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文档简介
护理知识分类详细汇总(含练习题)
主管护师基础知识核心考点
肺炎链球菌肺炎
(一)症状
起病急骤,有寒战、高热呈稽留热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳
痰;一般初为刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈铁锈色;
少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等表现,严重患者可出现神志模糊、
烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状
(二)体征
肺实变时,触觉语颤增强,叩诊浊音,听诊闻及支气管肺泡呼吸
音或管状呼吸音等实变体征
(三)治疗原则
治疗首选青霉素,对青霉素过敏者可用红霉素、头抱菌素类抗生
素
支原体肺炎的临床表现
起病缓慢,有咽痛、咳嗽、畏寒、发热、头痛、乏力、肌痛等症
状。咳嗽逐渐加剧,呈阵发性刺激性呛咳,咳黏液痰,偶有血丝。咳
嗽顽固而持久。半数病例无症状。体征多不明显,与X线征不相称。
可有肺部干、湿啰音,无管状呼吸音。
军团菌肺炎治疗
首选红霉素。选红霉素联合利福平治疗时,应指导患者早餐前1
小时服用,不宜与茶、牛奶、豆浆等同时服用,注意定期复查肝功能
并加用保肝药物。
革兰阴性杆菌肺炎治疗原则
选用广谱抗生素联合用药,宜大剂量、长疗程以静脉滴注为主、
雾化吸入为辅。
肺结核
(一)症状
起病缓慢,午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等
胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状
(二)体征
典型体征改变有患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊
呼吸音减弱等。结核性胸膜炎早期有局限性胸膜摩擦音,有渗出后出
现典型胸腔积液体征
(三)治疗原则
化疗的原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗
咯血治疗原则镇静、止血、患侧卧位,必要时用小量镇静、镇咳
药
但年老体弱、肺功能不全者慎用
胸腔穿刺的每次抽液量不超过1L
肺脓肿
临床表现:多数急性起病,畏寒、高热,多为弛张热,伴有咳嗽、
咳脓痰或脓臭痰,炎症累及胸膜可引起胸痛,且与呼吸有关。
治疗原则:抗菌和痰液引流是肺脓肿的关键治疗方法,痰液引流
是提高疗效的措施。
肺癌
(一)临床表现
常以阵发性刺激性呛咳为早期症状,肿瘤增大时咳嗽呈高金属音
部分病人以咯血为首发症状
体重下降、发热、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔
静脉压迫综合征、Horner综合征等
(二)治疗原则
化疗一般采用联合、间歇、短程用药
自发性气胸的临床表现
症状:起病急骤,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,伴胸闷、
气促,呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。
体征:大量气胸时,气管向健侧移动,患侧胸部膨隆,肋骨隙增
宽,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音;有液气胸时,可闻
及胸内震水声。
呼吸衰竭的临床表现
呼吸困难是最早、最突出的症状,表现为呼吸浅快,出现“三凹
征”;发绢是缺氧的典型表现;肺性脑病(神志淡漠,幻视、幻听、抽
搐、昏睡甚至昏迷);搏动性急性头痛;皮肤红润、温暖多汗。
呼吸衰竭的临床表现
呼吸系统疾病患者常用诊疗技术
(一)胸腔穿刺术
适应证:胸腔积液性质不明者
胸腔大量积液或气胸者
脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液,需胸腔内注入药物者
(二)纤维支气管镜检查术
术前4小时禁食禁饮,术前半小时皮下注射阿托品Img,年老体
弱、病重者或肺功能不全者,给予吸氧
(三)采集动脉血和血气分析
一般可选股动脉、肱动脉或楼动脉为穿刺点
心源性呼吸困难的临床表现
劳力性呼吸困难是最早出现,是最轻的呼吸困难;阵发性夜间呼
吸困难;端坐呼吸。
外科护理24个核心考点
【考点1】细胞外液的电解质以Na+、CI、HC03-等为主,其中
Na+占阳离子总量90%以上,对维持细胞外液的渗透压起主导作用。
【考点2】细胞内液以K+、Mg2+、HP042-和蛋白质等离子为主,
K+是维持细胞内液的渗透压的主要离子。
【考点3】小儿水代谢的特点有:水代谢旺盛、不显性失水多、
消化液分泌吸收量大、肾调节能力差。
【考点4】常用的非电解质溶液有5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶
液,主要供给水分和供应部分热量。
【考点5】高渗氯化钠溶液常用的有3%氯化钠溶液和10%氯化钠
溶液,3%氯化钠溶液用于纠正低钠血症,10%氯化钠溶液用于配制各
种混合液。
【考点6】碳酸氢钠溶液可直接增加缓冲碱,纠正酸中毒作用迅
速,是治疗代谢性酸中毒的首选药物。
【考点7】常用的氯化钾溶液有10%氯化钾溶液和15%氯化钾溶
液,均不能直接应用,须稀释成0.15%~0.3%溶液静脉点滴。
【考点8)重度低渗性脱水患儿应首先给予2:1等张含钠液。
【考点9]4份生理盐水,3份10%葡萄糖,2份1.4%碳酸氢钠构
成的混合溶液,其张力为2/3张。
【考点10】口服补盐液(0RS)配方加水1000ml配制后张力为2/3
张。
【考点11】口服补液盐(0RS)的成分中电解质含量最多的是氯化
钠。
【考点12】肺炎合并腹泻的补液原则与婴幼儿腹泻相同,但补
液量按计算的3/4补充。
【考点13】患儿,频繁呕吐多日,不能饮食,出现脱水、低血
钾,补液时家属心切,私自将补液速度加快,发生了高血钾。此时治
疗应选用葡萄糖酸钙。
【考点14】患儿,1岁,因呕吐、腹泻、食欲缺乏造成重度低渗
性脱水,估计累积损失量应为100^120m/kgo
【考点15]用2:1等张含钠液对休克患儿进行快速扩容时,静
脉输入的时间在30~60分钟。
【考点16】急性坏死性小肠结肠炎是一组病因不明的急性肠道
节段性坏死疾病,病变以空肠为主,严重者全部空肠及回肠均可受累。
【考点17】急性坏死性小肠结肠炎主要表现为急性腹痛、腹胀、
腹泻、呕吐、便血,重症可引|起休克,病死率高。
【考点18】急性坏死性小肠结肠炎发病须具备细菌及其所产毒
素、患儿胰蛋白酶活性降低两个条件。
【考点19】急性坏死性小肠结肠炎的发病机制与C型产气荚膜
梭状芽胞杆菌所产生的肠毒素有关,此毒素可引起组织坏死。
【考点20】急性坏死性小肠结肠炎起病急,常以急性腹痛起病。
【考点21]急性坏死性小肠结肠炎的腹痛位于脐周或上腹部,
呈持续性钝痛伴阵发性加重。
【考点22]急性坏死性小肠结肠炎腹泻开始为水样便或黏液稀
便,继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便,粪便有特殊腥臭味。
【考点23]急性坏死性小肠结肠炎腹部X线片表现为肠神轻度
至中度充气扩张,可见液平面,呈麻痹性肠梗阻征象。
【考点24】急性坏死性小肠结肠炎患儿一般需禁食,胃肠减压
5~10天,重症可延长至14天或更长。
护师基础知识必看核心考点
【考点1】化脓性脑膜炎临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、
嗜睡、惊厥、脑膜刺激征、脑脊液改变为主要特征。
【考点2】化脓性脑膜炎常见的病原体有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜
血杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等,其中脑膜炎奈瑟菌、
流感嗜血杆菌最为多见。
【考点3】化脓性脑膜炎在小儿任何年龄均可发病。90%以上的
病例在生后1个月至5岁之间发生。
【考点4】化脓性脑膜炎常见的入侵途径有上呼吸道感染,胃肠
道感染,皮肤、黏膜及新生儿脐部感染,少数由其邻近组织感染。
【考点5]暴发型化脓性脑膜炎的常见病原菌为脑膜炎奈瑟菌。
【考点6]亚急型化脓性脑膜炎的病原菌常见于流感嗜血杆菌、
肺炎链球菌。
【考点7】新生儿化脓性脑膜炎查体可见颅内压增高、头痛、呕
吐,婴幼儿可有前因饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称,甚至出
现脑疝。
【考点8】化脓性脑膜炎的并发症有硬脑膜下积液、脑积水、脑
室管膜炎。
【考点9]化脓性脑膜炎患儿静脉输入青霉素应在1小时内内输
完,以免影响药效。
【考点10】中枢神经系统是人体各种活动的最高调节部位,借
兴奋、抑制两种活动过程,来实现机体内部的各个器官和组织之间的
生理功能相互协调和统一,以保证人体生理功能的正常进行。
【考点11】胎儿时,脊髓的末端在第2腰椎下缘,新生儿时达
第3腰椎水平,随年龄增长,4岁时达第1腰椎上缘。
【考点12]小儿神经反射检查分为两大类,第一类为终身存在
的反射,如浅反射、腱反射;第二类为暂时性反射,或称原始反射。
【考点13】出生时即生存,终生不消失的反射包括角膜反射、
瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。
【考点14】出生时存在,以后逐渐消失的反射有迈步反射,握
持反射,拥抱反射,觅食、吸吮反射。
【考点15】泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同可分为肾盂肾
炎、膀胱炎、尿道炎。
【考点16】泌尿道感染的病原体可为细菌、真菌、支原体、病
毒,以细菊最常见。
【考点17】尿路感染的致病菌多为肠道革兰阴性菌,80%以上为
大肠埃希菌,其次为克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌,革兰阳性球菌
少见。
【考点18】先天畸形、尿路梗阻及膀胱输尿管反流均可增加尿
路感染的危险性,也是使尿路感染迁延不愈和导致重复感染的原因。
【考点19】新生儿期泌尿道急性感染的症状极不典型,多以全
身症状为主,可有发热皮肤苍白、体重不增、拒乳、腹泻、嗜睡和惊
厥,而局部的尿路刺激症状多不明显。
【考点20】清洁中段尿沉渣中白细胞>5/HP即可怀疑尿路感染。
【考点21】尿细菌培养、菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,
通常认为中段尿培养尿内菌落数2105/ml可确诊,104〜105/m|为可
疑,G04/ml为污染。
【考点22】泌尿道感染急性期需卧床休息,鼓励患儿大量饮水,
通过增加尿量起到冲洗尿路作用,减少细菌在尿路的停留时间,促进
细菌和细菌毒素排出。
【考点23】肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性
增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、不同程度的水肿
为临床表现的一组综合征。
【考点24】肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和先天性
三大类,其中90%以上患儿为原发性。
【考点25】蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点,水肿、
低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。
【考点26]大量血浆蛋白经尿中丢失及肾小管对重吸收的蛋白
的分解是导致低蛋白血症的主要原因。
【考点27】单纯性肾病的临床主要表现为全身凹陷性水肿,以
颜面、下肢、阴囊最明显,严重者面色苍白、疲倦、食欲缺乏,可有
胸腔积液、腹腔积液。
【考点28】肾病综合征患儿易合并各种感染,常见有呼吸道、
皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等,其中以上呼吸道感染为主,而
感染又可促使病情加重。
【考点29】肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。
【考点30】肾病综合征患儿应用肾上腺糖皮质激素治疗,中程
疗法总疗程为6个月,长程疗法总疗程为9个月。
【考点31】严重水肿的原发性肾病综合征患)L应用利尿剂时应
特别注意尿量和血压,因患儿循环血量低,大量利尿剂可加重血容量
不足,导致低血容量性休克、静脉血栓。
【考点32]原发性肾病综合征患儿应用免疫抑制剂如环磷酰胺
时,注意白细胞计数、胃肠道反应及出血性膀胱炎等,注意用药期间
多饮水和定期查血象。
18个护理记忆口诀
1急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
2心源性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
【注释】第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿
性质,后四句是伴随症状。〃肾高〃的〃高〃指高血压,〃心肝大〃指心大
和肝大。
3各热型及常见疾病
败风弛化脓肺结,[败血症,风湿热,弛张热,化脓性炎症,重
症肺结核]0
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核
病,不规则热]。
大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留
热][疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]。
4咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同。
5乙型肝炎使用干扰素治疗的适应证
高、低、长、短、活、不、大。
高:ALT正常的2〜2.5倍左右。
低:HBV-DNA低滴度时。
长:疗程要长,至少6个月,甚至9〜18个月。
短:病程要短,5〜7年左右。
活:病情活动时。
不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异。
大:剂量要大3百万U5百万U。
6发热与出疹的关系
风、水、红、花、莫、悲、伤。
【注释】风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒。
7右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水。
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张。
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绢。
8洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄。
急性心梗伴心衰。
二度高度房室阻。
预激病窦不应该。
9关于心电轴
尖朝天,不偏;尖对口,朝右偏;口对口,向左走;口朝天,重右
偏!
【注释】以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断,
具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
10烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽。
烧伤补液,先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补
碱。
11心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言。
【注释】“痛〃一心绞痛;“流〃一主动脉瘤夹层分离;“肺〃一急性肺
动脉栓塞;“腑〃一急腹症;〃言〃一急性心包炎。
12心梗的并发症
心梗并发五种症;
动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破;
梗塞后期综合症。
13休克
〃三字四环节五衰竭〃
【注释】
三字一缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管
内凝血。
四环节一即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭一即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
14房性早搏心电表现
房早P与窦P异。
P-R三格至无级。
代偿间歇多不全。
可见房早未下传。
15心房扑动心电表现
房扑不于房速同。
等电位线P无踪。
大F呈锯齿状。
形态大小间隔匀。
QRS不增宽。
f不均称不纯。
16心房颤动心电表现
心房颤动P无踪。
小f波乱纷纷。
三百五至六百次。
P-R间期极不均。
QRS当正常。
增宽合并差传导。
17肱骨牌上骨折
肱牌上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
18成人烧伤面积计算口诀
三三三五六七;
十三,十三,二H^一•;
双臀占五会阴一;
小腿十三双足七;
女性足减臀加一。
【注释】头、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,
躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,成年女性足部-1、臀部+1(各
为6%)。
护士资格常考点
传染病的常见传播途径
(1)水与食物传播:
病原体借粪便排出体外,污染水和食物,易感者通过污染的水和
食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎等病通过此方式传播。
(2)空气飞沫传播:
病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫,使
易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此
方式传播。
(3)虫媒传播:
病原体在昆虫体内繁殖,完成其生活周期,通过不同的侵入方式
使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蟀、恙虫、蝇等昆虫为重要传播
媒介。如蚊传疟疾、乙型脑炎,睥传回归热,虱传斑疹伤寒,蚤传鼠
疫,恙虫传恙虫病。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。
如菌痢、伤寒等。
(4)接触传播:
有直接接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均
为直接接触而受染,乙型肝炎之注射受染,血吸虫病、钩端螺旋体病
为接触疫水传染,均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手
传染,谓之间接传播。
主管护师基础知识核心考点之三
肝硬化
(一)临床表现
1.代偿期
以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主
2.失代偿期
1.肝功能减退的表现:消瘦、疲惫、精神萎靡、肝病面容(面色
晦暗无光泽)等;食欲减退,进食油腻食物易引起腹泻,黄疸;出血倾
向和贫血,主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍
等因素有关;内分泌紊乱,如蜘蛛痣、肝掌等
2.门静脉高压症:脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
3.肝触诊:早期表面尚光滑,肝脏质地坚硬,边缘较薄,晚期可
触及结节
3.并发症
上消化道出血:为最常见的并发症
肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,也是常见死亡原因
(二)腹水的治疗
大量腹水患者取半卧位,以减轻呼吸困难;少量腹水患者取平卧
位,以增加肝肾血流量;利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜,
避免诱发肝性脑病;腹腔穿刺放腹水,一般第一次放腹水的量不超过
3000ml,同时静脉点滴白蛋白40~60g;腹水浓缩回输对顽固性腹水是
一种较好的治疗方法
原发性肝癌
(一)临床表现
肝区疼痛常在右上腹部,呈持续性钝痛或胀痛;食欲减退、恶心、
呕吐,进行性消瘦,黄疸;原有肝硬化表现;肝脏常呈进行性肿大,质
地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状,边缘不规则,可有不同程度的触
痛
(二)治疗原则
肝切除术是目前根治肝癌的最好方法
肝性脑病
(一)临床表现
。期(潜伏期):常规精神、神经系统检查无异常,只在心理测试
或智力测试时有轻微异常
1期(前驱期):轻度的性格改变和行为失常,应答尚准确,但吐
词不清或缓慢,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常
2期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。嗜睡
或昼睡夜醒,定向力和理解力均减退,可有幻觉、恐惧、狂躁,此期
患者有明显神经系统体征。此期扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异
常。开始出现肝臭
3期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主。大部分时间患者呈昏睡
状态,但可唤醒。醒时尚可应答,常伴有神志不清和幻觉。扑翼样震
颤仍可引出。锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形
4期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对痛刺激
和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;由于患者不能合作,
扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔
常散大。脑电图明显异常
(二)治疗原则
减少或临时停止蛋白质饮食;对急性门体分流性脑病昏迷病人以
33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗
肝硬化
(一)病因
在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因
(二)辅助检查
腹水检查:腹水为漏出液,若合并原发性腹膜炎时一,可呈渗出液。
腹水呈血性,可考虑癌变可能。肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查可确
诊为肝硬化。脾功能亢进时白细胞和血小板减少
急性胰腺炎
(一)临床表现
腹痛为本病主要表现和首发症状,腹痛常位于中上腹,常向腰背
部呈带状放射,弯腰抱膝位可减轻疼痛;恶心、呕吐与腹胀:吐出胆
汁或咖啡渣样液体,呕吐后腹痛并不减轻;肠鸣音减弱或消失,可出
现移动性浊音;两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色,称之为Grey-Turner征
(二)治疗原则
禁食;胃肠减压;解痉镇痛常用阿托品或哌替咤,禁用吗啡(可引
起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛)
上消化道大出血
(一)临床表现
呕血与黑便为上消化道出血特征性表现;头晕、乏力、心率加快、
皮肤湿冷、烦躁不安等周围循环衰竭表现;氮质血症;发热;出血后3〜4
小时可有贫血;出血24h内网织红细胞和白细胞计数可增高
(二)治疗原则
胃、十二指肠出血,可用去甲肾上腺素胃内灌注治疗;气囊管压
迫止血:适用于食管胃底静脉曲张破裂出血
肠结核
(一)感染途径
主要经胃肠道感染
(二)临床表现
腹痛:因病变常累及回盲部,故疼痛最常见于右下腹,触诊时可
发现局限性压痛点
腹泻与便秘:腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一
腹部肿块:主要见于增生型肠结核
全身症状:溃疡型肠结核常有结核毒血症的表现
溃疡性结肠炎
(一)临床表现
1.症状
腹泻,粪便呈黏液、脓血便甚至血便,常有里急后重的感觉
轻、中度腹痛,局限于左下腹或下腹部,排便后可减轻或缓解
腹胀、恶心等
发热,重症可有高热、贫血等
部分病人还可出现皮肤结节红斑、关节痛、脾大、口腔黏膜溃疡
等
2.体征
慢性病容,精神差,重者呈消瘦、贫血貌。轻型病人左下腹轻压
痛;重症者常有明显腹膜刺激征。若有反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减
弱等,应警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔的发生
(二)治疗原则
柳氮磺胺毗咤一般作为首选药物,肾上腺糖皮质激素适用于暴发
型或重型病人
给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食,急性
发作期和暴发型患者应进食无渣流质或半流质软食
消化性溃疡病人的护理
抗酸药应在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用;硫糖
铝在餐前1小时及睡前服用效果最好,如需同时使用抑酸药,抑酸药
应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予;多潘立酮等胃动力药应在
饭前服用,不宜与阿托品等解痉剂合用。
原发性肝癌病人肝动脉栓塞术后的护理
术后禁食2~3天;如血浆蛋白少于25g/L应静脉输入白蛋白;穿刺
部位压迫止血15分钟后加压包扎,沙袋压迫6~8小时,保持穿刺侧
肢体伸直24小时,同时注意观察穿刺部位有无血肿及渗血。
肝性脑病病人的护理
禁止给病人应用镇静催眠药物;防止感染;防止大量进液或输液;
避免快速利尿和大量放腹水;保持大便通畅,忌用肥皂水灌肠;限制蛋
白质摄入,昏迷者禁食蛋白质;显著腹水病人应限钠250mg/d,水入
量为尿量加1000ml/d。
消化系统疾病患者常用诊疗技术及护理
(一)肝穿剌活组织检查术
术后患者卧床24小时,监测血压、脉搏,最初4小时内每15~30
分钟测量一次,如有内出血征象,应立即处理
(二)纤维胃、十二指肠镜检查术
术前禁食6小时、禁烟1天,有幽门梗阻者检查前应先抽空胃内
容物并清洗
(三)纤维结肠镜检查术
术前可适当给予解痉镇静止痛剂。常用药物是阿托品0.5mg或丁
滇东点碧碱10mg和地西泮(安定)5〜10mg肌内注射
护师基础知识必看核心考点
【考点1】休息的基本条件包括心理上放松、生理上舒适、充足
的睡眠。
【考点2】睡眠是指周期发生的知觉的特殊状态,由不同时相组
成,对周围的环境可相对地不做出反应。
【考点3】睡眠是最自然的休息方式。
【考点4】睡眠由睡眠中枢控制。睡眠中枢位于脑干尾端,发出
的传导冲动作用于大脑皮质,与控制觉醒状态的脑干网状结构上行系
统的作用相制约,从而调节睡眠与觉醒的相互转化。
【考点5】睡眠的分期中,慢波睡眠第I时相即过渡期,是入睡
最浅的一期,容易被唤醒。全身肌肉松弛,呼吸均匀,脉搏减慢。
【考点6]遗尿和梦游常发生于睡眠周期的慢波睡眠第IV时相。
【考点7】很难唤醒,眼肌活跃,眼球迅速转动,除眼肌外全身
肌肉松弛,出现梦境,血压升高、心率加快、心排出量增加,肾上腺
素大量分泌的睡眠分期是快波睡眠。
【考点8】肉类、豆类、乳制品等食物中含有较多的上色氨酸,
这种食物能够促进睡眠,缩短入睡时间,被认为是一种天然的催眠剂。
【考点9】细胞外液的电解质以Na+、CI、HC03-等为主,其中
Na+占阳离子总量90%以上,对维持细胞外液的渗透压起主导作用。
【考点10】细胞内液以K+、幅2+、HP042-和蛋白质等离子为主,
K+是维持细胞内液的渗透压的主要离子。
【考点11】小儿水代谢的特点有:水代谢旺盛、不显性失水多、
消化液分泌吸收量大、肾调节能力差。
【考点12】常用的非电解质溶液有5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶
液,主要供给水分和供应部分热量。
【考点13]高渗氯化钠溶液常用的有3%氯化钠溶液和10%氯化
钠溶液,3%氯化钠溶液用于纠正低钠血症,10%氯化钠溶液用于配制
各种混合液。
【考点14]碳酸氢钠溶液可直接增加缓冲碱,纠正酸中毒作用
迅速,是治疗代谢性酸中毒的首选药物。
【考点15】常用的氯化钾溶液有10%氯化钾溶液和15%氯化钾溶
液,均不能直接应用,须稀释成o.15%~o.3%溶液静脉点滴。
【考点16】重度低渗性脱水患儿应首先给予2:1等张含钠液。
【考点17】4份生理盐水,3份10%葡萄糖,2份1.4%碳酸氢钠
构成的混合溶液,其张力为2/3张。
【考点18】口服补盐液(0RS)配方加水1000ml配制后张力为2/3
张。
【考点19】口服补液盐(0RS)的成分中电解质含量最多的是氯化
钠。
【考点20】肺炎合并腹泻的补液原则与婴幼儿腹泻相同,但补
液量按计算的3/4补充。
【考点21】患儿,频繁呕吐多日,不能饮食,出现脱水、低血
钾,补液时家属心切,私自将补液速度加快,发生了高血钾。此时治
疗应选用葡萄糖酸钙。
【考点22】患儿,1岁,因呕吐、腹泻、食欲缺乏造成重度低渗
性脱水,估计累积损失量应为100^120m/kgo
【考点23]用2:1等张含钠液对休克患儿进行快速扩容时,静
脉输入的时间在30~60分钟。
【考点24]急性坏死性小肠结肠炎是一组病因不明的急性肠道
节段性坏死疾病,病变以空肠为主,严重者全部空肠及回肠均可受累。
【考点25】急性坏死性小肠结肠炎主要表现为急性腹痛、腹胀、
腹泻、呕吐、便血,重症可引I起休克,病死率高。
【考点26]急性坏死性小肠结肠炎发病须具备细菌及其所产毒
素、患儿胰蛋白酶活性降低两个条件。
【考点27]急性坏死性小肠结肠炎的发病机制与C型产气荚膜
梭状芽胞杆菌所产生的肠毒素有关,此毒素可引起组织坏死。
【考点28】急性坏死性小肠结肠炎起病急,常以急性腹痛起病。
【考点291急性坏死性小肠结肠炎的腹痛位于脐周或上腹部,
呈持续性钝痛伴阵发性加重。
【考点30]急性坏死性小肠结肠炎腹泻开始为水样便或黏液稀
便,继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便,粪便有特殊腥臭味。
【考点31]急性坏死性小肠结肠炎腹部X线片表现为肠神轻度
至中度充气扩张,可见液平面,呈麻痹性肠梗阻征象。
【考点32】急性坏死性小肠结肠炎患儿一般需禁食,胃肠减压
5~10天,重症可延长至14天或更长。
考点33]卧床病人间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。
【考点34】关节活动范围(ROM)练习是维持关节可动性、防止关
节痉挛和形成粘连、恢复和改善关节功能的有效锻炼方
【考点35】被动性ROM练习要依次对病人的颈、肩、肘、腕、
髓、膝、躁、趾等关节做屈曲、伸展、内收、内旋、外展、考旧外旋
等关节活动范围练习。
【考点36】被动性ROM练习活动关节时,操作者的手应做环状
或支架以支撑关节远端的身体。
【考点37]肌肉等长练习常用于病人受损伤后以加强肌肉力量
的锻炼。
【考点38】肌肉等长练习的优点是不引起明显的关节运动,可
以在肢体被固定时早期应用,以预防肌肉萎缩。
【考点39】肌肉等长练习的缺点主要是增加静态肌力,并有关
节角度的特异性。
【考点40】进行肌肉练习时最常用的是等张练习。缩时肌纤维
缩短,肌肉长度改变因而肢体活动,是指肌肉收即对抗一定的负荷做
关节的活动锻炼。
【考点41]肌肉等张练习的优点是动态运动比较符合大多数日
常活动的肌肉运动方式,同时有利于改善肌肉的神经控制。
【考点42】进行肌肉锻炼时应注意,肌力锻炼不应该引起明显
疼痛。疼痛常为损伤的信号,且反射性地引起前角细胞抑制,妨碍肌
肉收缩,无法取得锻炼效果。
缺铁性贫血相关考点
【考点11营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合
成减少而引起的一种贫血。
【考点2】营养性缺铁性贫血临床,上以小细胞低色素性贫血、
血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点。
【考点3】胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多,如早产、
双胎或多胎、孕母患缺铁性贫血等,均可使胎儿铁储存不足而致病。
【考点4】铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。
【考点5】营养性缺铁性贫血一般表现为皮肤、黏膜苍白,以口
唇、口腔黏膜、甲床最明显。
【考点6】营养性缺铁性贫血患儿骨髓外造血的表现为肝、脾、
淋巴结增大,且年龄越小、病程越长、贫血越严重、增大越明显。
【考点7】营养性缺铁性贫血患儿消化系统可出现食欲缺乏、恶
心、呕吐、腹泻、口腔炎、舌乳头萎缩及异食癖现象,重者可出现萎
缩性胃炎、吸收不良综合征。
【考点8】营养性缺铁性贫血血涂片可见红细胞大小不等,以小
细胞为多,中央淡染区扩大。
【考点9]营养性缺铁性贫血骨髓象检查可见:红细胞系统增生
活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,各期红细胞均较小,细胞质发育
落后于胞核。
【考点10】营养性缺铁性贫血患儿使用铁剂多选用易吸收的二
价铁盐,分2〜3次口服,常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖
酸亚铁等。
【考点11】服用铁剂应从小剂量开始,逐渐增加至全量,并在
两餐之间服用,减少对胃的刺激。
【考点12】铁剂可与稀盐酸、维生素C、果糖等同服促进铁吸收。
【考点13】6个月以下婴儿按国内标准:新生儿Hb〈145g/L,「4
个月<90g/L,4〜6个月<100g/L为贫血。
【考点14】6个月以上按世界卫生组织标准:6个月至6岁
Hb<110g/L;6"14岁Hb<120g/L为贫血。
【考点15】小儿贫血的病因有红细胞及血红蛋白生成不足、红
细胞破坏过多、红细胞丢失过多。
【考点16】缺乏铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等营养物质是小
儿贫血最常见的原因。
【考点17]根据红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量
(MCH)>红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)进行分类,贫血可分为大细
胞性、正细胞性、单纯小细胞性、小细胞低色素性贫血。
酸碱平衡失调的原因表现及护理
酸碱平衡失调病因
1.代谢性酸中毒临床上最为常见。主要病因有:
・体内酸性物质生成过多:严重损伤、腹膜炎、缺氧、高热、休
克时酸性代谢产物不断生成;又如长期不能进食而能量供应不足,体
内脂肪分解过多形成酮体
•氢离子排出减少:急性肾衰竭时肾小管排H+和重吸收HC03-
受阻
•碱性物质丢失过多:腹泻、胆瘦、肠瘦或胰屡等致大量碱性消
化液丧失
2.代谢性碱中毒主要病因有:
・H+丢失过多:幽门梗阻、长期胃肠减压丢失大量H+、C1-
•碱物质摄入过多:长期服用碱性药物或大量输注库存血
•低钾血症:钾缺乏时,细胞内K+向细胞外转移,k+-Na+交换
增加
•利尿剂的作用
3.呼吸性酸中毒凡能引起肺泡通气不足的疾病均可导致呼吸性
酸中毒。如全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气
管痉挛、急性肺水肿、严重气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病和心
跳骤停等
4.呼吸性碱中毒凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒。
常见于瘠症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸机辅助通气过度
等
酸碱平衡失调临床表现
1.代谢性酸中毒轻者症状常被原发病掩盖,重者可有疲乏、眩晕、
嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安
2.代谢性碱中毒轻者常无明显表现。较重的病人呼吸变浅变慢或
有精神方面的异常
3.呼吸性酸中毒胸闷、气促、呼吸困难、发绢和头痛,严重者可
伴血压下降、澹妄、昏迷等。严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝,甚至呼
吸骤停
4.呼吸性碱中毒多数病人有呼吸急促的表现。可有眩晕、手足和
口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐,常伴有心率加快
酸碱平衡失调护理措施
1.消除或控制导致酸碱代谢紊乱的危险因素,遵医嘱积极治疗原
发疾病
2.遵医嘱用药并加强病情观察。在纠正酸碱失衡时,应加强对病
人生命体征、血电解质和血气分析指标动态变化趋势的监测;及时发
现和处理相应的并发症
3.协助病人取适当的体位
4.保持呼吸道通畅,训练病人深呼吸及有效咳嗽的方法及技巧。
对于气道分泌物多者,给予雾化吸入,以湿化痰液和利于排痰。必要
时行呼吸机辅助呼吸,并做好气道护理
5.改善和促进病人神志的恢复,定期评估病人的认知力和定向
力,若出现异常及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗
6.减少受伤害的危险,加强安全防护,与病人家属共同制定活动
的形式、活动时间和活动量
护理考试最常用的20个公式
1、小儿体重的计算:
1〜6个月:出生体重+月龄义0.7
7〜12个月:6+月龄X0.25
2〜12岁:年龄*2+8
注:出生体重平均为3kg,生后3〜4个月时体重约为出生时的2
倍。一岁时约为3倍,2岁时约为4倍。
2、小儿身高的计算:
出生时约为50cm
半岁时约为65cm
一岁时75cm
2岁时87cm
2-12岁身高=年龄X7+70(或75)
注:身高低于正常的百分之三十即为异常。
3、头围:
出生时约为33〜34
一岁以内增长最快
1岁时46cm
2岁时48cm
5岁时50cm
15岁接近成人54〜58cm
注:头围测量在2岁前最有价值。
4、胸围:
出生时平均32cm
一岁时头围与胸围大致相等,约46cm。
5、牙齿:
乳牙计算公式:月龄-4(或6)
注:出生后4〜10个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙
延迟。
6、卤门:
出生时为1.5〜2.0cm,1-1.5岁(12〜18个月)应闭合
7、全脂奶粉按重量配置:
其比例1:8;按容积1:4
小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳100〜110ml
例如:小儿,3个月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量为多少?
即5X(100-110)=500—550ml
8、小儿药物的剂量计算:
⑴按体重:每日(次)剂量=患儿体重kgX每日(次)每公斤体重
所需药量
(2)按体表面积:体重小于等于30kg,小儿体表面积=体重X
0.035+0.1体重>30,小儿体表面积=(体重-30)X0.02+1.05
(3)按成人剂量折算:小儿剂量=成人剂量义小儿体重/50
9、血压:
2岁以后收缩公式
收缩压=年龄X2+80mmhg(年龄X0.27+10.67kpa)
舒张压=收缩压X2/3
注:新生儿收缩压平均为60〜70mmhg,1岁以内70〜80nlmhg,
测血压时,袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。
10、烧伤面积的计算:
烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
第一个24小时补液计算=体重(KG)X烧伤面积闾X
1.5(ml)+2000ml生理需要量
(1)新九分法:头、颈、面各占3%,共占9猊双上肢(双上臂7%、
双前臂6%、双手5%)共占18%;躯干(前13%、后13%、会阴1%)共占
27%;双下肢(两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%)共占46%.(三
三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七)
(2)手掌法:伤员自己掌的面积,等于自己身体面积的1%计算。
(3)儿童体表面积的计算小儿头部面积为9+(12-年龄)小儿双下
肢面积为46-(12-年龄)
11、计算基础代谢:
BMR=脉率+脉压-111
12、吸氧浓度:
吸氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)
13、每分钟的心率:
测量5个或5个以上的P—P或R—R间期,计算其平均值,60
除以该周期即为每分钟的心率。
例如:某老人心电图检查,常规心电图平均P—P间隔为15个小
格,其心率为?
即60除以(15X0.04)=100
14、流速和输液所用时间的计算:
每分钟滴数(ml)=液体总量(ml)X点滴系数(/ml)/输液所用时间
(min)o
输液所用时间(min)=液体总量义点滴系数/每分钟滴数(ml)
注:滴系数可有多种,最常见的是15滴/min
15、预产期计算:
末次月经第一天,月份减3或加9,日期加7(阴历日期加15天)
16、小儿预防接种:
出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹
岁乙脑。
17、产后恢复:
产后一日底平脐,十日降至骨盆里,内膜修复需四周,胎盘附着
六周毕。
18、乳腺癌手术后肢体活动:
一(24小时)动手,三(1-3)动肘,功能锻炼朝上走,四天可以动
动肩,直到举手高过头。
19、空气消毒剂用量计算:
常用消毒剂及用量
2%过氧乙酸每立方米需8ml;纯乳酸每立方米需0.12mL食醋每
立方米需5~10mlo
公式:
(1)过氧乙酸需要量=房间长x宽x高x8ml
(2)纯乳酸需要量=房间长x宽x高x0.12ml(重点)
(3)食醋需要量:①最小量:房间长x宽x高x5ml;②最大量:房
间长x宽x高xlOml
20、小儿腹泻补液量计算:
⑴补充累积损失量:轻度脱水〈50ml/kg,中度50〜100ml/kg,
重度100〜120/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或
快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,30〜60分
钟内静脉输入。
(2)补充继续损失量:是补液后继续丢失的液体量。一般用1/3〜
1/2张含钠液。
(3)供给生理需要量:供给基础代谢需要的水60-80ml/kgo
在实际补液过程中,补液量为以上三部分合计,一般轻度脱水约
90〜120ml/kg,中度脱水约120〜150ml/kg,重度脱水约150〜
180ml/kgo
主管护师基础知识考点
流产的病因和病理
病因:
1.遗传基因缺陷:引起早期流产的主要原因。
2.母体方面的因素:
全身性疾病。
生殖器官疾病。
内分泌功能失调。
妊娠期腹部手术或创伤。
胎盘内分泌功能不足。
孕妇接触影响生殖功能的有毒物质。
病理:
流产发生时,常常是胚胎或胎儿先死亡,然后底蜕膜出血;或先
胎盘后出血形成胎盘后血肿,继而促进子宫收缩,排出胚胎或胎儿。
发病特点:
妊娠于满28周前止,胎儿体重不足1000g者,称流产。流产发
生在12周以前者称早期流产;发生于12周至不足28周者称晚期流
产。早期流产多见。
乳腺癌常见类型和转移途径
常见类型:
乳腺癌起源于乳腺管及腺泡组织的上皮细胞。
1、非浸润性癌(原位癌),早期浸润性癌属于早期,预后较好。
乳头状癌,髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润),小管癌(高分化腺癌),腺
样囊性癌,粘液腺癌,大汗腺样癌,鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌等,
属于浸润性特殊癌,一般细胞分化较高,预后尚好。
2、浸润性小叶癌,浸润性导管癌,硬癌,髓样癌(无大量淋巴细
胞浸润),单纯癌,腺癌等,属于浸润性非特殊癌,一般细胞分化低,
是乳腺癌中最常见的类型,预后较上述类型差。
3、分泌型(幼年型)癌、富脂质型(分泌脂质)癌、纤维腺瘤癌变、
乳头状瘤癌变等属于其他罕见癌。
转移途径:
包括直接侵润、淋巴转移(同侧腋窝淋巴结、胸骨旁淋巴结、肝
脏、对侧乳房等)及血行转移(肺、骨、肝等)。
脑血栓和脑梗死的关系
脑血栓形成又称动脉硬化性脑梗死,是脑梗死最常见的类型、也
是最常见的脑血管疾病,约1/4的病人有TIA病史。
脑血栓病因:
(1)颈内动脉系统血栓形成:主要是同侧大脑半球受累,表现为
对侧偏瘫或单瘫、感觉障碍、同向偏盲和失语。
(2)椎基底动脉系统血栓形成:主要是脑干和小脑受累,眩晕最
多见,伴有感觉障碍、眼球震颤、共济失调、呛咳、吞咽困难、声音
嘶哑、交叉性瘫痪或四肢瘫等。
临床表现特点:
多数有头昏、头痛、肢体麻木无力等前驱症状,常在安静状态下
或睡眠中缓慢发病,晨间醒来时发现不能说话、肢体瘫痪,一般无意
识障碍。轻者经治疗1〜3周内病情缓解,不留后遗症,重者可出现
压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等并发症,引起颅内压增高、昏迷,
甚至死亡。
常用局部麻醉药物介绍
1.罗哌卡因(ropivacaine)化学结构类似布比卡因,其阻断痛觉
的作用较强而对运动的作用较弱,作用时间短,对心肌的毒性比布比
卡因小,有明显的收缩血管作用。适用于硬膜外、臂丛阻滞和局部浸
润麻醉。它对子宫和胎盘血流儿乎无影响,故适用于产科手术麻醉。
2.普鲁卡因(procaine)是常用的局麻药之一。对粘膜的穿透力
弱。一般不用于表面麻醉,常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛
网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解,转变
为对氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇,前者能对抗磺胺类药物的抗菌
作用,故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位
的局部封闭。有时可引起过敏反应,故用药前应做皮肤过敏试验,但
皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用利氯普鲁卡因和利
多卡因代替。
3.氯普鲁卡因(chloroprocaine)采用化学修饰方法将普鲁卡因
分子中对氨基苯甲酸的2位上用氯原子取代形成氯普鲁卡因,形成新
一代局麻药,是酯类短效局麻药,有较强的抗光照、热稳定性和湿稳
定性,可持续给药而无快速耐药性。氯普鲁卡因毒性较低,且其代谢
产物不是引起过敏的物质,不需要做皮试,临床应用方便易行。
4.利多卡因(lidocaine)又名赛罗卡因(xylocaine),是目前应用
最多的局麻药。相同浓度下与普鲁卡因相比,利多卡因具有起效快、
作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点,同时无扩张血管作
用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的局部麻醉,有全能麻
醉药之称,主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。本药也可用于心律失常
的治疗,对普鲁卡因过敏者可选用此药。
5.碳酸利多卡因是用碳酸氢钠调节盐酸利多卡因的pH值,并在
二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,以28℃为临
界点,28c以下无结晶析出,因此,碳酸利多卡因应在较低室温使用,
药液抽取后必须立即注射。由于释放C02碳酸利多卡因较盐酸利多卡
因,具有麻醉起效快、阻滞完善所需时间短、对阻滞节段无影响、血
药浓度安全范围窄等特点。
6.丁卡因(dicaine)又称地卡因(tetracaine)o化学结构与普鲁
卡因相似,属于脂类局麻药。本药对粘膜的穿透力强,常用于表面麻
醉。以0.5%〜遇溶液滴眼,无角膜损伤等不良反应本药也可用于传
导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉,因毒性大,一般不用于浸润麻醉。
7.布比卡因(bupivacaine)又称麻卡因(marcaine),属酰胺类局
麻药,化学结构与利多卡因相似,局麻作用较利多卡因强、持续时间
长。本药主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。
护师基础知识核心考点
【考点1】惊厥主要是由于小儿大脑皮质功能发育未成熟,各种
较弱刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然大量
异常反复放电活动。
【考点2】引起颅外感染的感染性疾病中,以高热惊厥最常见。
【考点3】小儿典型热性惊厥的好发年龄是6个月至3岁。
【考点4】引起小儿高热惊厥最常见的病因是上感。
【考点5】患儿,9个月,晨起打喷嚏,午后发热,突然抽搐持
续2分钟。体检:体温39.5°C,神志清,咽充血,心、肺无异常,
颈无抵抗,该患儿最可能的诊断是上感伴高热惊厥。
【考点6]惊厥发作持续超过30分钟或2次发作间歇意识不能
恢复者称为惊厥持续状态。
【考点7]地西泮为控制惊厥的首选药物,可静脉注射,1〜2分
钟生效,但作用时间短暂,必要时30分钟后重复一次。
【考点8】医疗质量、患者安全是医疗服务的核心内容与永恒主
题。
【考点9】在发生医疗纠纷时,医疗文书是证明医疗行为是否正
确的主要甚至唯一依据。
【考点10]责任心是医师职业道德的核心。
【考点11】为了保证《行为规范》的有效执行,按照“谁主管、
谁负责”原则,《行为规范》明确由医疗机构行政领导班子负责贯彻
实施,医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好规范落实,纪检
监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。
【考点12】按照原卫生部((卫生技术人员职务试行条例))的规
定,取得药学专业技术职务任职资格人员,包括主任药师、副主任药
师、主管药师、药师、药士。
【考点13]药学技术人员是医院药学工作的主体,承担着药学
部门各项关键性专业技术工作。
【考点14】《处方管理办法》中规定,具有药师以上专业技术职
务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导;
药士从事处方调配工作。
【考点15】《医疗机构药事管理规定》规定,二级以上医院药学
部门负责人应当具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上
学历,及本专业高级技术职务任职资格。
【考点16】《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》规定,
三级医院药学部、二级医院药剂科的药学专业技术人员数量均不得少
于医院卫生专业技术人员总数的8%。
【考点17】《二、三级综合医院药学部门基本标准(试行)》规定,
三级医院药学部的药学人员中具有高等医药院校临床药学专业或者
药学专业全日制本科毕业以上学历的人员,应当不低于药学专业技术
人员总数的30%,二级医院药剂科的比例则不得低于20%
【考点18】《医疗机构从业人员行为规范》(以下简称《行为规
范》)是由原卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局
制定的,于2012年6月26日发布实施。
【考点19】《医疗机构从业人员行为规范》(简称《行为规范》)
是医疗机构从业人员的基本行为准则。
【考点20】《行为规范》明确规定,医疗机构从业人员包括管理
人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员及其他人员。
【考点21】《行为规范》中规定,医疗机构从业人员应坚持救死
扶伤、防病治病的宗旨,发扬大医精诚的理念和人道主义精神,以病
人为中心,全心全意为人民健康服务。
【考点22】《行为规范》中规定,医疗机构从业人员应遵守医学
伦理道德,尊重患者的知情同意权、隐私权,为患者保守医疗秘密和
健康隐私,维护患者合法权益。
【考点23]医师是指受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工
作的、经国家卫生部门审查合格的高级医务卫生人员。
【考点24】医师资格统一考试的办法,由国务院卫生行政部门
制定。
【考点25]医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组
织实施。
【考点26】《行为规范》中规定,医疗机构医师应遵循医学科学
规律,不断更新医学理念和知识,保证医疗技术应用的科学性、合理
性。
【考点27】随着医学学科的不断发展演进,生物一心理一社会
医学模式深入人心。
【考点28]急性肾衰竭是指由于肾本身或肾外因素引起急性肾
衰退,肾排出水分及清除代谢废物的能力下降,以致不能维持机体的
内环境稳定,临床上出现少尿、无尿、氮质血症等改变的一组临床综
合征。
【考点29】急性肾前性肾衰竭的常见原因有脱水、呕吐、腹泻、
外科手术大出血、烧伤、休克、严重心律失常及心力衰竭等。
【考点30】少尿型肾衰少尿期主要表现有水钠潴留、电解质紊
乱、代谢性酸中毒、尿毒症、感染。
【考31】少尿型肾衰少尿期电解质紊乱常表现为高钾、高磷、
高镁、低钠、低钙及低氯血症,其中高钾血症多见。
【考点32】感染是急性肾衰竭最常见并发症,以呼吸道、泌尿
道感染多见,致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。
【考点33】少尿型肾衰多尿期由于大量排尿,可出现脱水、低
钠、低钾血症,免疫力降低易感染。
【考点34]急性肾衰竭辅助检查中的尿液检查有助于鉴别肾前
性和肾性肾衰竭。
【考点35】急性肾衰竭患儿少尿期限制水、钠、钾、磷、蛋白
质的入量,但透析治疗时因大量流失,故不限制蛋白质的入量。
中毒病人的救治护理
一般解毒剂的治疗
保护剂腐蚀性毒物冲娣、蛋清、米汤、植物油等
溶剂汽油、煤油等有机溶剂啜状石蜡
一般解毒剂
中和剂播酸碱中和;强碱酸中和
吸附剂药用炭
急性有机磷农药中毒病人护理措施
有机磷农药中毒,常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征、尿里
病情观察
和意识状态
吸氧国导管吸氧4~5l/min
体位育醒者可取半卧位,昏迷者头偏一侧
保持呼吸道通昏迷者除头偏一侧外,注意随时清除呕吐物及痰液,并备好气管切开包'呼吸机等
畅
药物护理主意阿托品副作用
急性一氧化碳中毒病人护理措施
病情观察定时刻生命体征,妮察神志变化,记出入嵬等,有无脑水肿征象,了解C0HB结果
吸氧高浓度(>60»)高流里氧(8-10V»in),有条件高压氧舱治疗
高热惊厥地西泮+物理降温
体位平卧位头偏一侧,清除口咽分泌物及呕吐物
用药护理脑水肿20%甘露醇决葡
护士资格考试—速度频率总结
小结1滴速
1.输液滴速:①一般成人40〜60滴/分,儿童20〜40滴/分。②
对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的患者输入速度宜慢;高渗盐水、
含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。③对严重脱水、心肺功能良好
的患者输液速度适当加快。④心力衰竭患者:输液速度20〜30滴/
分,每小时<5ml/kg。⑤静脉滴注缩宫素,通常不超过60滴/分。⑥
全肺切除术后患者,一般而言24小时补液量宜控制在2000ml内,速
度以20〜30滴/分为宜。⑦膀胱冲洗60〜80滴/分。⑧化脓性骨髓炎
开窗引流50〜60滴/分。
2.要素饮食:滴速40〜60滴/分,最快不宜超过150ml/h。
3.硫酸镁的滴注速度:以lg/h为宜,不超过2g/h。
小结2氧流量
类
氧流量
型
氧
气雾化氧气流量调至6~8L/min
吸入法
心
肌梗死持续吸氧4〜6L/min
急性期
I
型呼吸较高浓度035%)给氧
衰竭
II
型呼吸较低浓度«35%)持续给氧
-»“一、口
技竭
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