上海市临床微生物检验质量控制总结会议材料 现场督查第二次飞行调查总结

2013年现场质量督查关于细菌性阴道病唾液酸酶室间质控2012年BV室间调查合格率1009080706050403020100合格率%第一次室间质控

第二次室间质控

区县卫监飞行市卫监飞行2013年BV室间调查合格率1009080706050403020100系列12013年A2013年B第一次飞行卫监飞行2013年室间质评统计2013年卫监调查统计试剂盒品牌总检测数（次）符合率%符合率%总检测数（次）ABC4051055100.098.496.4100.090.846.7106515DE170385106030597.194.090.073.363.340.067.191.1100.060.054.346.4701355FGHI10535110主要问题：根据

今年年初下发的质量要求（督查重点）：少部分实验室去年检查出的问题仍然存在，未整改。操作规程：质控SOP包括室间如临检中心、性病质控中心以及比对的SOP。部分非常规检验的项目的SOP未写。比对及比对记录。SOP版本撰写时要根据自己的情况写。新老版本注意不要将内容遗漏。1.3

检验流程：细菌的分离培养操作说明（包括对分离培养的病原菌菌落的具体描述），包括流程图，注意事项

；3.4

细菌鉴定3.4.1.初步鉴定3.4.1.1.一般细菌一般情况接种血平板、巧克力（含万古霉素50mg/L）、麦康凯。血平板、巧克力置5%CO2、35℃潮湿环境培养，麦康凯置普通环境35℃培养；怀疑为肺结核的加种罗-琼氏培养基或采用商品化专门的分枝杆菌培养基培养。致病菌挑取：血平板上

挑取白色/灰白色、凸起小菌落，β溶血菌落，疑似溶血型链球菌；灰白隆起中心扁平或凹陷，1.0-1.5mm大小的宽大а溶血疑似肺炎链球菌，该菌是最常见的肺部感染病原菌（按以往本实验室做到的一些菌的菌落描述，并将如何判别优势菌写出来）………巧克力平板上

挑取灰色/无色，半透明，1.5-2.0mm的菌落，多为流感嗜血杆菌，该菌为最常见的肺部感染病原菌。白色小菌落（24h内），菌落有脆性，用接种环推之可移，疑为卡他莫拉菌，是儿科和老年病人常见的下呼吸道病原菌。麦康凯上挑取无色透明菌落………生化鉴定

接种的各类平板上，挑取可疑菌落做生化鉴定。结合细菌生长特性、菌落形态和镜下特点，作出初步诊断；革兰阳性球菌作触酶试验，革兰阴性杆菌作氧化酶试验。原始记录：大部分记录完整，但须注意原始性。手工简化的生化鉴定—收费？理论依据？SOP的支持？同一病人同一来源标本的重复鉴定的原始记录？标本处理：血培养问题---二套四瓶不多，大多为一套（一需氧一厌氧）。一些三级综合性医院未开展常规厌氧菌检验。痰标本作质量鉴定是老问题。样本检验：分级报告的记录。选择性平板置CO2孵育？3.分析前的质量保证（1）

血培养标本的采集应在不同部位采血，同时做两套血培养。（2）

三级综合性医院开展厌氧菌的常规培养及鉴定。（3）

收到样品后记录验收时间和接种时间，原则上应在2小时内作相应处理，暂时不能处理的应按规定贮存。（4）

用于苛氧菌分离培养的平板接种后必须放入5%-10%二氧化碳环境。（5）

痰标本检验前需做痰的质量检查。质量控制：少量使用的抗生素纸片容易遗漏做室内质控。非常规细菌培养项目的比对？室内质控只做阳性？仪器药敏质控的操作如质控通道等自配试剂的记录和质控，注意有毒物品的安全整改情况：大多数的问题已得到整改，仍然有问题未整改。第二次飞行调查总结2013年第二次临床微生物室间飞行调查活动一共有82家医院参加。此次每家医院发放两株质控菌株，一株做细菌鉴定，一株做细菌鉴定/药敏。评分标准为：细菌鉴定满分为40分；药敏试验满分为20分。总得分=细菌鉴定得分+药敏试验得分；总得分低于48分为不合格，大于48分（包括48分）为合格。其中有78家医院合格（合格率为95.1%），4家医院不合格。获得满分的医院有73家。发放的菌株涉及到21个属38个种，防止了考核者进行串通。菌名发放数不符合项人心杆菌4家1家报少动鞘氨醇枯草芽孢杆菌洛菲不动杆菌4家7家1家报反消化无色杆菌1家报