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文档简介

PAGEPAGE1糖尿病的围手术期处理糖尿病围手术期处理指在糖尿病患者进行手术前、手术期间和术后的全过程中，采取针对性的措施，提高手术成功率，减轻术后并发症、降低死亡率的临床行为。这是一项需要长期积累经验、多学科合作、精细化管理的重要工作。下面将介绍糖尿病的围手术期处理。一、手术前糖尿病管理手术前糖尿病管理的目标是控制血糖水平，减少酸中毒、感染等危险因素，预防术后感染和低血糖。具体措施如下：1.血糖控制。手术前7-10天开始加强血糖控制，使血糖控制达到一个较好水平，适当增加胰岛素剂量，避免过度控制造成低血糖。2.评估心血管系统状况。心血管疾病是糖尿病患者常见的并发症，应评估心血管系统状况，排除病变，以减少术中和术后心血管意外风险。3.评估肾功能状态。术前应评估肾功能状态，多普勒手术前超声检查肾脏动脉，排除狭窄、闭塞以及肾缺血问题，以减轻术后感染隐患。4.避免感染。由于糖尿病患者感染的治愈时间较长或治愈时长难以确定，因此在手术前需引起足够地注意，预防手术感染，最大程度避免手术风险。二、手术期间糖尿病管理1.术前空腹时，避免使用口服降糖药物，采用胰岛素完成血糖控制。2.根据手术时间长短、麻醉方式等因素调整胰岛素用量，术中血糖控制在7mmol/L以下。3.对需要梗阻治疗患者，应避免使用造影剂等易引起肾损伤的药物，同时密切监测血糖水平，以避免肾功能损伤。4.在术中遇到低血糖时，要立即补充葡萄糖等能够迅速提高血糖的药物，以避免低血糖导致的心脑卒中，甚至死亡。5.术中要保持水平心率，监测心电图及血压，以检查和预防可能的心脏事件。三、术后糖尿病管理1.术后糖尿病管理首先要评估和处理术后血糖控制状况，通过严格血糖监测，随时调整胰岛素用量，尽量避免低血糖出现。2.严密观察手术切口愈合及消毒处理情况，强调切口脱色情况，防止手术切口污染及感染。3.考虑用抗生素预防手术创面感染，特别是在糖尿病控制不佳或手术时间较长的患者中。4.恢复期内患者应加强锻炼，适当控制饮食以及摄入热量，减少并发症的发生，并有利于术后恢复和功能的恢复。糖尿病患者进行手术前、术中、术后的全过程中，都应加强糖尿病管理，定期坚持监测血糖状态，评估内分泌功能，预防并发症的发生，加强抗感染能力

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