综合护理用于腰椎间盘突出症疗效观察(完整版)

PAGEPAGE1综合护理用于腰椎间盘突出症的疗效观察湘阴县人民医院谢建红摘要目的法150例行保守治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为常规护理组（对照组）和综合护理组（干预组752组腰椎间盘突出症患者出院时的康复疗效、住1结果对照组和干预组在入院Rdan－Morris问卷（RMQ）评分无差异（p>0.0RMQ评分高11RMQ相比较，差异具有统计学意义（均p>0.0结论效肯定，年龄、职业、病变节段、发病年限、发病次数、疾病知识知晓度等影响着康复效果。关键词：腰椎间盘突出症；行为习惯；生活方式；护理腰椎间盘突出症（Lumbardischerniation,是腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核突出，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状，是腰腿疼痛的常见病及多发病，腰椎间盘突出约占腰腿痛患者的87%[1]，由于病程长，疼痛较重，严重影响着患者的生活和工作。有研究[2]20085月～20095月积极开展了腰椎间盘突出症的综合护理工作，取得很好的效果，现报道如下。对象与方法研究对象15095例，5527～58岁，平均（38.5±7.2）岁。按知情同意、随机分组的原则，分为2组：干预组75例，其中男45例，女30例；对照组755025[3]，适合2组患者在性别、年龄、病情以及病程方面经均衡性检验，差异无统计学意义（均p0.0，具有可比性。研究方法1.2.l建立综合护理干预指导机构3人，对接受护理干预的患者分别于干预前、干预后以相同干预组具体措施如下。疾病知识指导采取“一对一”方式向患者及家属讲解疾病的诱因、诊断、治疗以及感受及预后，增强患者对疾病治疗的信心以及依从性。重点介绍腰椎间盘突出症相关知识，让患者了解到腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，是可以治愈的，从而增强患者信心，提高患者依从性。心理干预[4]，LIDP及时缓解其焦躁、恐慌情绪。体位护理治疗期间绝对卧硬板床休息，保持舒适，仰卧时腰部垫一小枕，侧卧促进局部炎症反应物的吸收，从而使疼痛症状缓解或消失，卧床期间应嘱患者在床上进行适当功能锻炼。同时配合牵引、药物等治疗。腰痛消失后在合适腰围的保护下下床活动。腰椎牵引腰椎牵引采用广州羊城医疗器械厂生产的型电脑微控腰椎多30～60kgl30min，21个疗程，牵引可以有效地减小腰椎前凸，使腰痛症状得到缓解。药物治疗B1B2可作为常规口服药物。疼痛严重者可舌下含服双氢埃托啡或短期服用止痛片（阿司匹林、芬必得）及氟美松以缓解症状，减轻患者的痛苦。在腰骶部外搽红花促进局部炎症消退。同时配合外贴狗皮膏、伤湿止痛膏、奇正消痛贴、骨刺消痛膏等。功能锻炼腰痛缓解后可进行肌力训练，指导患者进行腰部的伸展、屈曲训练以增加腰背肌力量，改善腰腿功能：①飞燕式；②拱桥式；③三点式等，每310～20加强腰背肌、腹肌的锻炼，可维持脊椎的稳定性，减轻腰部的负荷，同时强有力的腰背肌肉可防止腰背部软组织的损伤。出院指导4～63个月。1个月内睡眠时腰部垫3cm3cm，同时要避免腰部过度负重，影响恢复，指导患者在日常生活、挺起、髋膝屈曲，搬提重物应半蹲，尽量使物体贴近身体。研究工具Roland－Morris问卷（RMQ）[5]包括24项问题，最高24分，最低0分；问题涉及诸如站立、行走、坐、穿衣服、工作等日常活动。得分越高，1RMQ1周的情况自评。统计学方法SPSS16.0t响因素分析采用相关分析。结果2组患者RM0评分比较（1）表1 2组患者入院时、出院时及1年后RMQ评分比较（x s,分）组别例数入院时出院时1年后干预组757.99±3.8914.56±4.1018.61±4.60对照组757.16±3.1110.45±3.909.56±3.10p>0.05<0.05<0.05干预组影响因素与康复效果的相关性（2）表2干预组患者影响因素与康复效果的相关性项目例数相关系数（r）p年龄750.231<0.05文化程度750.112<0.05职业750.212<0.05收入750.159<0.05日常运动750.012>0.05吸烟750.028>0.05饮酒750.017>0.05病变节段750.299<0.05家族史750.120>0.05疾病知晓度750.115<0.05身体质量指数750.072>0.05发病年限750.532<0.05发病次数750.356<0.05讨论[6]。LIDP中尤为重要，不正LIDP恢复过程作用加强了脊柱关节的稳定性，有助于脊柱的生理曲度及椎体位置的恢LIDP的复发。因此，笔11次，提醒患者需避RMQ1LIDP家族史及对LIDPLIDP的康复效果有关，笔者将在下一步的研究中利用前瞻性实验探讨预防的重要性。LIDP是一种慢性病，病程长、易复发，以保守治疗为主，护理干预理中进一步加强对腰椎间盘突出症患者的综合护理，以提高护理疗效。参考文献沈光宇,杨卫新.康复医学[M].第l版.南京：东南大学出版社，2002:201～202.赖敏贞,文若兰.[J].分册2005,24(6):309～310.3殷凯生.内科学[M].1版.北京:科学出版社,2007:521～522.4王家良.循证医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006: