是A、气促、发绀、烦躁不安B、肺动脉瓣第二心音亢进C、心尖区有奔马律D、咳粉红色泡沫样痰E、肺部有哮鸣音33.下列哪几项与Graham-Steell杂音无关A、肺循环高压B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、右室肥大E、左室扩大34.病历摘要:患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。既往有心脏病史。体检：心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时最重要的检查时什么A、心脏CT检查B、心电图C、HolterD、平板运动试验E、超声心动图F、血脂测定G、血气分析H、血电解质测定35.亚急性感染性心内膜炎患者，抗生素治疗数周后突然出现左上腹剧痛、压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为A、急性胃炎B、胃穿孔C、脾栓塞D、肠系膜动脉栓塞E、左下肺动脉栓塞36.对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗A、镁盐B、普萘洛尔C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮E、利多卡因37.下列患者中，碳酸氢钠治疗(1mmol/kg)最有效的是A、源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒B、短暂呼吸停止的患者C、严重高钾患者D、严重低钾患者E、糖尿病高渗昏迷者38.急性肺脓肿停用抗生素的指征是()A、咳嗽、咳痰消失B、体温正常C、病灶消失有纤维条索影D、脓腔液平消失E、肺部体征消失39.对主动脉夹层有诊断意义的检查方法有A、血管数字减影造影B、胸部二挂类检查C、心脏大动脉超声检查D、心电图E、胸部CT40.8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是()A、中毒性菌痢(脑型)B、流行性乙型脑炎C、散发性脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、结核性脑膜炎41.下列征象是胸外按压最确切指征的是A、发现无循环体征，立即进行B、再次评价了患者的呼吸后C、2次通气后D、只要发现无意识，即进行E、电复律后42.我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病A、X线检查B、临床化验检查C、超声心动图D、冠状动脉造影E、心电图43.风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。首先考虑下列哪种情况A、心力衰竭加重B、电解质紊乱C、洋地黄中毒D、风湿活动E、洋地黄剂量不足44.一位室颤，心脏停止的患者，3次电击，肾上腺素1mg静推及第4次电击后仍无反应，要继续复苏，每3分钟给予肾上腺素，推荐下列哪种剂量A、1mg、5mg、10mgB、每次0.2mg/kgC、1mg静推，每三分钟重复D、肾上腺素1mg静推，3分钟后给予血管加压素40U静推E、1mg、3mg、5mg45.进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何有益于心脏骤停患者A、心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要B、心肺复苏迫使室颤变为正常节律C、心肺复苏对生还无效D、迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流，为除颤争取了时间E、辅助通气降低机体对氧的需求46.阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效A、阻滞区位于房室结区B、阻滞区位于希氏束以下C、阻滞区位于希氏束D、A、B、C三者均有效E、A、B、C三者均无效47.一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸48.溶栓治疗中脑出血的危险因素有A、年龄大于75岁B、脑血管病史C、女性，低体重者D、使用纤维蛋白特异性溶栓药物E、以上均不对49.β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括A、减弱心肌收缩力以降低氧耗B、扩张冠状动脉C、减慢心率以降低氧耗D、降低心脏前负荷以降低氧耗E、降低血压，降低心肌后负荷50.非持续性室性心动过速的时间是A、小于60秒B、小于10秒C、大于30秒D、大于60秒E、小于30秒51.下列除哪项外均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征A、颈动脉搏动明显B、Duroziez双重音C、交替脉D、毛细血管搏动E、枪击音52.对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该A、用力深吸气后迅速给予第2次人工呼吸B、确认仰头举颏手法正确再进行第2次人工呼吸C、立即气管插管D、反复检查脉搏E、开始胸外按压53.关于心血管神经症处理措施错误的是A、可用暗示性语言帮助患者解除顾虑B、过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法C、焦虑明显者不宜使用抗抑郁药D、严重失眠者可使用安定类药物E、绝经期妇女可适当使用雌激素54.高动力循环状态常见于A、原发性高血压3级B、肺动脉高压C、慢性贫血D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全55.霍乱的临床分期为A、前驱期B、泻吐期C、恢复期D、脱水虚脱期E、反应恢复期56.男性，58岁。劳力性胸闷、胸痛6年。近1个月来心绞痛发作频繁，持续时间延长，硝酸甘油含服效果差。临床诊断为冠心病、不稳定型心绞痛。目前不宜进行的下列检查是A、心脏X线检查B、心电图运动负荷试验C、冠状动脉三维重建D、核素心肌显像E、冠状动脉造影57.心肌炎的临床表现可包括A、心脏功能正常B、奇脉C、心电图出现病理性Q波D、肌钙蛋白阳性E、心脏扩大58.男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉滴注硝普钠C、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、静脉注射毛花苷丙59.病历摘要:男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。超声心动图应示A、二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙垛样"图形改变B、室间隔非对称性肥厚C、心室腔扩大以左心室为主并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放幅度小D、二尖瓣上见团块样回声E、CD段呈吊床样改变F、左室呈节段性活动异常G、CDFI见二尖瓣收缩期反流束入左房H、左室后壁可见液性暗区60.下面一组图像考虑为()A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、变异的主动脉瓣(两个瓣膜)61.患者，女性，18岁，学生。2周前患上呼吸道感染，今晨跑步时突然跌倒，随即心搏、呼吸消失，急送入院。既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等病史。猝死的病因分析，最可能是A、扩张型心肌病B、低血糖C、张力性气胸D、重症心肌炎E、重症肺炎62.男性，35岁，间歇性胸痛、气促6个月。心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病（梗阻性）D、肥厚型心肌病（非梗阻性）E、气胸63.下列哪种疾病无心绞痛表现()A、肥厚梗阻性心肌病B、主动脉瓣狭窄C、隐匿型冠心病D、主动脉瓣关闭不全E、风湿性冠状动脉炎64.患者男性，30岁。发作性血压增高1年，最高达220/120mmHg，多为运动及情绪激动诱发，发作时伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为A、嗜铬细胞瘤B、继发性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄F、原发性高血压65.病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可选用以下何种药物治疗A、美西律B、美托洛尔C、地西泮D、地高辛E、奎尼丁66.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO／ISH)制定和修改的新的正常血压是A、BP＜120／80mmHgB、BP＜130／85mmHgC、BP＜139／89mmHgD、BP＜140／90mmHgE、BP＜160／100mmHg67.致心律失常性右心室心肌病患者反复发生室性心动过速同时伴有顽固性心力衰竭时，其最佳治疗方案是（）A、洋地黄类药物及利尿药B、胺碘酮C、植入埋藏式自动复律除颤器D、导管射频消融术E、心脏移植术68.患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者首先考虑的诊断是(提示查体：血压160/95mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。)A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作F、静脉窦血栓形成69.男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是A、心脏乳头肌功能失调B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心脏二尖瓣穿孔E、心室膨胀瘤70.患者男性，38岁。心悸气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向双侧扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。首先应该考虑的诊断是A、急性病毒性心肌炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、急性心包炎F、先天性心脏病71.病历摘要:患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。患者应考虑哪些诊断A、缺血型心肌病B、扩张型心肌病C、肺气肿D、肺源性心脏病E、先天性心脏病F、二尖瓣关闭不全G、病毒性心肌炎H、肺部感染72.急性肺水肿最特征性的临床表现是A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、咳粉红色泡沫痰D、端坐呼吸E、咳嗽，咳痰，咯血73.主动脉内气囊反搏的血流动力学效应包括A、降低左室后负荷，减少心脏做功B、可改善右心功能C、降低右房压及肺动脉压D、增加冠状动脉灌注，减少全身其他器官血流灌注E、提高收缩压74.下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是A、心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音B、二尖瓣狭窄瓣口面积小于1cmC、经食管超声发现心房内血栓形成D、外科分离术后再狭窄E、高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者75.适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、ACEI类药物E、以上均不对76.先天性心脏病艾森曼格综合征超声心动图的主要表现有A、相对性肺动脉瓣狭窄B、原有心脏结构异常C、肺动脉扩张D、右心室增大E、左心室增大77.下列哪几项符合扩张型心肌病的临床表现A、晕厥B、心脏明显扩大C、可出现各种心律失常D、较早出现奔马律E、以左心功能不全为主78.男性，21岁。不慎被刀刺伤左胸部后心慌、气促2小时急诊，拟诊为心包积血。以下表现与临床诊断不符的是A、中心静脉压下降B、奇脉C、心包腔内压力升高D、脉压减少E、回心血量减少79.心房颤动对心脏功能的影响取决于A、原有心脏病的轻重B、是否伴有栓塞C、房率的快慢D、室率的快慢E、心房内是否有血栓80.病历摘要:患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A、血沉B、抗"O"C、C反应蛋白测定D、血培养E、血常规F、胸部X线摄片G、超声心动图H、心电图81.左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的A、三尖瓣区收缩期杂音B、发绀增加C、咳血减少D、肺淤血加重E、P2减弱82.嗜铬细胞瘤所致高血压的药物治疗中，下列药物效果最佳的是A、卡托普利B、酚妥拉明C、氨氯地平D、氯沙坦E、呋塞米83.如图所示，箭头所指为()A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确84.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、治疗原发的心血管病B、48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化85.下列哪种情况最易与急性中风的症状及体征混淆A、急性胰岛素导致的低血糖B、急性缺氧C、等张性脱水，低血容量D、急性血管迷走神经兴奋或体位性低血压E、急性左心衰卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:B为明确病因，下列检查何项意义最大()A、心包穿刺抽液检查B、心电图C、超声心动图D、血培养E、X线胸片正确答案:A患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点()A、心电图除aVR导联外，均见ST段上移B、心电图P、QRS与T波交替C、肺部检查发现Ewart征D、静脉压上升E、吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)正确答案:C5.正确答案:D常用的实验室检查是A、肾素、血管紧张素测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇测定D、血皮质醇，ACTH测定E、血、尿醛固酮测定正确答案:B进一步的确诊需要完成下列哪项检查A、肾上腺增强CTB、双肾B超C、肾血管超声检查D、肾动脉造影E、头颅CT检查正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:B,C,E8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:A,B,C,D,H,I提示：心电图示左室劳损，血清离子示血钾3.2mmol/L、氯96mmol/L，钠163mmol/L，超声心动图示左房38mm,左心室57mm，右心室22mm。胸片示：肺纹理增强，肺门影增大。目前诊断考虑哪些疾病A、急性左心功能不全B、肺内感染C、急性右心功能不全D、稳定性心绞痛E、急性心肌梗死F、急性肺栓塞G、急性主动脉夹层瘤H、高血压病I、嗜铬细胞瘤正确答案:F,G,H提示：头颅CT未见异常。应尽快给予哪些处置A、立即服用阿司匹林B、立即心电、血压监护C、持续低流量吸氧D、皮下注射吗啡止痛E、肌注安定F、口服硝苯地平G、口服安氯地平H、肌注利血平I、应用肝素抗凝J、静滴硫氮唑酮正确答案:B,E,F,H,J高血压危象需与哪些疾病鉴别A、主动脉夹层瘤B、心绞痛C、肺炎D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄F、脑梗死G、肺梗死H、颈椎病I、美尼尔症J、原发性醛固酮综合征正确答案:A,D,E,F,G,H,J处理高血压危象时需注意什么A、快速降血压B、不必限制活动C、必要时可使用甘露醇D、24小时后复查头颅CTE、注意肾功能的变化F、保护心功能正确答案:A,C,E,F高血压的常规药物治疗方法有哪些A、长期服用β受体阻滞剂B、长期服用血管紧张素转换酶抑制剂C、长期服用控释长效钙拮抗剂D、长期服用洋地黄制剂E、长期服用利血平F、间断服用利尿剂G、长期服用他汀类药物H、长期服用烟酸类药物正确答案:A,B,C,F11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:E典型心房扑动的发病机制是A、心房自律性增强B、交界区自律性增强C、触发活动D、干扰E、传导阻滞F、折返机制正确答案:F下列可转复心房扑动的方法是A、毛花苷C静注B、颈动脉窦按摩C、射频消融术D、同步直流电复律E、经食管心房调搏术F、静注胺碘酮G、静脉注射β受体阻滞剂H、静脉注射钙离子拮抗剂I、补钾正确答案:C,D,E,F经导管射频消融治疗快速性心律失常的适应证为A、发作频繁室率不宜控制的房扑B、预激综合征合并快速房颤C、反复发作特发性室速D、反复发作房室结折返性心动过速E、风湿性心脏病合并快速房颤F、偶发室性期前收缩G、窦性心动过速H、房室传导阻滞I、慢快综合征正确答案:A,B,C,D患者出现哪些情况需要电击复律A、心动过速持续时间长B、伴随心动过缓C、出现低血压D、存在房室旁路前传，药物难以转复E、出现过栓塞病史F、伴随房颤反复发作正确答案:C,D14.正确答案:D目前有助于明确诊断的检查有哪些A、血常规B、肝肾功能C、脑电图D、CTAE、脑血流图F、MRAG、心脏及主动脉造影正确答案:D,F,G该病人的下一步处理应该是A、在超声引导下行心包穿刺B、冠状动脉造影C、静脉补充液体并给予硝普钠D、静脉补充液体并给予β受体阻滞剂E、急诊心脏外科手术正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:A,B,C,D,E,F结合病史特点，该患者诊断为（）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛B、冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛C、高血压（3级，极高危）D、2型糖尿病E、高脂血症F、胸膜炎G、肋间神经痛H、反流性食管炎I、心律失常（室性期前收缩）正确答案:B,C,D,E,I（提示：ECG（发作时）：V～V导联ST段压低，T波倒置。拟行冠状动脉造影进一步明确诊断。）需要完成的术前准备有（）A、血常规B、凝血谱C、血脂、血糖、肝功能、肾功能D、尿常规、粪常规E、超声心动图F、心电图G、胸部X线片H、腹部B型超声正确答案:A,B,C,D,E,F,G（提示：冠状动脉造影：前降支中段明显钙化斑伴狭窄90%，见图151、图152。）对前降支中段钙化病变进一步评估的方法为（）A、冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影B、冠状动脉内注射维拉帕米（异搏定）后重复造影C、行前降支血流储备分数测定（FFR）D、血管内超声检查评估前降支病变E、前降支内光学相干断层扫描进一步评价前降支病变F、前降支注射腺苷后重复造影正确答案:D,E（提示：血管内超声：前降支中段狭窄处360°钙化病变，伴管腔严重狭窄，见图153。）对前降支中段钙化病变比较合理的治疗方案有（）A、药物治疗B、直接支架植入C、PTCA后支架植入D、冠状动脉旁路移植术E、单纯PTCA术F、行前降支钙化病变旋磨术+PTCA+支架植入术正确答案:D,F18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:E24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:A31.正确答案:A,C,D,E32.正确答案:D33.正确答案:B,C,D,E34.正确答案:B,E患者应考虑诊断什么疾病提示：心电图结果示：心率200次/分，QRS宽大，有Delta波，R-R规则，逆行P波在QRS波后，RP时间0.12s。A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄B、先天性心脏病，室间隔缺损C、肥厚型心肌病D、冠心病E、房室折返性心动过速F、室性心动过速G、预激综合征H、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄正确答案:B,E,G此时应如何处理A、利多卡因B、洋地黄C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、心律平F、奎尼丁G、维拉帕米H、电复律正确答案:C,H应进一步做哪些检查A、超声心动图B、心导管检查C、核素心肌扫描D、血电解质测定E、运动平板F、心音图G、冠脉造影H、心内电生理检查正确答案:A,D,H此时应诊断什么疾病提示：患者经过治疗，心律转为窦性，BP130/80mmHg。超声心动图结果示：左房40mm，左室60mm，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室，V3.0m/s，压力阶差36mmHg。A、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄B、先天性心脏病，室间隔缺损C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D、重度肺动脉高压E、三尖瓣关闭不全F、二尖瓣关闭不全G、主动脉瓣关闭不全H、先天性心脏病，房间隔缺损正确答案:B,D此时最急需要的化验是提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速A、地高辛浓度测定B、尿常规C、血常规D、肝功能检查E、血气分析F、血电解质检查G、大便培养H、肾功能检查正确答案:F下列哪些处理措施是正确的A、利多卡因B、普萘洛尔C、电击除颤D、补镁E、西地兰F、胺碘酮G、补钾H、维拉帕米正确答案:D,G胸骨左缘3、4肋间闻及响亮粗糙的收缩期杂音，应考虑为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全F、三尖瓣关闭不全G、动脉导管未闭H、肺动脉瓣狭窄正确答案:A35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:A,B,C,E40.正确答案:B应尽快完成的检查不包括哪项()A、腰穿测脑压、检查脑脊液B、取大便化验C、头颅CT检查D、特异性抗体检测E、血气分析正确答案:C下列治疗措施哪项不合理()A、吸氧B、胃管给予一定量的饮食C、用20%甘露醇脱水D、亚冬眠疗法E、大剂量抗生素预防感染正确答案:E41.正确答案:A42.正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:D46.正确答案:A47.正确答案:C48.正确答案:A,B,C,D49.正确答案:A,C,E50.正确答案:E51.正确答案:C52.正确答案:B53.正确答案:C54.正确答案:C55.正确答案:B,D,E56.正确答案:B57.正确答案:C,D,E58.正确答案:E59.正确答案:C,G此患者的正确诊断为A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、冠心病C、先天性心脏病室间隔缺损D、病毒性心肌炎E、扩张性心肌病F、肺部感染G、充血性心力衰竭H、感染性心内膜炎正确答案:E,G其原因可能为提示：入院后第二天，患者突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克。A、心腔内附壁血栓脱落所致肺栓塞B、胸膜炎C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、乏氏窦破裂F、心脏游离壁破裂致心包压塞G、主动脉夹层动脉瘤H、胸腔积液正确答案:A此时的处理措施是A、抗凝、溶栓或外科手术治疗B、胸腔负压吸引抽气C、抽胸水D、气管切开E、止血F、心包穿刺抽液G、血管介入治疗正确答案:A扩张型心肌病的特征有哪些A、以心肌肥厚为主B、以心室扩张为主C、虽然经适当治疗，心脏不能缩小D、心衰纠正后杂音可明显增强E、心尖部有隆隆样舒张期杂音F、心尖部有吹风样收缩期杂音G、主动脉瓣区有收缩期喷射样杂音H、超声心动图显示大心脏、低运动、小瓣口正确答案:B,D,F,H通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别A、超声心动图B、冠脉造影C、运动平板D、核素E、血脂检查F、动态心电图G、食道调搏H、心肌活检正确答案:A,B,D有关扩张型心肌病，下列哪些是不符合的A、S增强B、舒张期奔马律C、开瓣音D、收缩期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音F、心脏增大G、可有心动过速、心动过缓H、心房增大正确答案:A,C患者应采取哪些治疗措施A、洋地黄B、β阻滞剂C、ACEID、ARBE、利尿剂F、胺碘酮G、1，6二磷酸果糖H、三腔起搏器正确答案:A,B,C,D,E,H60.正确答案:E61.正确答案:D心搏骤停的直接病因最可能的是A、窦性心动过缓B、心室颤动C、心脏破裂D、严重缺氧E、心肌缺血正确答案:B急救措施中，最先要做的应是A、心脏按压B、电除颤C、吸氧D、静脉注射阿托品E、静脉内注入肾上腺素正确答案:A62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:A,B为进一步明确诊断，常用的检查为A、肾上腺CT增强扫描B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、诊断性肾穿D、肾动脉血管造影E、垂体CT检查正确答案:B,D该患者的治疗策略首选A、β受体阻滞剂B、外科手术C、硝酸甘油D、CCBE、继续观察正确答案:B该患者发作性血压升高达220/120mmHg时，正确的处理是A、首选β受体阻滞剂B、静滴硝普钠C、静滴硝酸甘油D、α受体阻滞剂E、适当镇静正确答案:B,C,D,E该患者的实验室检查于下列哪些时机进行比较合适A、患者发作心动过速、头痛时B、患者血压升高时C、患者血压正常时D、患者睡眠时E、任何时候正确答案:A,B65.正确答案:B66.正确答案:A67.正确答案:E68.正确答案:B需注意的CT早期征象(提示血糖5.2mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功能正常，颅脑CT未发现高密度灶。)A、大脑中动脉高密度征B、皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚C、豆状核区灰、白质分界不清楚D、中线结构移位E、脑沟消失F、脑室受压正确答案:A,B,C,E该患者准备溶栓治疗，应采取的措施A、尽量在发病